王立杰

案例回放：

患者任某，女性，71歲，因急性上消化道出血神志不清，由120救護(hù)車(chē)送急診室搶救。在搶救過(guò)程中患者伴有間斷性嘔吐鮮血現(xiàn)象，根據(jù)病情輸入紅細(xì)胞懸液，據(jù)醫(yī)囑查血常規(guī)及血型。在搶救此患者前搶救室收治了另一位低血糖休克的患者王某，也抽了血常規(guī)標(biāo)本未及時(shí)送檢。一職業(yè)院校實(shí)習(xí)護(hù)士姚某匆忙之中，誤將患者王某的血常規(guī)標(biāo)本當(dāng)作任某的標(biāo)本送檢，因檢驗(yàn)結(jié)果與化驗(yàn)單診斷不符，檢驗(yàn)師提出質(zhì)疑，電話通知了當(dāng)班護(hù)士，經(jīng)查對(duì)發(fā)現(xiàn)姚某送錯(cuò)標(biāo)本，立即讓患者任某重新抽血檢驗(yàn)。檢驗(yàn)師的細(xì)心避免了一起醫(yī)療事件的發(fā)生。

事故分析：

此案例屬于直接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，由護(hù)理人員的不當(dāng)行為所致。雖經(jīng)檢驗(yàn)人員的質(zhì)疑后未引發(fā)嚴(yán)重的后果，但重新抽血給患者帶來(lái)了痛苦，也給我們敲響了警鐘。

此案例存在兩方面的問(wèn)題。

一是實(shí)習(xí)學(xué)生未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。顯然，實(shí)習(xí)學(xué)生未對(duì)查對(duì)制度做到足夠重視，以致其未查清楚患者的姓名、診斷結(jié)果、檢驗(yàn)項(xiàng)目等信息便匆匆送走了標(biāo)本。由于醫(yī)院里的患者很多，每個(gè)患者的病情各異，護(hù)理人員對(duì)每一步操作的準(zhǔn)確查對(duì)是至關(guān)重要的。

二是實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師存在疏忽之處。實(shí)習(xí)生脫離指導(dǎo)教師獨(dú)自操作時(shí)，指導(dǎo)教師未做到帶教工作“放手不放眼”，因?yàn)閷?shí)習(xí)生缺乏專(zhuān)業(yè)操作技能和職業(yè)素養(yǎng)，這就需要指導(dǎo)教師的時(shí)時(shí)關(guān)注與提醒。

《職業(yè)學(xué)校學(xué)生實(shí)習(xí)管理規(guī)定》第二十二條指出，職業(yè)學(xué)校安排的實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師和實(shí)習(xí)單位指定的專(zhuān)人應(yīng)負(fù)責(zé)學(xué)生實(shí)習(xí)期間的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和日常巡視工作，定期檢查并向職業(yè)學(xué)校和實(shí)習(xí)單位報(bào)告學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，及時(shí)處理實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的有關(guān)問(wèn)題，并做好記錄。

案例警示：

職業(yè)學(xué)校學(xué)生實(shí)習(xí)是實(shí)現(xiàn)職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)、增強(qiáng)學(xué)生綜合能力的基本環(huán)節(jié)，是教育教學(xué)的核心部分，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持理論與實(shí)踐相結(jié)合的原則，強(qiáng)化校企協(xié)同育人，將職業(yè)精神、養(yǎng)成教育貫穿學(xué)生實(shí)習(xí)的全過(guò)程，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)技能與職業(yè)精神高度融合，服務(wù)學(xué)生全面發(fā)展。護(hù)理專(zhuān)業(yè)關(guān)乎病人健康乃至生命，因此，護(hù)理實(shí)習(xí)安全尤為重要。

首先，學(xué)校教育與管理要到位，要讓學(xué)生在校接受良好的安全教育，強(qiáng)化安全預(yù)防意識(shí)，養(yǎng)成嚴(yán)格遵守操作規(guī)程的良好習(xí)慣，這有利于學(xué)生在實(shí)習(xí)中聽(tīng)從安排，服從指揮，按要求操作，避免業(yè)務(wù)上的失誤。職業(yè)學(xué)校和實(shí)習(xí)單位應(yīng)當(dāng)分別選派經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)素質(zhì)好、責(zé)任心強(qiáng)、安全防范意識(shí)高的實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師和專(zhuān)門(mén)人員全程指導(dǎo)，共同管理實(shí)習(xí)學(xué)生。

其次，實(shí)習(xí)單位要嚴(yán)格管理，強(qiáng)化指導(dǎo)教師的安全意識(shí)和指導(dǎo)監(jiān)督職能。指導(dǎo)教師因自身業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)，易高估實(shí)習(xí)學(xué)生的能力。而實(shí)習(xí)內(nèi)容專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，稍有不慎，就會(huì)導(dǎo)致一些意想不到的事件發(fā)生。因此，指導(dǎo)教師的指導(dǎo)監(jiān)督意識(shí)格外重要。

最后，實(shí)習(xí)學(xué)生要主動(dòng)增強(qiáng)安全意識(shí)，嚴(yán)格遵守護(hù)理安全的相關(guān)規(guī)定。據(jù)調(diào)查，給藥問(wèn)題在醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理問(wèn)題中占首位。之所以出現(xiàn)給藥疏漏、給藥錯(cuò)誤、給藥延誤等問(wèn)題，主要是因?yàn)橄嚓P(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)查對(duì)制度執(zhí)行得不夠好。因此，在操作中認(rèn)真核對(duì)，避免差錯(cuò)，是實(shí)習(xí)學(xué)生必須注意的問(wèn)題。

一個(gè)滑落在跑道上的小鐵片會(huì)造成空難的發(fā)生，一個(gè)錯(cuò)誤的送檢可能會(huì)有損病人健康甚至導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果，給病人及家屬帶來(lái)無(wú)法彌補(bǔ)的傷痛。因此，護(hù)理實(shí)習(xí)生一定要牢記：工作中應(yīng)留心每一件事，認(rèn)真對(duì)待每一項(xiàng)工作，努力做一名合格的白衣天使。

（責(zé)編 李光遠(yuǎn)）