由振華，黃錦宏，趙云根，顧宇平，程 易

（常熟市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 常熟 215500）

支氣管哮喘是指由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。此病患者可出現(xiàn)咳嗽、喘息、胸悶、氣短等癥狀，且其上述癥狀可在夜間或晨起時加劇[1]。此病患者的病情若得不到有效的控制，就容易發(fā)生氣道重塑或不可逆的氣道縮窄。臨床研究表明，對支氣管哮喘患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，有助于及早對其進(jìn)行治療，對控制其病情的發(fā)展具有重要的意義。在本文中，筆者主要研究FeNO檢測在診斷支氣管哮喘中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年3月至2017年9月常熟市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的90例支氣管哮喘患者與同期在該醫(yī)院進(jìn)行體檢的90例健康人。這90例支氣管哮喘患者的病情均經(jīng)綜合檢查得到確診。將90例支氣管哮喘患者設(shè)為支氣管哮喘組，將90例健康人設(shè)為比較組。在支氣管哮喘組患者中，有男58例，女32例；年齡為18～65歲，平均年齡為（49.24±3.45）歲。在比較組健康人中，有男56例，女34例；其年齡為20～66歲，平均年齡為（49.75±3.68）歲。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法對兩組研究對象均進(jìn)行FeNO檢測，方法是：用瑞典公司生產(chǎn)的一氧化氮分析儀對其進(jìn)行檢測，囑其在檢測前1 h禁止進(jìn)食、吸煙和進(jìn)行劇烈的運(yùn)動。指導(dǎo)研究對象端坐在分析儀前，握住分析儀的把手，用夾子將其鼻子夾住，讓其在深呼一口氣后將肺內(nèi)的氣體排空。將測定儀放入其口中，讓其含住測定儀，進(jìn)行呼吸（將呼氣的速度保持在50 mL/s左右）。90 s后，分析儀就會自動顯示檢測的結(jié)果。共為患者檢測3次，計算其3次檢測結(jié)果的平均值。

1.2.2 治療方法用潑尼松對支氣管哮喘組患者進(jìn)行治療。潑尼松（生產(chǎn)廠家：浙江仙居藥業(yè)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H33021207）的用法是：口服，10 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥2周。在治療期間，若患者的臨床癥狀有所緩解，應(yīng)適當(dāng)減少用藥量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組研究對象FeNO的水平。觀察并比較支氣管哮喘組患者在接受治療前后其FeNO的水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象FeNO水平的比較

支氣管哮喘組患者FeNO的水平高于比較組健康人，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組研究對象FeNO水平的比較（ppb，±s )

表1 兩組研究對象FeNO水平的比較（ppb，±s )

組別 例數(shù) FeNO比較組 90 19.27±5.81支氣管哮喘組 90 65.36±14.25 t值 284.247 P值 0.000

2.2 支氣管哮喘組患者在接受治療前后其FeNO水平的比較

接受治療前，支氣管哮喘組患者FeNO的平均水平為（65.36±14.25）ppb；接受治療后，其FeNO的平均水平為（40.54±16.39）ppb。接受治療后，支氣管哮喘組患者FeNO的水平低于接受治療前，P＜0.05。

3 討論

支氣管哮喘是一種以可逆性氣流受限為主要特征的氣道慢性炎癥性疾病[2]。有文獻(xiàn)報道稱，我國每年約新增3400萬支氣管哮喘患者。免疫因素、遺傳因素及環(huán)境因素等均可誘發(fā)支氣管哮喘[3]。此病患者可出現(xiàn)咳嗽、胸悶、喘息、氣促等癥狀，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。臨床研究表明，及早對支氣管哮喘患者進(jìn)行治療，有助于控制其病情的發(fā)展，改善其預(yù)后。因此，臨床上應(yīng)對此病患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。黃欽蓉等[4-5]研究指出，采用FeNO檢測法對支氣管哮喘患者的病情進(jìn)行診斷，具有診斷的準(zhǔn)確率高、無創(chuàng)及操作簡便等優(yōu)點(diǎn)。FeNO是一種氣道炎癥生物標(biāo)志物，其水平的高低與支氣管哮喘患者體內(nèi)炎性因子的水平密切相關(guān)。健康人體內(nèi)FeNO的水平不超過25 ppb，而支氣管哮喘患者體內(nèi)FeNO的水平可明顯升高。

本研究的結(jié)果顯示，支氣管哮喘組患者FeNO的水平高于比較組健康人，P＜0.05。接受治療后，支氣管哮喘組患者FeNO的水平低于接受治療前，P＜0.05?？梢?，對支氣管哮喘患者進(jìn)行FeNO檢測，可較為準(zhǔn)確地診斷其病情，且能根據(jù)其FeNO的水平評估其治療的效果。