林 琳

（南京市六合區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，江蘇 南京 211500）

頸椎?。ㄓ直环Q為頸椎綜合征）是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤突出癥的總稱，是一類以頸椎發(fā)生退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病。近年來，此病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。本文對在南京市六合區(qū)人民醫(yī)院接受治療的80例頸椎病患者進行分組比較研究，旨在探討用針刀聯(lián)合針刺療法治療頸椎病的臨床效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年1月至2018年1月期間在南京市六合區(qū)人民醫(yī)院接受治療的80例頸椎病患者作為研究對象。這些患者的病情均符合第二屆全國頸椎病專題座談會中制定的頸椎病的診斷標準。根據(jù)治療方式的不同將其分為刀-刺聯(lián)合組和針刺組。針刺組40例患者中有男性患者18例，女性患者22例；其年齡為35～70歲，平均年齡（50.18±3.61）歲；其病程為8～ 30 d，平均病程（18.0±4.5）d。刀-刺聯(lián)合組40例患者中有男性患者18例，女性患者22例；其年齡為35～71歲，平均年齡（51.22±4.01）歲；其病程為7～30 d，平均病程（18.4±4.6）d。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，可進行組間比較研究。

1.2 方法

對針刺組患者進行針刺治療。方法是：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)選取其雙側(cè)頸夾脊穴、風池穴、曲池穴等穴位作為對其針刺治療的穴位。使用HT-Z溫針電針綜合治療儀對上述穴位進行針刺，每次留針30 min，每3 d針刺1次。針刺3次為1個療程，連續(xù)治療3個療程。對刀-刺聯(lián)合組患者進行針刀聯(lián)合針刺治療。進行針刺治療的方法與針刺組患者相同。進行針刀治療的具體方法是：協(xié)助患者取俯臥位，確認其痛點，并用記號筆標出最為明顯的痛點。對痛點處的皮膚進行常規(guī)的消毒，然后使用漢章4號小針刀對痛點周圍的橫突間韌帶、棘間韌帶進行松解，使針感向肩部、臂部放射。在治療的過程中，注意不要將針刀從橫突上緣刺入，以免損傷椎動脈。在松解患者肩甲上緣軟組織的過程中，要根據(jù)其實際情況確定針刀刺入的深度，以免損傷其胸膜。治療后，對松解部位的皮膚進行消毒處理。每3 d治療1次，治療3次為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.3 觀察指標

1）患者的臨床療效。治療后，患者的臨床癥狀及體征完全消失，能夠正常地參與日常勞動和日常工作，可判定其臨床療效為顯效。治療后，患者的臨床癥狀及體征顯著改善，可判定其臨床療效為有效。治療后，患者的臨床癥狀及體征無改善，可判定其臨床療效為無效[2]。2）患者頸部疼痛癥狀的評分。在患者入院前和接受治療后，采用VAS（視覺模擬評分法）評價其頸部疼痛癥狀。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本研究中的數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 20.0軟件進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

治療后，針刺組患者中臨床療效為顯效的患者有21例（占52.5%），為有效的患者有14例（占35%），為無效的患者有5例（占12.5%）；刀-刺聯(lián)合組患者中臨床療效為顯效的患者有24例（占60%），為有效的患者有15例（占37.5%），為無效的患者有1例（占2.5%）。刀-刺聯(lián)合組患者治療的總有效率（97.5%）高于針刺組患者治療的總有效率（87.5%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 比較治療前后兩組患者的VAS評分

治療前，針刺組患者的VAS評分平均為（44.12±15.62）分，刀-刺聯(lián)合組患者的VAS評分平均為（43.99±13.46）分；兩組患者的VAS評分相比，P＞0.05。治療后，針刺組患者的VAS評分平均為（22.57±15.67）分，刀-刺聯(lián)合組患者的VAS評分平均為（10.27±6.97）分；兩組患者的VAS評分均較治療前明顯降低，P＜0.05；刀-刺聯(lián)合組患者的VAS評分低于針刺組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者VAS評分的比較（分，±s ）

表2 治療前后兩組患者VAS評分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) VAS評分治療前 治療后針刺組 40 44.12±15.62 22.57±15.67刀-刺聯(lián)合組 40 43.99±13.46 10.27±6.97

3 討論

中醫(yī)認為，頸椎病屬于“項痹”、“頸肩痛”的范疇。此病主要是由于坐姿不良、頸部肌肉勞損、長時間吹空調(diào)引起的。有研究指出，頸椎病患者發(fā)生頸部疼痛主要是由于其斜角肌等頸椎相關(guān)肌肉出現(xiàn)炎性水腫引起的[3-4]。在采用針刀療法治療頸椎病時，多選擇患者痛點周圍橫突間韌帶、棘間韌帶的起止點作為治療點。相關(guān)的文獻指出，用針刀療法治療頸椎病能夠有效地緩解患者頸部疼痛的癥狀，促進其康復(fù)[5]。需要注意的是，在對頸椎病患者進行針刀治療時，應(yīng)盡量采用點刺的手法對其治療點進行松解治療，以免因誤切其正常韌帶及肌肉而導(dǎo)致其發(fā)生肌力下降等并發(fā)癥。相關(guān)的臨床實踐證實，用針刀聯(lián)合針刺療法治療頸椎病的效果較為理想，能夠有效地緩解患者頸部疼痛的癥狀。為了進一步探討用針刀聯(lián)合針刺療法治療頸椎病的臨床效果，筆者對2017年1月至2018年1月期間在南京市六合區(qū)人民醫(yī)院接受治療的80例頸椎病患者的臨床資料進行了回顧性研究。研究結(jié)果顯示，刀-刺聯(lián)合組患者治療的總有效率（97.50%）高于針刺組患者治療的總有效率（87.50%），P＜0.05。治療后，兩組患者的VAS評分均較治療前明顯降低，P＜0.05；刀-刺聯(lián)合組患者的VAS評分低于針刺組患者，P＜0.05。這一研究結(jié)果與金智勇等[6]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，用針刀聯(lián)合針刺療法治療頸椎病的臨床效果顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。