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當(dāng)心不抖的帕金森

2018-11-07 00:46:12
北京廣播電視報(bào) 2018年19期
關(guān)鍵詞:王女士帕金森起搏器

有一些疾病在來(lái)臨前都會(huì)有某種信號(hào)。但是今天的事件主人公莫名其妙地摔了一跤,她起初并沒(méi)當(dāng)回事。可是在接下來(lái)的日子里,她卻接二連三的摔跟頭,最終導(dǎo)致全身性的骨折。這到底意味著什么疾病可能找上門(mén)來(lái)了呢?

王女士緣何痛苦得要輕生?

60歲的王女士有一段最痛苦難忘的經(jīng)歷,當(dāng)時(shí)她已經(jīng)瘦成了皮包骨,臥床的她悄悄打電話給自己最好的朋友李阿姨,打算做人生最后的告別。原來(lái)在之前的兩三年里,王女士一直不敢走路,一走路就摔跟頭,經(jīng)常出現(xiàn)骨折。王女士那段時(shí)間無(wú)法下床,只能躺在床上眼睜睜等待死亡。這背后她承受了常人難以想象的痛苦。而這一切還要從十年前說(shuō)起。剛退休的王女士在趕公交車的時(shí)候突然摔倒。一瞬間,她感覺(jué)到自己的腿突然不受控制,可是這只是噩夢(mèng)的開(kāi)始。緊接著,身體的異樣接踵而至。

李阿姨告訴大家:“我和王女士認(rèn)識(shí)四十多年了。過(guò)去經(jīng)常在一起打麻將。發(fā)現(xiàn)她的手抓牌慢,還經(jīng)常掉牌。我們?cè)谝黄鸪燥?,她夾菜的速度也特別緩慢。有一個(gè)同事開(kāi)玩笑地形容,要是冬天吃飯,你夾一次菜送到嘴邊都凍住了。但是王女士很堅(jiān)強(qiáng),在外面很多事情回家后都不和家里人說(shuō),總是自己扛著。在外面摔倒的事情回家也沒(méi)說(shuō)。在這次診斷前,她非常痛苦,平時(shí)根本吃不了飯,她身高164,體重才80多斤,簡(jiǎn)直是皮包骨了。有一次她給我打電話說(shuō)不想活了,想尋短見(jiàn)。

在朋友和家人的陪伴下,王女士來(lái)到醫(yī)院就診,檢查后醫(yī)生確診她患的是帕金森。很多人過(guò)去一直認(rèn)為,帕金森會(huì)出現(xiàn)上肢抖動(dòng),但是王女士卻一點(diǎn)都不抖,就是身體逐漸變僵硬。

一個(gè)手術(shù)幫助王女士重新站立

提到帕金森,很多人都會(huì)想到這樣的畫(huà)面,手不由自主地顫抖,眼神空洞,面無(wú)表情。但是王女士從發(fā)病到最后病重臥床,都沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)手抖。會(huì)不會(huì)是診斷錯(cuò)了呢?王女士最后住進(jìn)醫(yī)院,老伴兒也每天無(wú)微不至地幫她按摩。醫(yī)生說(shuō),有一種手術(shù)可以讓王女士重新恢復(fù)正常生活,這讓她心里又重新燃起了希望。簡(jiǎn)要地說(shuō),這個(gè)手術(shù)就是要在王女士的大腦里安裝一個(gè)腦起搏器。這到底是個(gè)什么東西?王女士真的能夠重新站起來(lái)嗎?負(fù)責(zé)治療的北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科的副主任醫(yī)師郭毅回憶起當(dāng)初接診王女士的情況還記憶猶新?!耙?yàn)樗貌∮惺甑臅r(shí)間了,已經(jīng)到了帕金森中后期的癥狀。很多得帕金森病的患者服藥四五年后可能會(huì)出現(xiàn)這樣的癥狀。過(guò)了這段時(shí)間后,病人就會(huì)進(jìn)入到一個(gè)關(guān)期,也就是說(shuō)躺在床上基本上動(dòng)不了了,同時(shí)還會(huì)伴有疼痛、失眠等所謂非運(yùn)動(dòng)癥狀。”

手不抖不一定不是帕金森

以往很多人都會(huì)認(rèn)為帕金森病會(huì)有震顫,手和頭都會(huì)出現(xiàn)不自主的抖動(dòng)。但是王女士卻沒(méi)有這種情況。郭醫(yī)生介紹,實(shí)際上帕金森病有三個(gè)主癥:一是靜止性震顫,第二是僵硬;第三是運(yùn)動(dòng)遲緩。對(duì)于病人來(lái)說(shuō),并不一定這三個(gè)癥狀都會(huì)同時(shí)具備,比如王女士當(dāng)時(shí)的癥狀主要是以運(yùn)動(dòng)遲緩和僵硬為主,走路變慢,震顫不突出。這樣可能引起周圍人的關(guān)注度就會(huì)比較低,不容易被發(fā)現(xiàn),容易被忽視。

腦起搏器究竟是什么?

那么腦起搏器是什么呢?郭醫(yī)生介紹,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,帕金森病是由于腦內(nèi)的多巴胺能神經(jīng)元凋亡后出現(xiàn)的癥狀。像王女士,她的多巴胺能神經(jīng)元的數(shù)量不足正常人的10%。在這種情況下,會(huì)造成人大腦內(nèi)部的信息環(huán)路的不平衡,也就是說(shuō)互相指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)的命令不能傳達(dá),該受指揮的不受指揮,大腦出現(xiàn)失控。他表示,大腦中關(guān)于運(yùn)動(dòng)有兩套系統(tǒng),一套是保證力量的系統(tǒng),另一套是保證精細(xì)度的系統(tǒng)。帕金森病影響的主要是第二套系統(tǒng),使得病人的精細(xì)活動(dòng)、準(zhǔn)確度出現(xiàn)下降。而這個(gè)手術(shù)是通過(guò)往大腦內(nèi)放入一個(gè)電極到核團(tuán)中,通過(guò)脈沖來(lái)調(diào)整功能。腦深部電極刺激術(shù)也叫DBS,也就是在大腦內(nèi)特定的神經(jīng)核團(tuán)植入電極,釋放高頻電流刺激,來(lái)抑制神經(jīng)元的電沖動(dòng),從而減輕帕金森震顫、僵硬、遲緩等癥狀。腦起搏器是一套精致小巧的微電子裝置,包括一個(gè)脈沖發(fā)生器,一根電極和一根延伸導(dǎo)線。這些裝置植入人體內(nèi)后不會(huì)影響正常生活,還可以用于治療原發(fā)性震顫、肌張力障礙、腦癱、癲癇等神經(jīng)功能性腦病。

王女士現(xiàn)場(chǎng)回憶當(dāng)年經(jīng)歷

做完手術(shù)后的王女士現(xiàn)在怎么樣了呢?在老伴兒的陪伴下,王女士也來(lái)到了節(jié)目現(xiàn)場(chǎng)。她告訴大家,自己現(xiàn)在能夠保證行動(dòng)自如了,哪兒都能去了。前段時(shí)間還和家人一起去了壩上旅游。王女士回憶道:“開(kāi)始發(fā)病的時(shí)候,吃藥很管用。雖然退休了,但是我還在外面上班呢。后來(lái)藥越吃越多,種類也越來(lái)越多,行動(dòng)也越來(lái)越不方便了。到后來(lái)進(jìn)入了關(guān)期,藥物就完全沒(méi)作用了,就只能在床上躺著了。而且這個(gè)時(shí)間也越來(lái)越長(zhǎng),開(kāi)始兩三個(gè)小時(shí)后揉揉腿,還能繼續(xù)運(yùn)動(dòng)。到最后一天中有20個(gè)小時(shí)都動(dòng)換不了了,只能在床上躺著,一步都邁不了?!蓖跖康膼?ài)人介紹,當(dāng)時(shí)也不敢增加藥量,一吃多了就會(huì)出現(xiàn)異動(dòng),渾身亂顫,腦袋四肢就在床上開(kāi)始亂動(dòng)。

帕金森震顫與老年性震顫的區(qū)別

來(lái)自北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的主任醫(yī)師萬(wàn)新華介紹,帕金森病早期表現(xiàn)是情緒低落,嗅覺(jué)下降,睡眠障礙。臨床上有70%的病人都是以震顫為首發(fā)癥狀的。像這樣的病人大家都見(jiàn)到的比較多,也不太容易被誤診。但是如果是以僵直為首發(fā)癥狀的,臨床上有時(shí)候會(huì)被誤診為肩周炎、頸椎病等。這種僵直往往是不對(duì)稱的。

很多人上年紀(jì)之后都會(huì)出現(xiàn)震顫。如何辨別到底是不是帕金森呢?萬(wàn)醫(yī)生介紹說(shuō),帕金森的震顫是靜止性的震顫,也就是說(shuō)在安靜的情況下震顫得非常明顯。而且在情緒波動(dòng)、焦慮、緊張的時(shí)候,癥狀突出,呈搓丸樣的表現(xiàn)。這也是它跟老年性震顫不一樣的地方。老年性震顫在特定姿勢(shì)下才會(huì)發(fā)生。

幾個(gè)動(dòng)作觀察你是否有帕金森風(fēng)險(xiǎn)

萬(wàn)醫(yī)生介紹,有幾個(gè)動(dòng)作可以自測(cè)你是否有帕金森風(fēng)險(xiǎn)。比如說(shuō)將雙手放在胸前,看患者的動(dòng)作是否對(duì)稱。第二個(gè)動(dòng)作是雙手打開(kāi),大拇指和食指快速地捏合。這個(gè)動(dòng)作可以反應(yīng)靈活性。第三個(gè)動(dòng)作是雙手擊掌,其中一只手不斷用手背和手心輪流擊掌。第四個(gè)動(dòng)作是雙手不停握拳。這些快速輪替動(dòng)作可以發(fā)現(xiàn)早期帕金森。一般帕金森病人在做動(dòng)作初期還能夠正常,但是時(shí)間一長(zhǎng),他就會(huì)產(chǎn)生疲勞,動(dòng)作變慢幅度變小。另外通過(guò)步態(tài)也可以發(fā)現(xiàn)帕金森的信號(hào),早期的病人總會(huì)感覺(jué)一條腿行動(dòng)不靈活。但是需要強(qiáng)調(diào)的是,在特定姿勢(shì)下出現(xiàn)的手抖屬于良性震顫。此外原發(fā)性震顫的病程往往會(huì)特別長(zhǎng),這類病人患帕金森的幾率會(huì)比一般人高,需要定期去神經(jīng)內(nèi)科就診檢查。

醫(yī)生在臨床上診斷帕金森病需要綜合考慮多種癥狀。但現(xiàn)在很多研究表明,它在早期的時(shí)候會(huì)有很多非運(yùn)動(dòng)癥狀,比如嗅覺(jué)下降、便秘、失眠等。很多病人追問(wèn)病史,往往大家對(duì)震顫的開(kāi)始時(shí)間記得很清楚,但是對(duì)僵硬等其他癥狀往往都記不起來(lái)。引起帕金森的原因有幾種,如外傷、重金屬中毒(如錳中毒等),還有頻繁接觸殺蟲(chóng)劑等。

那么生活中有哪些食物可以預(yù)防帕金森呢?萬(wàn)醫(yī)生介紹,茶和咖啡可以預(yù)防帕金森,但是容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松.

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