董麗

（四川省閬中市三陳街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川 閬中 637400）

細(xì)菌性陰道炎是婦科較為常見(jiàn)的一種疾病，因陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致，主要癥狀表現(xiàn)為白帶異常、外陰及陰道瘙癢、灼痛，有尿頻、尿急、尿痛等，有時(shí)會(huì)伴有點(diǎn)滴出血，且難以完全根治，嚴(yán)重威脅著女性健康[1]。臨床上多使用口服甲硝唑、患處涂抹克林霉素軟膏治療，治愈率較高。本研究旨在探究分析甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年1月我中心婦科接診的細(xì)菌性陰道炎患者76例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各38例?；颊哧幍婪置谖锞蕜蛸|(zhì)、稀薄、白色狀，pH值＞4.5，經(jīng)胺臭味試驗(yàn)顯示結(jié)果為陽(yáng)性。其中，觀察組年齡20-55（38.15±10.24）歲，病程2-10（5.12±1.87）d；對(duì)照組年齡18-54（37.92±10.81）歲，病程2-11（5.03±2.01）d。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在年齡、病程等資料上相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組口服甲硝唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44024120，生產(chǎn)廠家：廣東康美藥業(yè)股份有限公司），每次3片-6片，每日3次。觀察組陰部進(jìn)行醋酸清洗后，在對(duì)照組基礎(chǔ)上涂抹適量克林霉素軟膏（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080363，生產(chǎn)廠家：上海新亞藥業(yè)閔行有限公司），每日早晚各一次。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)患者癥狀的緩解情況等將其臨床療效分作治愈、有效和無(wú)效。治愈：患者接受治療后的臨床癥狀完全消失，接受復(fù)查無(wú)異常情況，且各項(xiàng)檢查指標(biāo)完全恢復(fù)正常；改善：患者治療后的主要癥狀有所改善，各項(xiàng)檢查指標(biāo)基本正常；無(wú)效：患者接受治療后各類型癥狀未出現(xiàn)任何變化，患者的病情甚至出現(xiàn)加重情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均選擇SPSS 21.00軟件實(shí)現(xiàn)，組間計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表 1 兩組患者治療效果比較［n（%）］

2 結(jié)果

觀察組治療有效率（94.74%）顯著高于對(duì)照組（78.95%），對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.146,P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。在1年的隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，觀察組復(fù)發(fā)率2.63%，明顯低于對(duì)照組18.42%，對(duì)比χ2=5.029，P=0.025。

3 討論

正常情況下，陰道內(nèi)存有念珠菌、加特納菌、支原體菌群以及非溶血性鏈球菌等病原體，形成健康的陰道菌群，陰道與菌群之間存在著一種生態(tài)平衡。健康女性的陰道解剖組織能有效防御病原體的入侵，如陰道前后壁緊貼、陰道口的閉合、陰道上皮細(xì)胞在雌激素的影響下的增生和表層細(xì)胞角化等，陰道酸堿度正常在3.8-4.5之間，能保持平衡，抑制病原體的繁殖。但這種正常菌群的生態(tài)平衡被打破后，病原體就會(huì)趁虛而入，引發(fā)陰道炎癥。細(xì)菌性陰道炎屬女性多發(fā)疾病，對(duì)女性的正常生活造成影響。

甲硝唑是一種硝基咪唑衍生物，多用于治療厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，口服進(jìn)入人體后，能殺滅厭氧微生物，其在還原時(shí)生成的代謝物也具有抗厭氧菌作用，使細(xì)菌的脫氧核糖核酸（DNA）的合成受到抑制，干擾細(xì)菌的生長(zhǎng)、繁殖，最終致細(xì)菌死亡?？肆置顾厥且环N全新的廣譜活性抗菌藥，進(jìn)入人體后可被迅速水解，對(duì)革蘭陰性球菌、桿菌及厭氧菌等起到抑制作用，發(fā)揮抗菌活性；能阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽的過(guò)程，使細(xì)菌蛋白質(zhì)合成受阻，進(jìn)而達(dá)到抑制炎癥的作用。此外，克林霉素對(duì)乳酸桿菌無(wú)影響，能有效維持陰道菌群平衡，使陰道緩解恢復(fù)正常。藥物治療的同時(shí)還應(yīng)告知患者陰道炎相關(guān)知識(shí)，了解疾病知曉率，逐步使患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免感染的發(fā)生。從研究數(shù)據(jù)中得知，觀察組治療有效率高于對(duì)照組（94.74%vs78.95%, χ2=4.146）、復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（2.63%vs18.42%, χ2=5.029），差異顯著（P＜0.05）。鑒于此，對(duì)細(xì)菌性陰道炎患者采用甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療能有效提高療效，降低復(fù)發(fā)率，安全性較高，該治療方式可作進(jìn)一步研究分析。