楊文娟 周曉茹

（寧夏回族自治區(qū)銀川市第三人民醫(yī)院 寧夏 銀川 750000）

角色互換又被稱為“角色置換效應(yīng)”，廣泛應(yīng)用于社會學(xué)、心理學(xué)研究領(lǐng)域[1]?，F(xiàn)有研究認(rèn)為，將角色互換應(yīng)用于臨床護理能級管理模式中有助于提升臨床工作人員護理質(zhì)量與能力。本文收集2017年1月—2018年1月筆者所在任職的30名護理人員資料，現(xiàn)將其總結(jié)如下，供臨床參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月—2018年1月筆者所在任職的30名護理人員資料，所有護理人員均為女性，年齡18～43歲，平均年齡（29.13±1.36）歲，職稱方面，護士12名，護師5名，主管護師2名，副主任護師1名；學(xué)歷方面，大專及以下學(xué)歷7名，本科及以上13名；能級方面，N0級（助理護士）3名，N1級（初級責(zé)任護士）7名，N2級（高級責(zé)任護士）5名，N3級（責(zé)任護理組長）3名，N4級（?？谱o士）2名。本組護理人員在研究時間段內(nèi)并未出現(xiàn)較大人事變動。

1.2 方法

將2017年1月由科室自愿報名的N1級護士5名（由科主任、專科醫(yī)生、護士長綜合選出其中學(xué)習(xí)能力、團隊合作能力等較強者）與本組N2級護士進行為期1年的角色互換，將互換后的N1級護士標(biāo)記為N2-，互換的N2級護士標(biāo)記為N1+：（1）角色感知：在角色互換前對N1級護士展開專科疾病認(rèn)知與技能的護理操作培訓(xùn)，加強其獨立處理能力，并模擬?？撇∏樽兓瘓鼍?，對護士展開病情觀察能力的培訓(xùn)。（2）角色認(rèn)知：N2-護士在工作期間應(yīng)提前30min進入科室，以便了解患者基本情況；交接工作期間，如N2-與夜班護士接班，應(yīng)對責(zé)任管理患者進行口腔、晨間、皮膚、心理等護理，與責(zé)任組長完成查房，并開展相關(guān)護理工作與健康宣教，工作中的質(zhì)控主要由責(zé)任組長完成，動態(tài)觀察之余，及時糾正并規(guī)避潛在的護理安全隱患。（3）角色回顧：在下班前，小組成成員應(yīng)對當(dāng)天護理工作進行討論，N2-應(yīng)依據(jù)整體責(zé)任制護理主題對患者情況相關(guān)資料進行共享，由護士長、責(zé)任組長對臨床護理改進情況、?？谱o理重點進行回顧性分析與考核，并點評護士對疾病變化的觀察能力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對管理前后本組護理人員滿意度進行評價，采用調(diào)查問卷收集數(shù)據(jù)，總滿意評分為100分，≥90分為非常滿意，60～89分為基本滿意，＜60分為不滿意；總滿意率=非常滿意率+基本滿意率；（2）對管理前后初級護理人員認(rèn)知能力、技能操作能力、職業(yè)道德、心理特質(zhì)、社會能力等進行評估，各項分值為100分，分?jǐn)?shù)越高表示初級護理人員能力越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 管理前后本組護理人員滿意度比較

管理后護理人員對管理模式滿意度為（96.67%）高于管理前（93.33%），但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）（表1）。

表1 管理前后本組護理人員滿意度比較（n,%）

2.2 管理前后初級護理人員綜合能力比較

管理后初級護理人員認(rèn)知能力、技能操作能力、職業(yè)道德、心理特質(zhì)、社會能力等評分明顯高于管理前，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 管理前后初級護理人員綜合能力比較（分，±s）

表2 管理前后初級護理人員綜合能力比較（分，±s）

組別 例數(shù) 認(rèn)知能力 技能操作能力 職業(yè)道德 心理特質(zhì) 社會能力 綜合能力評分管理前 7 90.15±1.36 90.11±1.52 92.00±1.03 88.97±3.45 85.11±3.52 90.47±2.35管理后 7 95.33±3.13 96.02±2.11 97.74±1.13 96.03±2.25 92.03±4.13 95.36±2.00 t/4.016 6.013 9.932 4.535 3.374 4.193 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

“能級”源于物理學(xué)概念，管理的能級結(jié)構(gòu)系指為開展有效的管理措施，需在組織中建立一個合理的能級結(jié)構(gòu)，并按照一定標(biāo)準(zhǔn)，將管理的對象納入相應(yīng)的登記內(nèi)，主要包括組織各層次崗位能級與各類型專業(yè)能級兩方面[2]。隨著現(xiàn)代臨床護理管理的進步，護理能級管理以其充分發(fā)揮各層次護理人員特長的優(yōu)勢廣泛應(yīng)用的臨床護理中。

從本文結(jié)果可見，管理后護理人員對管理模式滿意度為（96.67%）高于管理前（93.33%），由此可見，角色互換介入能級管理模式中不會影像科室護理人員對管理的滿意度與認(rèn)可。護理能級管理可信在于促使管理的有序性、高效性、可靠性以及穩(wěn)定性，強調(diào)依據(jù)組織中成員特點、素質(zhì)、能力進行劃分。角色互換則強調(diào)讓角色互換者體驗到其他崗位角色的功能，以此激發(fā)其自身動力，感受到實現(xiàn)自我價值觀，在很大程度上充分調(diào)動了下級護理人員工作積極性，變被動為主動的工作思路，更加重視?？普J(rèn)知與技能學(xué)習(xí)，以此提升整體護理隊伍的素質(zhì)建設(shè)[3]。管理后初級護理人員認(rèn)知能力、技能操作能力、職業(yè)道德、心理特質(zhì)、社會能力等評分明顯高于管理前，由此考核評分證實了角色互換引入能級管理中確有提升初級護理人員整體綜合能力，這為打造優(yōu)良的護理團隊意義重大。

綜上所述，角色護患應(yīng)用于臨床護理能級管理中可在不影響科室整體工作質(zhì)量、護理人員滿意度的情況下，提升初級護理人員綜合能力，值得臨床推廣應(yīng)用。