王玲玲

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

腦出血又叫腦溢血，是臨床上一種較為常見的急性腦血管疾病。該病的起病急，患者的病情發(fā)展迅速。腦出血患者一旦出現(xiàn)昏迷，其生命可受到威脅。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)腦出血昏迷患者進(jìn)行急診護(hù)理的效果較為理想，可明顯改善其預(yù)后。本次研究主要探討對(duì)腦出血昏迷患者進(jìn)行急診護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2017年1月至6月期間蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的100例腦出血昏迷患者。將這些患者平均分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組中，有男15例，女35例，其年齡為48～60歲。在觀察組中，有男23例，女27例，其年齡為47～59歲。兩組患者的一般資料相比，P＜0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

這些患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行急診護(hù)理。進(jìn)行急診護(hù)理的方法如下。

1.2.1 進(jìn)行病情評(píng)估 患者入院后，護(hù)理人員快速地對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估。在此期間，如果出現(xiàn)突發(fā)狀況，應(yīng)保持冷靜、沉著應(yīng)對(duì)[1]。

1.2.2 進(jìn)行體位護(hù)理 護(hù)理人員為患者取仰臥位，將其頭部墊高15°～30°，以促進(jìn)其腦部靜脈的血液回流?；颊呷舫霈F(xiàn)躁動(dòng)的情況，應(yīng)使用約束帶約束其四肢，并為其病床放置防護(hù)欄，以防其發(fā)生墜床。

1.2.3 進(jìn)行呼吸道護(hù)理 腦出血患者易出現(xiàn)嘔吐的癥狀，其嘔吐物易堵塞其呼吸道。患者的呼吸道一旦出現(xiàn)堵塞，可危及其生命。因此，應(yīng)保證腦出血昏迷患者呼吸道的通暢。使患者的頭部偏向一側(cè)，以免因嘔吐物阻塞氣道而使其出現(xiàn)窒息?；颊咭坏┏霈F(xiàn)深度昏迷或舌頭后墜的情況，應(yīng)立即對(duì)其口咽氣道進(jìn)行插管；如果患者出現(xiàn)口唇部和面部紫紺、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行氣管內(nèi)插管[2]。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，應(yīng)將其呼吸機(jī)的壓力保持為25～30 cmH2O，以免因呼吸機(jī)的壓力過(guò)高使其氣管黏膜出現(xiàn)壞死[3]。

1.2.4 進(jìn)行維持機(jī)體循環(huán)的護(hù)理 腦出血昏迷患者可出現(xiàn)臟器功能的損傷，導(dǎo)致嚴(yán)重的大出血，進(jìn)而可誘發(fā)休克。發(fā)生失血性休克可嚴(yán)重影響患者腦細(xì)胞能量的代謝。護(hù)理人員應(yīng)立即為患者建立靜脈通路，注意保持其液體的輸注速度，同時(shí)為其補(bǔ)充血容量，以防其出現(xiàn)腎功能損傷和急性肺水腫。對(duì)于顱內(nèi)壓和血壓均較高的患者，在其機(jī)體的循環(huán)功能逐漸穩(wěn)定后，立即為其靜脈注射濃度為20%的甘露醇，以降低其顱內(nèi)壓[4]，進(jìn)而降低其腦水腫的發(fā)生率。

1.2.5 進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理對(duì)于出現(xiàn)中樞性發(fā)熱癥狀的患者，護(hù)理人員應(yīng)在其額頭放置冰袋，以對(duì)其進(jìn)行物理降溫。定期為患者更換導(dǎo)尿管，以免其出現(xiàn)尿路感染，詳細(xì)記錄其每天液體的出入量。患者若存在便血、嘔血的癥狀，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行止血治療。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者尿路感染、消化道出血并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 護(hù)理效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：護(hù)理后，患者的臨床癥狀基本消失，其各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常。2）有效：護(hù)理后，患者的臨床癥狀有明顯改善，其各項(xiàng)生命體征基本恢復(fù)正常。3）無(wú)效：護(hù)理后，患者的臨床癥狀、各項(xiàng)生命體征均無(wú)改善或在加重?？傆行剩剑@效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者接受護(hù)理的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05），其并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者接受護(hù)理總有效率及并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

腦出血是指由非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血。在所有的腦卒中患者中，腦出血患者所占的比例為20%～30%。該病的發(fā)生與患者存在腦血管病變、血脂異常、不良的飲食習(xí)慣等因素密切相關(guān)。腦出血患者多在用力、情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，其早期的死亡率較高，多數(shù)患者在發(fā)生腦出血之前沒有預(yù)兆。腦出血患者可出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、血壓升高等癥狀。上述癥狀可在患者發(fā)病后的數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰，嚴(yán)重者可迅速處于意識(shí)模糊或昏迷的狀態(tài)。腦出血昏迷患者蘇醒后，應(yīng)積極地對(duì)其進(jìn)行早期康復(fù)治療，以恢復(fù)其機(jī)體的運(yùn)動(dòng)功能，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量。

總之，對(duì)腦出血昏迷患者進(jìn)行急診護(hù)理的效果較為理想。