王 芳

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 高淳 211300）

無痛胃腸鏡檢查是診斷腸胃疾病的常用內(nèi)鏡技術(shù)。胃腸鏡檢查是一種侵入性操作，在對(duì)患者進(jìn)行插管時(shí)，會(huì)對(duì)其迷走神經(jīng)造成刺激，并使其產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，導(dǎo)致其易發(fā)生惡心、嘔吐等癥狀，進(jìn)而對(duì)其胃腸鏡檢查的順利進(jìn)行造成一定的影響[1]。本次研究主要是探討對(duì)接受無痛胃腸鏡檢查的患者進(jìn)行循證護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年1月至2018年1月期間在南京市高淳人民醫(yī)院接受無痛胃腸鏡檢查的104例患者。將這104例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有52例患者。在對(duì)照組患者中，有男性30例，女性22例；其年齡為20～76歲，平均年齡為（47.5±6.7）歲；其中，胃與十二指腸潰瘍患者有26例，慢性萎縮性胃炎患者有12例，上消化道出血患者有6例，食管癌患者有5例，胃癌患者有3例。在觀察組患者中，有男性29例，女性23例；其年齡為20～77歲，平均年齡為（47.6±6.9）歲；其中，胃與十二指腸潰瘍患者有25例，慢性萎縮性胃炎患者有13例，上消化道出血患者有7例，食管癌患者有4例，胃癌患者有3例。兩組患者的一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查及常規(guī)護(hù)理。護(hù)理的方法是：1）檢查前，為患者講解與檢查相關(guān)的知識(shí)。并為患者準(zhǔn)備好檢查所需的器械。2）在檢查過程中，嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化情況。3）檢查后，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的飲食指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者進(jìn)行循證護(hù)理。護(hù)理的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行檢查前的護(hù)理。⑴由科室的護(hù)理人員組成循證護(hù)理小組，并由護(hù)士長擔(dān)任小組的組長。⑵護(hù)士長根據(jù)以往的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，使用頭腦風(fēng)暴法與小組成員共同討論患者在接受無痛胃鏡檢查的整個(gè)過程中可能出現(xiàn)的問題，并分析、總結(jié)護(hù)理過程中存在的問題。⑶根據(jù)總結(jié)的問題，從中國萬方、中國知網(wǎng)、百度學(xué)術(shù)等相關(guān)學(xué)術(shù)網(wǎng)站上查找相關(guān)的護(hù)理文獻(xiàn)，并從文獻(xiàn)資料中查找相應(yīng)的解決方法。根據(jù)醫(yī)院與患者的實(shí)際情況，依據(jù)所查找的解決方法制定護(hù)理計(jì)劃。⑷與患者進(jìn)行交談，了解其對(duì)無痛胃腸鏡檢查的看法，糾正并補(bǔ)充其目前對(duì)檢查的認(rèn)知情況，以提高其對(duì)無痛胃鏡檢查的認(rèn)知水平。⑸用親切的語氣與其進(jìn)行交談，及時(shí)解答患者的疑問，以消除患者對(duì)檢查的恐懼心理。2）對(duì)患者進(jìn)行檢查過程中的護(hù)理。⑴在檢查的過程中，護(hù)理人員應(yīng)握住患者的手，以增加其對(duì)檢查的信心。在檢查室中播放節(jié)奏舒緩的音樂，以轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其恐懼、焦慮的情緒。⑵及時(shí)清理患者的呼吸道，以保持其呼吸的順暢。嚴(yán)密監(jiān)測患者血氧飽和度的變化情況。對(duì)因口腔分泌物增多或舌后墜所致血氧飽和度下降的患者，為其更換體位，并及時(shí)清理其口腔內(nèi)的分泌物。對(duì)出現(xiàn)心率減慢或血壓下降的患者，可遵醫(yī)囑為其使用阿托品及麻黃堿進(jìn)行處理。3）對(duì)患者進(jìn)行檢查后的護(hù)理。⑴待患者麻醉清醒后，繼續(xù)留床觀察20 min，待其意識(shí)完全清醒后，方可護(hù)送其離開檢查室。⑵告知患者檢查后2 h內(nèi)應(yīng)少量進(jìn)水，并在飲水未出現(xiàn)嗆咳的情況下才能少量進(jìn)食。若患者在檢查后出現(xiàn)咽喉疼痛的情況，可為其使用溫鹽水漱口。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者接受護(hù)理前后的BAI評(píng)分、BDI評(píng)分及其對(duì)檢查的依從性。1）使用BAI、BDI對(duì)患者焦慮、抑郁的情況進(jìn)行評(píng)分，滿分均為63分，評(píng)分越高，表明其焦慮、抑郁的情緒越嚴(yán)重。2）將患者對(duì)檢查的依從性分為完全依從、不完全依從兩個(gè)等級(jí)。完全依從：患者在檢查的過程中未出現(xiàn)不遵從醫(yī)生要求的行為。不完全依從：患者在檢查的過程中出現(xiàn)過不遵從醫(yī)生要求的行為。依從率=完全依從的例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者BAI評(píng)分及BDI評(píng)分的對(duì)比

接受護(hù)理前，兩組患者BAI的平均評(píng)分、BDI的平均評(píng)分相對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與接受護(hù)理前相比，接受護(hù)理后，兩組患者BAI的平均評(píng)分、BDI的平均評(píng)分均更低（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者BAI的平均評(píng)分、BDI的平均評(píng)分均較低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者BAI平均評(píng)分及BDI平均評(píng)分的對(duì)比（分，）

表1 護(hù)理前后兩組患者BAI平均評(píng)分及BDI平均評(píng)分的對(duì)比（分，）

注：＊與接受護(hù)理前相比，P＜0.05

組別 n BAI的平均評(píng)分 BDI的平均評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 52 13.21±2.37 5.33±1.07＊ 12.96±2.15 5.07±1.12＊對(duì)照組 52 13.19±2.41 8.16±1.12＊ 13.01±2.09 8.02±1.34＊t值 0.043 13.175 0.120 12.181 P值 0.966 0.000 0.905 0.000

2.2 接受護(hù)理后兩組患者對(duì)檢查依從性的對(duì)比

接受護(hù)理后，在對(duì)照組的52例患者中，對(duì)檢查完全依從的患者有44例，對(duì)檢查不完全依從的患者有8例，其對(duì)檢查的依從率為84.62%；在觀察組的52例患者中，對(duì)檢查完全依從的患者有50例，對(duì)檢查不完全依從的患者有2例，其對(duì)檢查的依從率為96.15%。接受護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者對(duì)檢查的依從率較高（χ2=3.983，P=0.046）。

3 討論

胃鏡檢查是將胃管經(jīng)口腔、咽部、食管插入到患者的胃、十二指腸中，對(duì)消化系統(tǒng)疾病進(jìn)行診治的檢查方法[2]。腸鏡檢查是經(jīng)肛門將腸鏡循腔插至患者的回盲部，從黏膜側(cè)觀察其結(jié)腸病變的檢查方法。在對(duì)患者進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查時(shí)，其可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的軀體應(yīng)激反應(yīng)，例如血壓升高、心率加快等[3]。循證護(hù)理是指護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況提出問題，并通過查找有價(jià)值的、可信度高的臨床科研成果，為其制定質(zhì)量最優(yōu)的護(hù)理服務(wù)[4]。實(shí)施該護(hù)理模式可提升護(hù)理服務(wù)的針對(duì)性和專業(yè)性，提高患者對(duì)護(hù)理操作的依從性。本次的研究結(jié)果表明，與接受護(hù)理前相比，接受護(hù)理后，兩組患者的BAI評(píng)分、BDI評(píng)分均更低。且接受護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的BAI評(píng)分、BDI評(píng)分均較低，其對(duì)檢查的依從性較高（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)接受無痛胃腸鏡檢查的患者進(jìn)行循證護(hù)理的效果顯著，可緩解其焦慮、抑郁的情緒，提升其對(duì)檢查的依從性。