葉綿云

（海南省定安縣人民醫(yī)院五官科，海南 定安 571200）

慢性鼻竇炎合并鼻息肉是臨床上高發(fā)的鼻病之一。此病患者的病程較長，其病情易反復發(fā)作。慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者的主要臨床癥狀有嗅覺減退、頭痛、頭昏及鼻塞等[1]。以往，臨床上對慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者主要采用傳統(tǒng)的鼻息肉切除術+篩竇開放術+上頜竇病變組織切除術和西藥療法進行治療，但效果并不理想。本次研究主要探討聯(lián)用經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術和西藥治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2017年2月至2018年2月期間海南省定安縣人民醫(yī)院收治的70例慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者。將這70例患者隨機平均分為A組和B組。A組患者的年齡為19～66歲，平均年齡為（40.64±7.95）歲；其病程為1～12年，平均病程為（6.38±1.98）年。B組患者的年齡為20～67歲，平均年齡為（41.25±6.09）歲；其病程為1～11年，平均病程為（5.54±1.77）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為A組患者聯(lián)用鼻息肉切除術+篩竇開放術+上頜竇病變組織切除術和西藥進行治療，方法是：1）對患者進行手術的方法是：⑴對患者進行局部麻醉，讓其取半臥位。⑵用探針確定患者鼻息肉的位置，用套圈器套住其鼻息肉的蒂部后收緊鋼絲，將其息肉摘除。⑶用直頭篩竇咬鉗咬破患者的篩泡壁至蝶竇前壁，再用翹頭篩竇咬鉗咬除其前組篩竇小房后，切除其鼻腔內(nèi)的病變組織。⑷用碘仿紗條填塞患者的鼻腔。2）為患者使用布地奈德噴霧（生產(chǎn)廠家為AstraZeneca AB（瑞典），進口藥品注冊批號為J20090079）進行治療，即讓其用布地奈德噴霧在每側的鼻腔各噴兩下，每天噴一次。同時，根據(jù)患者的實際情況，選擇合適的抗生素對其進行抗感染治療。為B組患者聯(lián)用經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術和西藥進行治療。方法是：1）對患者進行手術的方法是：⑴對患者進行氣管插管麻醉。⑵使用腎上腺素對患者的鼻腔黏膜進行收縮處理。⑶為患者插入鼻內(nèi)鏡后，依次切除其鼻息肉、鉤突、篩泡，并開放其上頜竇、額竇、篩竇及蝶竇，在內(nèi)鏡下觀察并切除其鼻腔內(nèi)的病灶[2]。對合并有下鼻甲肥大的患者，需切除其肥大部分的組織；對有息肉樣變及中鼻甲肥大的患者，在切除其中鼻甲前的外緣及下緣部分時，需保證其正常鼻竇結構的完整性[3]。⑷用碘仿紗條填塞患者的鼻腔。2）為患者使用布地奈德噴霧及抗生素進行治療。用藥方法與A組相同。3）術后，密切觀察患者鼻腔內(nèi)是否出現(xiàn)粘連、手術切口是否有發(fā)炎和流膿、竇口的開放是否良好及是否出現(xiàn)水腫等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需立即對其進行相應的處理。

1.3 療效判定標準

將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。1）顯效：治療后，對患者進行鼻內(nèi)鏡常規(guī)檢查的結果顯示其鼻腔黏膜恢復正常，其臨床癥狀消失。2）有效：治療后，對患者進行鼻內(nèi)鏡常規(guī)檢查的結果顯示其鼻腔黏膜的炎癥顯著消退，其臨床癥狀顯著好轉。3）無效：治療后，對患者進行鼻內(nèi)鏡常規(guī)檢查的結果顯示其鼻腔黏膜的炎癥及臨床癥狀均無改善，甚至其病情在加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

慢性鼻竇炎合并鼻息肉是臨床上常見的鼻腔疾病。此病會引發(fā)患者的鼻腔黏膜增厚、水腫及血管增生，阻礙其鼻腔內(nèi)空氣的流通[4]。聯(lián)用經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術和西藥對慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者進行治療的優(yōu)勢是：1）手術醫(yī)生可在鼻內(nèi)鏡的引導下，準確地了解患者病灶與正常鼻竇結構的位置，在完整切除其病變組織的前提下可保持其鼻腔結構的完整性，明顯提高其根治率，且其病情不易復發(fā)。2）此術式的手術創(chuàng)口小，可有效地保持患者鼻腔正常的生理結構及功能，有利于其術后恢復[5]。3）術后，為患者使用鼻腔填充物進行止血處理，可有效地防止其手術創(chuàng)口與鼻腔黏膜發(fā)生黏連，進而縮短其術后的恢復周期。4）術后，為患者配合口服抗生素及布地奈德噴霧進行治療，可有效地降低其創(chuàng)口感染或鼻腔黏膜細菌感染的發(fā)生率。本次研究的結果顯示，經(jīng)過治療，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高。這說明，聯(lián)用經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術和西藥治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉的效果顯著。