盛 晴

（常州市第三人民醫(yī)院，江蘇 常州 213001）

進(jìn)行無痛人流術(shù)是目前臨床上常用的終止妊娠的方法[1]。但有研究發(fā)現(xiàn)，接受無痛人流術(shù)的孕婦易發(fā)生宮腔感染、子宮穿孔及宮頸裂傷等并發(fā)癥[2]。本文對常州市第三人民醫(yī)院接診的66例需終止妊娠的孕早期孕婦進(jìn)行分組對比研究，旨在探討米索前列醇在孕早期無痛人流術(shù)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取常州市第三人民醫(yī)院2016年9月至2017年12月期間收治的66例需終止妊娠的孕早期孕婦作為本次研究的對象。所選孕婦進(jìn)行術(shù)前血壓檢查、心率檢查、尿常規(guī)檢查、陰道分泌物檢查的結(jié)果均為正常。采用隨機(jī)分組的方式將其分為對照組和觀察組，每組各33例孕婦。對照組33例孕婦的年齡為23～42歲，平均年齡（32.5±2.3）歲；其孕周為5～8周，平均孕周（6.5±0.8）周；其中無人工流產(chǎn)史的孕婦有18例，有人工流產(chǎn)史的孕婦有15例。觀察組33例孕婦的年齡為22～45歲，平均年齡（33.5±2.5）歲；其孕周為4～9周，平均孕周（6.5±0.5）周；其中無人工流產(chǎn)史的孕婦有16例，有人工流產(chǎn)史的孕婦有17例。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

指導(dǎo)兩組孕婦在術(shù)前禁食、禁水。在孕婦進(jìn)入手術(shù)室后，協(xié)助其取膀胱截石位。對其進(jìn)行常規(guī)的鋪巾，并對其會陰部進(jìn)行消毒。對其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，為其建立靜脈通路，然后為其輸注1 μg/kg的芬太尼和1 mg/kg的異丙酚。待麻醉生效后，對對照組孕婦直接進(jìn)行無痛人流術(shù)。在觀察組孕婦的舌下放置400 μg的米索前列醇。30 min后對其進(jìn)行無痛人流術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察并記錄兩組孕婦術(shù)中的出血量、術(shù)后的出血量和術(shù)中宮縮的幅度。2）統(tǒng)計(jì)兩組孕婦的手術(shù)結(jié)局。3）觀察并記錄兩組孕婦宮頸裂傷、子宮穿孔、盆腔炎、發(fā)熱、惡心、宮腔感染等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦手術(shù)成功率的對比

觀察組孕婦手術(shù)的成功率為93.94%（31/33），對照組孕婦手術(shù)的成功率為78.79%（26/33）。

觀察組孕婦手術(shù)的成功率高于對照組孕婦(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組孕婦手術(shù)成功率的對比[%(n)]

2.2 兩組孕婦術(shù)中出血量、術(shù)后出血量和宮縮幅度的對比

觀察組孕婦術(shù)中的出血量、術(shù)后的出血量、宮縮幅度的平均值分別為（32.15±8.13）ml、（4.50±0.76）ml、（2.73±0.32）cm，對照組孕婦術(shù)中的出血量、術(shù)后的出血量、宮縮幅度的平均值分別為（62.14±10.42）ml、（7.73±1.21）ml、（1.80±0.22）cm。觀察組孕婦術(shù)中的出血量、術(shù)后的出血量均少于對照組孕婦，其術(shù)中宮縮的幅度大于對照組孕婦(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組孕婦術(shù)中出血量、術(shù)后出血量和宮縮幅度的對比（±s ）

表2 兩組孕婦術(shù)中出血量、術(shù)后出血量和宮縮幅度的對比（±s ）

組別 例數(shù) 術(shù)中的出血量（ml）術(shù)后的出血量（d）術(shù)中宮縮的幅度（cm）觀察組 33 32.15±8.13 4.50±0.76 2.73±0.32對照組 33 62.14±10.42 7.73±1.21 1.80±0.22 t值 13.0353 12.9856 13.7575 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組孕婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

在術(shù)后，對照組孕婦中有3例孕婦發(fā)生子宮穿孔，有2例孕婦發(fā)生宮頸裂傷，有2例孕婦出現(xiàn)發(fā)熱的情況，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為21.21%（7/33）；觀察組孕婦中有1例孕婦發(fā)生惡心，有2例孕婦出現(xiàn)發(fā)熱的情況，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為9.09%（3/33）。觀察組孕婦術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組孕婦(P＜0.05)。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，接受藥流的孕婦易發(fā)生陰道不規(guī)則出血、宮腔感染等并發(fā)癥。實(shí)施傳統(tǒng)的人流手術(shù)具有孕婦痛感劇烈、術(shù)中的出血量大、易引發(fā)人流綜合征等缺點(diǎn)[3]。近年來，隨著麻醉技術(shù)的不斷發(fā)展，無痛人流術(shù)在終止妊娠方面得到了廣泛的應(yīng)用[4]。在進(jìn)行無痛人流術(shù)前，施術(shù)者先對孕婦進(jìn)行全身靜脈麻醉，并在其進(jìn)入睡眠狀態(tài)后再對其進(jìn)行手術(shù)操作。此手術(shù)具有操作簡單、手術(shù)的時(shí)間短、術(shù)中的出血量少、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。但有研究指出，部分接受無痛人流術(shù)的孕婦仍存在發(fā)生宮腔感染、子宮穿孔及宮頸裂傷等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。米索前列醇屬于前列腺素E1的衍生物。此藥是臨床上常用的一種早孕終止藥[5]。孕婦服用此藥可促使其宮頸軟化，加快其子宮收縮的速度，增強(qiáng)其宮頸的擴(kuò)張力。目前臨床上通常在對孕婦進(jìn)行無痛人流術(shù)前30 min將米索前列醇置于其舌下。有學(xué)者指出，在為進(jìn)行無痛人流術(shù)的孕婦使用米索前列醇后，應(yīng)注意觀察其是否出現(xiàn)惡心、乏力、嘔吐、眩暈等不良反應(yīng)。本研究的結(jié)果顯示，觀察組孕婦手術(shù)的成功率〔93.94%（31/33）〕高于對照組孕婦，其術(shù)中的出血量〔（32.15±8.13）ml〕、術(shù)后的出血量〔（4.50±0.76）ml〕均少于對照組孕婦，其術(shù)中宮縮的幅度〔（2.73±0.32）cm〕大于對照組孕婦，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率〔9.09%（3/33）〕低于對照組孕婦。

綜上所述，米索前列醇在孕早期無痛人流術(shù)中的應(yīng)用效果較好，使用此藥可有效地促進(jìn)孕婦的宮縮，減少其圍手術(shù)期的出血量，提高其手術(shù)的成功率。