楊麗萍

（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院兒科，上海 201700）

支原體肺炎又被稱為原發(fā)性非典型肺炎。此病主要是由肺炎支原體感染導(dǎo)致的肺間質(zhì)病變引起的。近年來，隨著環(huán)境污染的加重，支原體肺炎的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢[1]。在支原體肺炎患兒發(fā)病的初期，其主要臨床表現(xiàn)為頭暈和乏力；在2～3 d后，患兒可出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱的癥狀，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響[2]。大環(huán)內(nèi)酯類藥物阿奇霉素是臨床上治療支原體肺炎的首選藥物。本文主要分析比較以不同的給藥途徑使用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院收治的100例支原體肺炎患兒，其入院的時間均在2015年1月至2017年6月期間。上述患兒的病情均經(jīng)臨床檢查得到確診，其家屬均知情并同意參與本研究。隨機(jī)將其分為靜滴組和口服組（50例/組）?？诜M患兒中有男性患兒25例，女性患兒25例；其年齡為7個月～8歲，平均年齡（3.1±0.2）歲；其病程為11～20 d，平均病程（13.2±1.3）d。靜滴組患兒中有男性患兒26例，女性患兒24例；其年齡為1～7歲，平均年齡（3.4±0.2）歲；其病程為8～26 d，平均病程（13.5±2.1）d。

兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為靜滴組患兒靜脈滴注阿奇霉素進(jìn)行治療，每天滴注1次，每次滴注10 mg/kg（滴注的時間為2～3 h）。連續(xù)用藥5 d為1個療程，共治療2個療程（兩個療程之間應(yīng)間隔5 d）。讓口服組患兒口服阿奇霉素進(jìn)行治療，每天服1次，每次服10 mg/kg。連續(xù)用藥5 d為1個療程，共治療2個療程（兩個療程之間應(yīng)間隔5 d）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的臨床療效、不良反應(yīng)的發(fā)生率和各項(xiàng)臨床癥狀及體征消失的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件分析本文中的數(shù)據(jù)。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的對比

治療后，口服組患兒中臨床療效為痊愈的患兒有28例（占56%），為顯效的患兒有8例（占16%），為有效的患兒有6例（占12%），為無效的患兒有10例（占20%）?？诜M患兒治療的總有效率為80%（40/50）；靜滴組患兒中臨床療效為痊愈的患兒有36例（占72%），為顯效的患兒有12例（占24%），為有效的患兒有1例（占2%），為無效的患兒有1例（占2%）。靜滴組患兒治療的總有效率為98%（49/50）。靜滴組患兒治療的總有效率高于口服組患兒（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對比

2.2 治療后兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀及體征消失時間的對比

治療后，靜滴組患兒發(fā)熱癥狀消失的時間、肺部啰音消失的時間、咳嗽癥狀消失的時間均短于口服組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療后兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀及體征消失時間的對比（d，±s ）

表2 治療后兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀及體征消失時間的對比（d，±s ）

組別 例數(shù) 發(fā)熱癥狀消失的時間 肺部啰音消失的時間 咳嗽癥狀消失的時間靜滴組 50 2.0±0.1 3.1±0.4 6.9±0.2口服組 50 4.8±0.5 7.7±0.9 8.9±0.3 t值 8.5437 16.8760 7.1342 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

靜滴組患兒不良反應(yīng)的總發(fā)生率高于口服組患兒（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

3 討論

支原體肺炎又被稱為原發(fā)性非典型肺炎。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為刺激性干咳、肺部啰音、發(fā)熱、頭痛、咽痛等[3]。支原體肺炎患兒若未能及時接受有效的治療，可發(fā)生心腦血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥。阿奇霉素是一種具有15元氮雜內(nèi)酯環(huán)的半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。此藥具有化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定、抗菌譜較為廣泛等特點(diǎn)。在臨床上，此藥主要被用于治療呼吸道感染、皮膚及軟組織感染[4]。阿奇霉素在進(jìn)入人體后，可直接作用于炎癥反應(yīng)區(qū)域，并可控制細(xì)菌內(nèi)部蛋白質(zhì)的合成，從而可起到殺菌消炎的作用。有研究指出，阿奇霉素可促進(jìn)呼吸道纖毛的運(yùn)動及呼吸道內(nèi)分泌物的排出[5-6]。本研究的結(jié)果顯示，靜滴組患兒治療的總有效率高于口服組患兒，其發(fā)熱癥狀消失的時間、肺部啰音消失的時間、咳嗽癥狀消失的時間均短于口服組患兒，其不良反應(yīng)的總發(fā)生率高于口服組患兒。

綜上所述，為支原體肺炎患兒靜脈滴注阿奇霉素進(jìn)行治療具有療效好、起效快等優(yōu)點(diǎn)，但易導(dǎo)致其發(fā)生不良反應(yīng)。臨床醫(yī)生應(yīng)對上述情況予以關(guān)注。