劉丹

甲狀腺腫瘤是一種常見(jiàn)的頭頸部腫瘤，以往臨床中主要使用常規(guī)的超聲儀器進(jìn)行掃描，然而由于良惡性特征具有較大的交叉重疊性，加之缺少特異性，因而使得無(wú)法獲得準(zhǔn)確的診斷價(jià)值[1]。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，目前臨床中主要使用彩色多普勒超聲方式進(jìn)行檢測(cè)，能夠有效的對(duì)良惡性腫瘤進(jìn)行鑒別，從而能夠?yàn)獒t(yī)生提供可靠的檢測(cè)保障[2]。本文將重點(diǎn)探討彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺良惡性腫瘤的鑒別診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年5月至2017年12月我院收治的86例甲狀腺腫瘤患者，依照患者的腫瘤性質(zhì)將其分為良性腫瘤組與惡性腫瘤組。良性腫瘤組47例，男18例，女29例，年齡35～52歲，平均年齡(43.5±4.9)歲；惡性腫瘤組39例，男11例，女28例，年齡36～53歲，平均年齡(44.2±5.1)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理診斷均符合甲狀腺腫瘤的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。②未患有腫瘤疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重的心、肝、腎等合并癥。②患有嚴(yán)重的神經(jīng)性疾病?；颊呒覍僮栽负炇鹬橥鈺?shū)，并在醫(yī)院倫理委員會(huì)同意并監(jiān)督的情況下進(jìn)行本實(shí)驗(yàn)。對(duì)兩組患者的一般資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，P＞0.05。

1.2 方法 選用飛利浦彩超EPIQ 5全數(shù)字化彩色超聲多普勒診斷儀對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，將探頭頻率設(shè)定為8.5 MHz，使患者采取仰臥體位，以將頸部充分暴露，分別對(duì)患者的橫面與縱面進(jìn)行檢查，并嚴(yán)格記錄檢查結(jié)果，包括腫瘤位置、大小與周圍組織的血流信號(hào)情況；之后對(duì)患者的腋下淋巴結(jié)進(jìn)行掃描，以確定是否存在包塊、血流異常情況或占位性病變情況。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者的平均血流最大速度與平均阻力指數(shù)情況。②兩組患者的腫瘤檢測(cè)符合率。③兩組患者的血流信號(hào)出現(xiàn)部位。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，分析軟件工具SPSS 20.0，計(jì)量資料采用(±s)表示且用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示且用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的平均血流最大速度與平均阻力指數(shù)情況比較 良性腫瘤組的平均血流最大速度明顯低于惡性腫瘤組，平均阻力指數(shù)明顯高于惡性腫瘤組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者的平均血流最大速度與平均阻力指數(shù)情況比較(±s)

表1 兩組患者的平均血流最大速度與平均阻力指數(shù)情況比較(±s)

組別 例數(shù) 平均血流最大速度/(cm·s-1)平均阻力指數(shù)良性腫瘤組 47 0.15±0.48 0.68±0.27惡性腫瘤組 39 0.32±0.19 0.42±0.51 t值 2.079 3.024 P值 0.041 0.003

2.2 兩組患者的腫瘤檢測(cè)符合率比較 彩色多普勒超聲對(duì)診斷良性腫瘤的符合率明顯高于惡性腫瘤，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者的腫瘤檢測(cè)符合率比較[n(%)]

2.3 兩組患者的血流信號(hào)出現(xiàn)部位比較 良性腫瘤組與惡性腫瘤組的內(nèi)部與周邊的血流信號(hào)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表3)。

表3 兩組患者的血流信號(hào)出現(xiàn)部位比較[n(%)]

3 討論

甲狀腺腫瘤是一種常見(jiàn)的臨床疾病，在我國(guó)具有較高的發(fā)病率。其主要的臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸不暢、吞咽困難等，在患病初期，患者有明顯感覺(jué)，但臨床針對(duì)該病的形成尚未有統(tǒng)一定論[3]。臨床中將甲狀腺腫瘤分為良性與惡性，由于兩種性質(zhì)的腫瘤臨床癥狀存在較多的相同之處，因而若使用常規(guī)的儀器進(jìn)行檢測(cè)，則無(wú)法進(jìn)行有效的診斷，時(shí)常產(chǎn)生誤診現(xiàn)象，進(jìn)而無(wú)法為臨床醫(yī)生提供可靠的檢測(cè)結(jié)果[4]，因此需要采用一種更加有效的方式進(jìn)行檢測(cè)。

伴隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，目前臨床醫(yī)生主要使用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢測(cè)，此種檢測(cè)方式具有操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)等特點(diǎn)[5]；同時(shí)該種檢測(cè)方式能夠有效的對(duì)病灶部位回聲與鈣化情況進(jìn)行顯示，為醫(yī)生提供可靠的檢測(cè)結(jié)果[6]；除此之外，該種檢測(cè)技術(shù)還能夠在較大程度上對(duì)血流情況進(jìn)行定性分析，從而能夠有效的確保醫(yī)生對(duì)良惡性腫瘤進(jìn)行鑒別。彩色多普勒超聲主要依據(jù)腫瘤的形態(tài)、數(shù)目與微小鈣化等方面對(duì)良惡性腫瘤進(jìn)行鑒別，依據(jù)相關(guān)的臨床報(bào)道可知[7]，使用彩色多普勒超聲檢測(cè)，能夠有效的對(duì)動(dòng)、靜脈血管的血流性質(zhì)、時(shí)相、速度與運(yùn)行方向等方面進(jìn)行辨別，并能夠定量分析血流束的起源、寬度、長(zhǎng)度與面積等指標(biāo)。通過(guò)相應(yīng)的檢測(cè)結(jié)果得知，對(duì)于良性腫瘤而言，主要表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)性且回聲較低，同時(shí)回聲較為均勻；該種檢測(cè)方式能夠有效的對(duì)良惡性腫瘤進(jìn)行鑒別，為醫(yī)生的后續(xù)治療方案的制定提供可靠保障。除回聲差別外，良惡性腫瘤在腫瘤部位血流情況方面也表現(xiàn)較大差別。對(duì)于惡性腫瘤而言，其病灶內(nèi)部的血管十分豐富，并且隨著腫塊的不斷增大，其血管將會(huì)呈現(xiàn)出更加粗大與混亂等特點(diǎn)[8-10]。依據(jù)本項(xiàng)研究結(jié)果可知，通過(guò)對(duì)患者予以彩色多普勒超聲檢測(cè)，良性腫瘤組的平均血流最大速度明顯較低，平均阻力指數(shù)明顯較高，并且對(duì)良惡性腫瘤的鑒別診斷率較高，同時(shí)能夠清晰地的顯示出血流信號(hào)出現(xiàn)部位，主要原因在于彩色多普勒超聲不會(huì)受到不良因素的干擾，同時(shí)能夠更加全方位的實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤的診斷，因而能夠有效的使醫(yī)生對(duì)腫瘤性質(zhì)進(jìn)行鑒別，加之通過(guò)不同的圖像特點(diǎn)，能夠使醫(yī)生明確不同腫瘤的特性，為后續(xù)治療提供可靠保障。

綜上所述，本文認(rèn)為：彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺良惡性腫瘤的鑒別診斷具有較大價(jià)值，不僅能夠有效的檢測(cè)出患者的平均血流最大速度與平均阻力指數(shù)，同時(shí)能夠在較大程度上對(duì)腫瘤進(jìn)行確診，并且能夠有效的檢測(cè)出血流信號(hào)出現(xiàn)部位，可作為未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)檢測(cè)甲狀腺腫瘤良惡性的首選方式。除此之外，臨床醫(yī)生仍然需要加強(qiáng)對(duì)檢測(cè)技術(shù)的研究，并進(jìn)一步明確該疾病的發(fā)病機(jī)制，從而能夠更加有效的對(duì)良惡性腫瘤的不同特點(diǎn)進(jìn)行鑒別，為患者提供可靠的治療保障。