陳科宇

(南充市中心醫(yī)院，四川 南充 637000)

在醫(yī)院中，大部分新入職的護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，其護(hù)理理論及護(hù)理操作的水平均不高。為了確保護(hù)士為患者提供護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)具有重要的意義。有資料顯示，對(duì)新入職的護(hù)士采用PDCA循環(huán)管理法進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的效果很好[1]。為了進(jìn)一步探討對(duì)新入職的護(hù)士采用PDCA循環(huán)管理法進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的效果，筆者對(duì)2016年2月20日到2017年2月20日期間南充市中心醫(yī)院新入職的136名護(hù)士的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月20日到2017年2月20日期間南充市中心醫(yī)院新入職的136名護(hù)士作為研究對(duì)象。將這136名護(hù)士隨機(jī)分為對(duì)照組和管理組，每組各34名護(hù)士。在對(duì)照組護(hù)士中，有女64名，男4名；其年齡為17～22歲，平均年齡為（20.69±2.01）歲；其中有本科畢業(yè)生21名，有大專畢業(yè)生47名。在管理組護(hù)士中，有女63名，男5名；其年齡為17～21歲，平均年齡為（20.78±2.33）歲；其中有本科畢業(yè)生23名，大專畢業(yè)生45名。兩組護(hù)士的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組護(hù)士采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)的方法為：在護(hù)士入科前，對(duì)其進(jìn)行理論培訓(xùn)，培訓(xùn)的時(shí)間為一周。理論培訓(xùn)的內(nèi)容包括護(hù)理的核心理念、護(hù)士的素養(yǎng)、護(hù)士的職責(zé)、護(hù)理的措施、護(hù)理的流程、醫(yī)院的安全制度、護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)及心理指導(dǎo)的方法。培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)每個(gè)護(hù)士進(jìn)行考核?？己撕细竦淖o(hù)士才可進(jìn)入醫(yī)院各科室。入科后由科室護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容包括護(hù)理理論知識(shí)和護(hù)理操作技能。護(hù)理操作技能培訓(xùn)的內(nèi)容包括口腔護(hù)理、氧氣吸入、心肺復(fù)蘇、大量不保留灌腸、皮下注射、吸痰、鼻飼、靜脈注射、無(wú)菌護(hù)理、密閉式靜脈輸液等。由科室每月對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核。由護(hù)理部每季度組織護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技能及護(hù)理知識(shí)考核?？己私Y(jié)束后，對(duì)整體培訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)。對(duì)管理組護(hù)士采用PDCA循環(huán)管理法進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。培訓(xùn)的方法為：1）計(jì)劃階段。為每2名新入職的護(hù)士安排1名主管護(hù)師以上職稱的護(hù)士作為指導(dǎo)教師。指導(dǎo)教師需根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、理論知識(shí)及操作技能的水平結(jié)合自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，為其制定有針對(duì)性的培訓(xùn)方案。2）實(shí)施階段。指導(dǎo)教師按照培訓(xùn)方案準(zhǔn)備帶教課程。在授課前期為護(hù)士講解進(jìn)行基礎(chǔ)理論知識(shí)，讓其掌握護(hù)理的具體流程與醫(yī)院的規(guī)章制度。然后向護(hù)士詳細(xì)講解基本護(hù)理的操作方法，內(nèi)容包括口腔護(hù)理、氧氣吸入、心肺復(fù)蘇、大量不保留灌腸、皮下注射、吸痰、鼻飼、靜脈注射、無(wú)菌護(hù)理、密閉式靜脈輸液等。授課結(jié)束后，由指導(dǎo)教師為護(hù)士親自示范，并將每種護(hù)理方法中的注意事項(xiàng)告知護(hù)士。最后，為護(hù)士講解本院的風(fēng)險(xiǎn)管理體系、急救護(hù)理知識(shí)等。進(jìn)行培訓(xùn)的時(shí)間約為3個(gè)月，然后對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核。3）檢查階段。指導(dǎo)教師應(yīng)定期檢查護(hù)士對(duì)護(hù)理知識(shí)及護(hù)理操作技能的掌握情況。對(duì)護(hù)理知識(shí)及護(hù)理操作技能掌握較好的護(hù)士進(jìn)行表?yè)P(yáng)。對(duì)護(hù)理知識(shí)及護(hù)理操作技能掌握較差的護(hù)士進(jìn)行批評(píng)。然后，提出護(hù)士在護(hù)理工作中表現(xiàn)不足的地方，并就此對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)。4）處理階段。根據(jù)每3個(gè)月對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核的結(jié)果，總結(jié)本次培訓(xùn)方案中不足的地方并加以完善。然后將完善后的培訓(xùn)方案用于下一次培訓(xùn)中。當(dāng)培訓(xùn)期滿一年后對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技能及護(hù)理知識(shí)的考核。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)士進(jìn)行1年的培訓(xùn)后，觀察其護(hù)理技能考核的評(píng)分及護(hù)理知識(shí)的考核評(píng)分[2]。1）用我院自制的試卷評(píng)估兩組護(hù)士護(hù)理操作技能的水平，該試卷的內(nèi)容包括對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理、氧氣吸入、心肺復(fù)蘇、大量不保留灌腸、皮下注射、吸痰、鼻飼、靜脈注射、無(wú)菌技術(shù)、密閉式靜脈輸液的技能。該試卷的總評(píng)分為100分，評(píng)分越高表示護(hù)士該項(xiàng)護(hù)理操作技能的水平越高。2）用我院自制的試卷評(píng)估兩組護(hù)士護(hù)理知識(shí)的水平，該試卷的總評(píng)分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示其護(hù)理知識(shí)的水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士護(hù)理操作考核評(píng)分的比較

接受培訓(xùn)后，管理組護(hù)士在口腔護(hù)理、氧氣吸入、心肺復(fù)蘇、大量不保留灌腸、皮下注射、吸痰、鼻飼技術(shù)、靜脈注射、無(wú)菌護(hù)理、密閉式靜脈輸液方面的操作考核評(píng)分均高于對(duì)照組護(hù)士（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)士護(hù)理操作考核評(píng)分的比較（分，±s ）

表1 兩組護(hù)士護(hù)理操作考核評(píng)分的比較（分，±s ）

指標(biāo) 管理組 對(duì)照組 P值例數(shù) 58 58口腔護(hù)理 97.41±3.30 92.69±2.52 0.0000氧氣吸入 94.60±1.55 89.91±1.63 0.0000心肺復(fù)蘇法 93.92±2.70 85.39±4.14 0.0000大量不保留灌腸 95.44±3.91 91.01±3.73 0.0000皮下注射 94.61±2.47 90.01±2.38 0.0000吸痰 93.47±2.55 87.56±2.83 0.0000鼻飼 92.23±4.01 84.56±4.34 0.0000靜脈注射 95.14±2.16 90.75±2.72 0.0000無(wú)菌護(hù)理 93.53±2.69 89.28±1.81 0.0000密閉式靜脈輸液 95.12±2.18 91.68±2.80 0.0000

2.2 兩組護(hù)士護(hù)理知識(shí)考核評(píng)分的比較

接受培訓(xùn)后，管理組護(hù)士護(hù)理知識(shí)考核的評(píng)分為（97.51±2.42）分，對(duì)照組護(hù)士護(hù)理理論考核的評(píng)分為(86.22±4.34)分，管理組護(hù)士護(hù)理知識(shí)考核的評(píng)分高于對(duì)照組護(hù)士（P＜0.05）。

3 討論

醫(yī)院新入職的護(hù)士大多為剛走出校門(mén)的學(xué)生，其在學(xué)校只學(xué)習(xí)了部分護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐技能。臨床護(hù)理具有專業(yè)性強(qiáng)的特點(diǎn)，若護(hù)士缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，其很難勝任護(hù)理工作。因此采用一種科學(xué)、合理的方法對(duì)新入職的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)提高其護(hù)理知識(shí)及護(hù)理操作的水平具有重要意義。有資料顯示，對(duì)新入職的護(hù)士采用PDCA循環(huán)管理法進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)，可有效地提高其護(hù)理知識(shí)及操作技能的水平。PDCA循環(huán)法也叫戴明環(huán)，在管理學(xué)中屬于一個(gè)應(yīng)用率較高的模型。該方法是指遵循“計(jì)劃（Plan）-實(shí)施（Do）-檢查（Check）-處理（Action）”的步驟，并使以上步驟進(jìn)行周期性反復(fù)循環(huán)的管理模式[3]。PDCA循環(huán)法使用最早可追溯到1930年，該方法最早是由休哈特構(gòu)想出來(lái)的，在1950年被戴明博士（美國(guó)質(zhì)量管理專家）應(yīng)用。本次研究的結(jié)果顯示，接受培訓(xùn)后，管理組護(hù)士在口腔護(hù)理、氧氣吸入、心肺復(fù)蘇、大量不保留灌腸、皮下注射、吸痰、鼻飼、靜脈注射、無(wú)菌護(hù)理、密閉式靜脈輸液方面的操作考核評(píng)分及理論知識(shí)考核的評(píng)分均高于對(duì)照組護(hù)士。綜上所述，對(duì)新入職的護(hù)士采用PDCA循環(huán)管理法進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的效果顯著。