方妍妍

（合肥市第二人民醫(yī)院廣德路分院，安徽 合肥 230011）

急性心肌梗死是臨床上常見的心血管疾病。此病具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快及致死率高等特點(diǎn)。臨床研究表明，在急性心肌梗死患者發(fā)病后，越早對(duì)其進(jìn)行搶救，其搶救的成功率就越高。對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行系統(tǒng)化急救護(hù)理，可縮短其搶救的時(shí)間，提高其搶救的成功率。為了研究對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行系統(tǒng)化急救護(hù)理的效果，筆者對(duì)合肥市第二人民醫(yī)院廣德路分院收治的56例此病患者進(jìn)行了平行對(duì)照試驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將56例急性心肌梗死患者納入本研究。這些患者均為2016年12月至2017年12月合肥市第二人民醫(yī)院廣德路分院收治的患者。按照這些患者入院順序的單雙號(hào)，將其分為比照組和評(píng)價(jià)組。在評(píng)價(jià)組患者中，有男19例（占67.86%），女9例（占32.14%）；其年齡為48～73歲，平均年齡為（57.63±4.28）歲。在比照組患者，有男18例（占64.29%），女10例（占35.71%）；其年齡為47～75歲，平均年齡為（57.39±4.76）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)比照組患者進(jìn)行常規(guī)的急救護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行院前的急救護(hù)理、轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理和院內(nèi)的急救護(hù)理等。對(duì)評(píng)價(jià)組患者進(jìn)行系統(tǒng)化急救護(hù)理，方法是：1）醫(yī)護(hù)人員在接到患者（或患者身邊人）的急救電話后，要在第一時(shí)間趕往現(xiàn)場(chǎng)。在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，護(hù)士要先穩(wěn)定患者的情緒，并遵醫(yī)囑對(duì)其實(shí)施吸氧、鎮(zhèn)痛等搶救措施。通過患者的手機(jī)與患者家屬取得聯(lián)系，詢問患者家屬患者的既往病史、身體狀況及藥物過敏史等情況。為患者建立靜脈通道，遵醫(yī)囑為其應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑等藥物[1]。2）在轉(zhuǎn)運(yùn)患者的過程中，要密切監(jiān)測(cè)其脈搏、意識(shí)、血壓、呼吸頻率及瞳孔等生命體征的變化情況，并協(xié)助其保持舒適的體位。在搬運(yùn)患者時(shí)，要保持動(dòng)作輕緩、穩(wěn)定，以防因動(dòng)作幅度過大而加重患者的病情。若患者的意識(shí)清醒，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解其緊張、恐懼等不良情緒。此外，護(hù)理人員要及時(shí)通知醫(yī)院內(nèi)的相關(guān)科室（如急診科、心內(nèi)科）做好接收和搶救患者的準(zhǔn)備工作。3）在患者入院后，護(hù)士要在第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行急診分診，并為其開放急診綠色通道，快速將其送往搶救室。在進(jìn)入搶救室后，護(hù)士要配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行搶救，如：遵醫(yī)囑為患者吸氧，以防其血氧飽和度過低。協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查、凝血功能檢查、肌鈣蛋白檢查、血常規(guī)檢查、心肌酶檢查等檢查，并遵醫(yī)囑為其應(yīng)用相應(yīng)的藥物（如阿司匹林、氯吡格雷、硝酸甘油等）。另外，協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）和溶栓治療等[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者在接受護(hù)理后其進(jìn)行急診分診的時(shí)間、進(jìn)行急診搶救的時(shí)間、進(jìn)行溶栓治療的時(shí)間、住院的時(shí)間及發(fā)生心肌再梗死的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比護(hù)理后兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)

接受護(hù)理后，評(píng)價(jià)組患者進(jìn)行急診分診的時(shí)間、進(jìn)行急診搶救的時(shí)間、進(jìn)行溶栓治療的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于比照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對(duì)比護(hù)理后兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)（±s ）

表1 對(duì)比護(hù)理后兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)（±s ）

組別 例數(shù) 進(jìn)行急診分診的時(shí)間（min）住院的時(shí)間（d）評(píng)價(jià)組 28 0.93±0.21 34.59±5.31 21.49±7.63 10.16±2.19比照組 28 2.77±0.67 47.64±8.62 32.85±8.44 14.58±3.07 t值 4.4884 6.8207 5.2833 3.3957 P值 0.0027 0.0001 0.0001 0.0013進(jìn)行急診搶救的時(shí)間（min）進(jìn)行溶栓治療的時(shí)間（h）

2.2 對(duì)比治護(hù)后兩組患者心肌再梗死的發(fā)生率

接受治護(hù)后，評(píng)價(jià)組患者中有1例患者發(fā)生心肌再梗死，其心肌再梗死的發(fā)生率為3.57%（1/28）；比照組患者中有4例患者發(fā)生心肌再梗死，其心肌再梗死的發(fā)生率為14.29%（4/28）。評(píng)價(jià)組患者心肌再梗死的發(fā)生率低于比照組患者，χ2=4.1871，P＜0.05。

3 討論

急性心肌梗死是一種十分嚴(yán)重的心血管疾病。此病具有較高的致死率。付鈴鈺等[3-4]研究指出，急性心肌梗死患者搶救的成功率與其接受搶救的時(shí)間密切相關(guān)，越早對(duì)其進(jìn)行搶救，其搶救的成功率就越高。臨床研究表明，對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行系統(tǒng)化急救護(hù)理，可大大提高對(duì)其進(jìn)行院前急救的效率，縮短其入院至接受搶救的時(shí)間，從而可提高其搶救的成功率，降低其死亡率[5]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行系統(tǒng)化急救護(hù)理可取得良好的效果，可顯著降低其心肌再梗死的發(fā)生率，縮短其搶救的時(shí)間和住院的時(shí)間。