趙曉燕

（甘肅省天水市清水縣中醫(yī)院內(nèi)科，甘肅 清水 741400）

萎縮性胃炎是以胃腺體細(xì)胞數(shù)量絕對或相對減少、胃腺體細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變及異型增生、胃黏膜炎性改變等組織病理學(xué)改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)的一種胃炎。中醫(yī)認(rèn)為，萎縮性胃炎屬于“胃脘痛”、“痞滿”等范疇?！端貑枴ちo(jì)大論》中說:“民病胃脘當(dāng)心而痛。”西醫(yī)治療萎縮性胃炎的主要原則包括抗幽門螺桿菌、抑制膽汁反流和改善胃動(dòng)力等。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用升陽益胃湯治療脾胃虛弱型萎縮性胃炎的臨床療效較好。為了進(jìn)一步研究用升陽益胃湯治療脾胃虛弱型萎縮性胃炎的臨床療效，筆者對甘肅省天水市清水縣中醫(yī)院收治的82例脾胃虛弱型萎縮性胃炎患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本文所選82例研究對象均為2016年1月至2017年1月甘肅省天水市清水縣中醫(yī)院收治的脾胃虛弱型萎縮性胃炎患者。這些患者的病情均符合萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]和脾胃虛弱證的中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)[2]。根據(jù)入院的先后順序?qū)⑵浞譃樯栆嫖笢M（n=41）和西藥組（n=41）。升陽益胃湯組患者中有男性22例，女性19例；其年齡為28～69歲，平均年齡（36.63±8.65）歲；其病程為1～4年，平均病程（2.75±1.12）年。西藥組患者中有男性20例，女性21例；其年齡為30～71歲，平均年齡（38.53±8.05）歲；其病程為1～4年，平均病程（2.63±1.19）年。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為西藥組患者采用常規(guī)的西藥療法進(jìn)行治療。進(jìn)行常規(guī)西藥治療所用的藥物和用法是：奧美拉唑腸溶片，口服，20 mg/d（晨起吞服）；雷尼替丁，口服，150 mg/次，2次/d；膠體果膠鉍，口服，150 mg/次，4次/d（餐前及睡前服用）。兩組患者均連續(xù)治療2周。為升陽益胃湯組患者應(yīng)用升陽益胃湯進(jìn)行治療。升陽益胃湯的制用法是：取黃芪30 g、白芍15 g、半夏15 g、紅參12 g、白術(shù)9 g、炙甘草9 g、澤瀉9 g、獨(dú)活9 g、茯苓9 g、防風(fēng)9 g、橘皮9 g、羌活9 g、柴胡9 g、生姜9 g、黃連3 g和大棗4枚。將上述藥物置于清水中煎煮，去渣取汁。每天服1劑，分早晚兩次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療的效果及治療前后其內(nèi)鏡下病灶征象的分級積分。參照《慢性胃炎的內(nèi)鏡分型分級標(biāo)準(zhǔn)及治療試行意見》[3]對患者的內(nèi)鏡下病灶征象進(jìn)行評分。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后，患者的臨床癥狀及體征完全消失，其食欲恢復(fù)正常。顯效：治療后，患者的臨床癥狀及體征基本消失，其食欲明顯改善。好轉(zhuǎn)：治療后，患者的臨床癥狀及體征明顯減輕。無效：治療后，患者的臨床癥狀及體征無改善?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

治療后，升陽益胃湯組患者中臨床療效為治愈者有21例，為顯效者有9例，為好轉(zhuǎn)者有7例，為無效者有4例，其治療的總有效率為90.24%；西藥組患者中臨床療效為治愈者有17例，為顯效者有7例，為好轉(zhuǎn)者有10例，為無效者有7例，其治療的總有效率為82.93%。與西藥組患者相比，升陽益胃湯組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。

2.2 治療前后兩組患者內(nèi)鏡下病灶征象分級積分的比較

治療后，兩組患者內(nèi)鏡下病灶征象的分級積分均較治療前明顯降低，P＜0.05；升陽益胃湯組患者內(nèi)鏡下病灶征象的分級積分低于西藥組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者內(nèi)鏡下病灶征象分級積分的比較（分，±s ）

表1 治療前后兩組患者內(nèi)鏡下病灶征象分級積分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) 治療前 治療后西藥組 41 2.23±0.51 1.84±0.70升陽益胃湯組 41 2.30±0.57 0.98±0.66 t值 0.5747 5.860 P值 0.550 0.000

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，飲食不節(jié)和情志不暢是萎縮性胃炎的主要病機(jī)。此外，患者的稟賦不足、氣候不適宜也對此病有一定的影響，其病機(jī)包括濕、滯、虛、瘀等四個(gè)方面。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，用升陽益胃湯治療脾胃虛弱型萎縮性胃炎的效果良好。升陽益胃湯出自于元代李東垣所著的《內(nèi)外傷辨惑論》。此方主治脾胃虛弱、怠惰嗜臥、口苦舌干、飲食無味、大便不調(diào)、小便頻數(shù)等癥。

此方中的人參、黃芪、白術(shù)、甘草均為補(bǔ)益脾胃之要藥；柴胡、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活可升舉清陽、祛風(fēng)除溫；半夏、陳皮、茯苓、澤瀉、黃連可除濕利水，兼以清熱；諸藥合用可共奏益氣升陽、清熱祛濕之功。本研究的結(jié)果顯示，升陽益胃湯組患者治療的總有效率（90.24%）高于西藥組患者治療的總有效率（82.93%）。治療后，升陽益胃湯組患者內(nèi)鏡下病灶征象的分級積分低于西藥組患者。

綜上所述，用升陽益胃湯治療脾胃虛弱型萎縮性胃炎的臨床療效顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。