楊芳菲

（合肥市第二人民醫(yī)院兒科，安徽 合肥 230000）

高熱驚厥是指患兒在發(fā)生呼吸道感染或其他感染性疾病的早期（并已排除顱內(nèi)感染及其他可導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾病時），其體溫升高至≥39℃時發(fā)生的一種驚厥。此病是由于患兒機體發(fā)育不成熟及其體溫調(diào)節(jié)能力不足而引起的。此病患兒以突然發(fā)生全身或局部肌群強直性或陣攣性抽搐、雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻、意識喪失為主要的臨床表現(xiàn)。由于高熱驚厥患兒多伴有嚴(yán)重的肌肉抽搐和高體溫狀態(tài)，其若未能得到及時有效的治護，會嚴(yán)重威脅其生命安全[1]。因此，如何對高熱驚厥的患兒實施良好的治療和護理措施對改善其病情具有重要的意義。為了進一步探討對高熱驚厥患兒進行綜合護理的臨床效果，筆者的團隊對合肥市第二人民醫(yī)院兒科收治的50例高熱驚厥患兒進行綜合護理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2017年1月至2017年12月期間合肥市第二人民醫(yī)院兒科收治的100例高熱驚厥患兒。將這100例患兒隨機平均分為A組和B組。在A組的50例患兒中，有男性患兒26例，女性患兒24例；其年齡為5個月至4周歲，平均年齡為（1.24±0.42）歲；其中肺炎患兒有13例，急性上呼吸道感染患兒有20例，支氣管炎患兒有9例，腹瀉患兒有8例。在B組的50例患兒中，有男性患兒25例，女性患兒25例；其年齡為6個月至4周歲零1個月，平均年齡為（1.31±0.53）歲；其中肺炎患兒有11例，急性上呼吸道感染患兒有23例，支氣管炎患兒有10例，腹瀉患兒有6例。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均進行常規(guī)治療和常規(guī)護理。進行常規(guī)治療的方法主要包括維持患兒的生命體征、控制其驚厥發(fā)作、解除其高熱狀態(tài)、治療其原發(fā)病及預(yù)防其病情復(fù)發(fā)等。進行常規(guī)護理的方法是：對患兒進行應(yīng)急護理、體溫控制護理及維持呼吸道通暢護理等。在此基礎(chǔ)上，對B組患兒進行綜合護理。進行綜合護理的方法是：1）對患兒進行降溫護理。⑴對體溫＞39℃的患兒進行頭部物理降溫護理；對體溫≥39.5℃的患兒進行全身物理降溫護理[2]。⑵進行頭部物理降溫護理的方法是：將濕潤的潔凈毛巾或醫(yī)用紗布、物理降溫貼放置于患兒的頭部，以達到降溫的目的。若患兒體溫較高，可用濕潤的毛巾包裹住患兒的全身，但需合理掌握包裹其身體的時間，避免因包裹其身體的時間過長而導(dǎo)致其著涼。⑶進行全身物理降溫護理的方法是：為患兒使用乙醇溶液對其全身進行酒精擦拭（重點擦拭血管豐富的部位），以促進其軀體散熱。2）對患兒進行驚厥發(fā)作護理。⑴當(dāng)患兒驚厥發(fā)作時，需立即為其解開衣領(lǐng)，協(xié)助其取去枕仰臥位，并將其頭部偏向一側(cè)，及時清除其口鼻腔內(nèi)的分泌物，保持其呼吸道通暢。同時，將裹有紗布的壓舌板放置于患兒的上下齒之間，避免其咬破唇舌。⑵當(dāng)患兒驚厥發(fā)作時，需及時為其吸氧，改善其腦組織的缺氧情況。當(dāng)患兒存在長時間憋氣、嚴(yán)重發(fā)紺等情況時，需及時為其使用簡易呼吸器進行機械通氣。⑶當(dāng)患兒驚厥發(fā)作時，需密切關(guān)注其意識的狀態(tài)、瞳孔的變化等情況。患兒若長時間處于驚厥的狀態(tài)可導(dǎo)致其腦組織缺氧，使其瞳孔大小發(fā)生變化。此時，護理人員應(yīng)及時將患兒的病情上報給主治醫(yī)師并協(xié)助其進行相應(yīng)的處理，從而預(yù)防其發(fā)生腦疝[3]。3）對患兒進行飲食護理。叮囑家屬給患兒多食用高熱量、高維生素和易消化的食物，提高其免疫力。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將患兒的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。1）顯效：經(jīng)過治護，患兒的發(fā)熱、驚厥等癥狀基本消失，其體溫等各項臨床指標(biāo)均基本恢復(fù)正常。2）有效：經(jīng)過治護，患兒的發(fā)熱、驚厥等癥狀明顯消失，其體溫等各項臨床指標(biāo)均有所恢復(fù)。3）無效：經(jīng)過治護，患兒的發(fā)熱、驚厥等癥狀未消失，其體溫等各項臨床指標(biāo)均未恢復(fù)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

經(jīng)過治護，與A組患兒相比，B組患兒治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較

2.2 兩組患兒各項臨床指標(biāo)的比較

經(jīng)過治護，與A組患兒相比，B組患兒驚厥消失的時間和住院的時間均更短，其接受治護后30 min的體溫更低（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒各項臨床指標(biāo)的比較（）

表2 兩組患兒各項臨床指標(biāo)的比較（）

組別 例數(shù) 治護后30 min的體溫（℃）驚厥消失的時間（s） 住院的時間（d）A 組 50 38.62±1.51 67.88±18.27 14.41±2.21 B 組 50 37.28±0.86 37.85±10.24 7.59±2.53 P 值 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05

3 討論

高熱驚厥是兒科的一種常見病。此病多發(fā)于年齡較小的幼兒。發(fā)生高熱、痙攣可嚴(yán)重影響患兒大腦的功能，甚至?xí)?yán)重威脅其生命安全。對高熱驚厥患兒實施良好的治療和護理措施對控制其病情和改善其預(yù)后具有重要的意義。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過治護，與A組患兒相比，B組患兒驚厥消失的時間和住院的時間均更短，其接受治護后30 min的體溫更低，其治療的總有效率更高。這說明，對高熱驚厥患兒進行綜合護理的效果顯著，且安全性高。