甘泉 隋小妹

腦卒中的發(fā)病率較高，現(xiàn)已成為危及人們健康的重要疾病之一，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，該疾病的死亡率逐年降低，但是致殘率仍居高不下，影響患者日常生活，大多數(shù)患者由于受到下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙的影響，導(dǎo)致其自主活動(dòng)受限，影響患者生活質(zhì)量，同時(shí)對(duì)患者的心理也造成一定影響，因此針對(duì)腦卒中偏癱患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行康復(fù)鍛煉[1]，而此次研究旨在分析智能運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合減重步態(tài)訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者下肢運(yùn)動(dòng)功能的影響，特選擇100例患者進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究涉及的參組人員為100例，其入院治療時(shí)間為2016年8月至2017年4月，上述患者均符合腦卒中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均為不同程度的下肢偏癱，病程在3周以上，其生命體征穩(wěn)定，意識(shí)較為清晰，同時(shí)上述患者均同意此次研究，排除嚴(yán)重心肺功能障礙者，排除患有精神疾病者。按照入院時(shí)間先后分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者50例，男性25例，女性25例，年齡25～81歲，平均年齡為(67.82±1.34)歲，左側(cè)偏癱27例，右側(cè)偏癱23例，平均病程為(14.77±1.28)d；對(duì)照組患者50例，男性26例，女性24例，年齡52～80歲，平均年齡為(67.91±1.29)歲，左側(cè)偏癱29例，右側(cè)偏癱21例，平均病程為(14.63±1.42)d。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的康復(fù)鍛煉，主要為神經(jīng)鍛煉、肌群力量鍛煉、協(xié)調(diào)訓(xùn)練、關(guān)節(jié)訓(xùn)練以及平衡訓(xùn)練等。首先護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體鍛煉，并根據(jù)患者的鍛煉情況不斷完善訓(xùn)練計(jì)劃，同時(shí)每天應(yīng)適當(dāng)?shù)膶?duì)患肢進(jìn)行按摩，至少進(jìn)行3次患肢伸展活動(dòng)，隨后采用生物反饋、腦循環(huán)、電腦低頻治療以及有氧訓(xùn)練等改善患者臨床癥狀，由于腦卒中偏癱患者還會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言、吞咽等功能障礙，因此應(yīng)對(duì)患者實(shí)施進(jìn)食、發(fā)音以及穿衣等訓(xùn)練，提高患者的日常生活能力。

觀察組患者則在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，采用智能運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合減重步態(tài)訓(xùn)練。采用智能運(yùn)動(dòng)康復(fù)系統(tǒng)進(jìn)行訓(xùn)練，根據(jù)患者的肌力情況實(shí)施被動(dòng)、主動(dòng)無(wú)阻力以及有阻力訓(xùn)練，20 min/次，1次/d。根據(jù)患者的偏癱情況選擇上下肢康復(fù)機(jī)器人鍛煉，上肢訓(xùn)練為手部固定桿、第一連桿、第二連桿、第三連桿、第四連桿以及手術(shù)部訓(xùn)練桿等，下肢鍛煉主要為腳踏方式，模擬人體行走的步態(tài)軌跡，并調(diào)節(jié)角度[3]。減重步態(tài)訓(xùn)練采用減重步訓(xùn)練器進(jìn)行鍛煉，減重從30%開(kāi)始，隨后逐漸降低15%左右，平板坡的角度從0°開(kāi)始，最大為45°，30 min/次，1次/d[4]。上述患者均訓(xùn)練8周。

1.3 觀察范圍 分析上述患者訓(xùn)練后下肢功能恢復(fù)情況，采用下肢運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)Fugl-meyer(FMA)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表進(jìn)行分析，分值滿(mǎn)分為30分，分?jǐn)?shù)越高，患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好；同時(shí)觀察患者下肢平衡功能，采用BBS平衡量表進(jìn)行分析，主要為14個(gè)項(xiàng)目，最低為0分，最高為50分，分值越高，患者平衡越好[5]；最后對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行分析，采用MBI量表進(jìn)行分析，滿(mǎn)分為100分，分值越高，日常能力越好[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用(±s)表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者訓(xùn)練前后FMA評(píng)分情況比較(表1)兩組患者訓(xùn)練前FMA分值差異較小，而訓(xùn)練后觀察組的數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者訓(xùn)練前后BBS和MBI分值情況比較(表2) 觀察組患者訓(xùn)練后BBS分值和MBI分值明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 兩組患者訓(xùn)練前后FMA評(píng)分情況比較(±s) 單位：分

表1 兩組患者訓(xùn)練前后FMA評(píng)分情況比較(±s) 單位：分

組別 例數(shù) 訓(xùn)練前 訓(xùn)練后觀察組 50 12.29±2.76 24.33±4.15對(duì)照組 50 12.37±2.43 18.56±4.24 P值 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者訓(xùn)練前后BBS和MBI分值比較(±s) 單位：分

表2 兩組患者訓(xùn)練前后BBS和MBI分值比較(±s) 單位：分

組別 例數(shù) BBS分值 MBI分值訓(xùn)練前 訓(xùn)練后 訓(xùn)練前 訓(xùn)練后觀察組 50 16.33±2.59 44.28±2.39 56.94±6.37 89.33±5.72對(duì)照組 50 16.42±2.72 29.76±3.15 56.83±6.46 71.45±5.83 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

腦卒中的發(fā)病率、致殘率較高，并且大部分患者在治療后，會(huì)出現(xiàn)不同程度的偏癱情況[7]，因此需要對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的康復(fù)鍛煉干預(yù)，由于腦卒中患者在神經(jīng)功能受損后，其中樞神經(jīng)系統(tǒng)還存在一定的可塑性，為臨床康復(fù)鍛煉奠定基礎(chǔ)，同時(shí)及早的進(jìn)行康復(fù)鍛煉能有效改善患者運(yùn)動(dòng)功能[8]。

臨床中腦卒中偏癱患者康復(fù)鍛煉常用方式為電針、肌肉刺激以及康復(fù)鍛煉等，而在此次研究中，我們將智能運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練和減重步態(tài)訓(xùn)練也應(yīng)用在其中，智能運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練采用相應(yīng)的設(shè)備，為患者制定有效的訓(xùn)練計(jì)劃，可以改善患者肢體癱瘓以及痙攣的現(xiàn)象[9]，而減重步態(tài)訓(xùn)練能改善患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)，達(dá)到重塑的目的，另外在患者病情穩(wěn)定下進(jìn)行及早訓(xùn)練，可有效恢復(fù)患者患肢功能[10]。

通過(guò)此次研究結(jié)果也不難發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組患者FMA分值、BBS分值以及MBI分值差異較小，而實(shí)施訓(xùn)練后，觀察組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，進(jìn)一步說(shuō)明，智能運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合減重步態(tài)訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者的效果較為理想，可以改善其運(yùn)動(dòng)功能、下肢平衡功能以及日常生活能力，提高患者的生活質(zhì)量，保證患者健康。