李芳芳

（成都軍區(qū)總醫(yī)院，四川 成都 610000）

冠心病（即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。┦桥R床上常見(jiàn)的心血管疾病。動(dòng)脈粥樣硬化是誘發(fā)此病的主要危險(xiǎn)因素。此病患者隨著病程的延長(zhǎng)，其心功能可逐漸減退。臨床研究表明，對(duì)冠心病所致早期心功能減退患者進(jìn)行積極的治療，可改善其心功能，延緩其病情的發(fā)展。本文主要研究用阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10對(duì)32例冠心病所致早期心功能減退患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將64例冠心病患者作為研究對(duì)象。這些患者均為成都軍區(qū)總醫(yī)院在2016年9月至2017年9月期間收治的患者。其中，排除對(duì)輔酶Q10、阿托伐他汀過(guò)敏的患者，排除合并有肝臟疾病、腎臟疾病、精神疾病、腦血管疾病及血液系統(tǒng)疾病的患者[1]。將這些患者隨機(jī)分為Ⅰ組和Ⅱ組。在Ⅰ組患者中，有男21例（占65.63%），女11例（占34.37%）；其年齡為41～75歲，年齡均值為（57.45±4.63）歲。在Ⅱ組患者中，有男20例（占62.5%），女12例（占37.5%）；其年齡為43～76歲，年齡均值為（58.81±4.82）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行抗血小板聚集（使用的藥物為阿司匹林）、減輕心肌耗氧量（使用的藥物為美托洛爾）及緩解心絞痛（使用的藥物為硝酸甘油）等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，用阿托伐他汀對(duì)Ⅰ組患者進(jìn)行治療。阿托伐他汀的用法是：口服，20 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥2個(gè)月。用阿托伐他?。ㄓ梅ㄅcⅠ組患者相同）聯(lián)合輔酶Q10對(duì)Ⅱ組患者進(jìn)行治療。輔酶Q10的用法是：口服，10 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，觀察并比較兩組患者的心功能指標(biāo)。心功能指標(biāo)包括左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）和左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。LVESD和LVEDD越高，表示患者的心功能越差。LVEF越高，表示患者的心功能越佳。觀察并比較兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)（如腹瀉、肝酶升高、肌肉酸痛、惡心等）的情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者的LVESD、LVEDD和LVEF明顯改善，其臨床癥狀明顯減輕。有效：經(jīng)治療，患者的LVESD、LVEDD和LVEF有所改善，其臨床癥狀有所減輕。無(wú)效：經(jīng)治療，患者的LVESD、LVEDD和LVEF未得到改善，其臨床癥狀未減輕。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療后兩組患者的心功能指標(biāo)

治療后，Ⅱ組患者的LVESD和LVEDD均低于Ⅰ組患者，其LVEF高于Ⅰ組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比治療后兩組患者的心功能指標(biāo)（±s ）

表1 對(duì)比治療后兩組患者的心功能指標(biāo)（±s ）

注：＃與Ⅰ組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) LVESD（mm） LVEDD（mm） LVEF（%）Ⅰ組 32 56.31±3.83 65.66±4.87 42.13±3.47Ⅱ組 32 48.29±3.64＃ 59.83±4.39＃ 53.52±3.26＃

2.2 對(duì)比兩組患者的臨床療效

Ⅱ組患者治療的總有效率高于Ⅰ組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的臨床療效

2.3 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

在用藥期間，Ⅰ組患者中有2例患者出現(xiàn)腹瀉的癥狀，有1例患者出現(xiàn)肝酶升高的癥狀，有1例患者出現(xiàn)肌肉酸痛的癥狀，有3例患者出現(xiàn)惡心的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為21.88%（7/32）。在用藥期間，Ⅱ組患者中有1例患者出現(xiàn)腹瀉的癥狀，有1例患者出現(xiàn)肝酶升高的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.25%（2/32）。Ⅱ組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于Ⅰ組患者，P＜0.05。

3 討論

冠心病是心內(nèi)科的常見(jiàn)病。此病可導(dǎo)致患者的心肌發(fā)生缺血、缺氧或壞死，嚴(yán)重影響其心功能[2]。臨床研究表明，對(duì)冠心病所致早期心功能減退患者進(jìn)行積極的治療，可改善其心功能，延緩其病情的發(fā)展。阿托伐他汀是臨床上治療冠心病的常用藥。此藥是一種HMG-CoA（羥甲基戊二酸單酰輔酶A）還原酶抵制劑，可將HMG-CoA轉(zhuǎn)化為甲羥戊酸，從而起到調(diào)脂的作用。此藥可提高冠心病患者機(jī)體對(duì)低密度脂蛋白的分解和吸收能力，加快其體內(nèi)甘油三酯的代謝速度，進(jìn)而可降低其體內(nèi)總膽固醇的水平[3]。輔酶Q10是一種具有抗氧化、清除自由基及預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化等作用的藥物。此藥不僅能發(fā)揮保護(hù)心臟、改善心功能的作用，還可提高人體的免疫力[4]。臨床實(shí)踐證實(shí)，在用阿托伐他汀對(duì)對(duì)冠心病所致早期心功能減退患者進(jìn)行治療的同時(shí)，加用輔酶Q10對(duì)其進(jìn)行治療，不僅能提高其治療的效果，還可減輕阿托伐他汀的毒副反應(yīng)，提高用藥的安全性[5]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10對(duì)冠心病所致早期心功能減退患者進(jìn)行治療可取得良好的效果，能顯著改善其心功能，且用藥的安全性較高。