袁佳望

肌肉松解無效，怎么辦？

腰椎屈曲時一旦出現(xiàn)疼痛，從功能上來說可能是由于后側(cè)的豎脊肌、臀大肌、腘繩肌，甚至小腿三頭肌被拉長而導(dǎo)致疼痛。此時，我們可以對這些肌肉進(jìn)行松解。但很多時候我們會發(fā)現(xiàn)，光是松解這些肌肉，對于患者疼痛的癥狀緩解并不明顯，此時就該考慮我們是否忽略了一些其他的問題。

逐個關(guān)節(jié)理論

逐個關(guān)節(jié)理論認(rèn)為，人是一個整體，一個關(guān)節(jié)與相鄰的關(guān)節(jié)之間是有聯(lián)系的，一個關(guān)節(jié)的問題可能會導(dǎo)致其他關(guān)節(jié)也出現(xiàn)問題。在逐個關(guān)節(jié)理論中，髖關(guān)節(jié)是靈活關(guān)節(jié)，它可以屈伸，可以內(nèi)旋、外旋，還可以外展和內(nèi)收。相對來講，腰椎和骨盆是一個相對穩(wěn)定的關(guān)節(jié)。根據(jù)逐個關(guān)節(jié)理論，腰椎的穩(wěn)定性不足可能跟胸椎、髖關(guān)節(jié)以及踝關(guān)節(jié)的靈活性有關(guān)。

彎腰痛的3種常見原因

那么，我們就可以根據(jù)逐個關(guān)節(jié)相間理論，判斷出彎腰痛的3種常見原因。

髖關(guān)節(jié)靈活性不足

患者在做彎腰動作時，如果出現(xiàn)彎腰受限或是疼痛，此時治療師可以雙手固定患者骨盆輔助其做骨盆前傾。然后，再囑咐患者完成彎腰動作。

如果此時患者彎腰動作幅度加大，或是疼痛癥狀減輕，則表示其髖關(guān)節(jié)靈活性不足。

胸椎靈活性不足

長期低頭伏案的人，胸椎出現(xiàn)一個后凸的狀態(tài)，此時胸椎的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)被打開。由于此時胸椎后側(cè)已經(jīng)被打開，周圍的組織會處于一個黏連的狀態(tài)，從而會使胸椎各個方向上的活動度降低。胸椎活動一旦受限，人體為了保持平衡，就會更多地使用腰椎活動去代償。

腰椎穩(wěn)定性不足

經(jīng)?？从跋駥W(xué)會發(fā)現(xiàn)很多人的多裂肌和回旋肌會出現(xiàn)脂肪化，為什么會出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象呢？多裂肌和回旋肌是腰椎后面小節(jié)段里非常重要的穩(wěn)定肌。當(dāng)這些肌肉出現(xiàn)脂肪化后，腰椎就無法保持穩(wěn)定，在彎腰時就會出現(xiàn)疼痛。

多裂肌和回旋肌屬于深層肌，如果多裂肌回旋肌無力，腰椎周圍的其他表層肌肉會去代償幫助腰椎的穩(wěn)定，彎腰時就會出現(xiàn)疼痛。

彎腰痛的3個處理方法

彎腰受限的處理方法，包括髖關(guān)節(jié)靈活性訓(xùn)練，短外旋肌的松解和腰椎的穩(wěn)定性訓(xùn)練（在必要的時候，還要進(jìn)行胸椎的靈活性訓(xùn)練）。

髖關(guān)節(jié)靈活性訓(xùn)練方法

1.首先選擇一面墻，雙腿打開與肩同寬，腳尖正對墻面，雙手貼于墻面。

2.做緩慢下蹲的動作，下蹲時要注意膝關(guān)節(jié)不要貼著墻面。

短外旋肌的松解

短外旋肌包括梨狀肌、上肌、閉孔內(nèi)肌、下孖肌、閉孔外肌和股方肌，這些肌肉都是強(qiáng)有力的骨盆穩(wěn)定肌。其功能主要是使髖關(guān)節(jié)外旋。一旦短外旋肌受到損傷，會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)前屈受限，進(jìn)而影響腰椎活動，所以對短外旋肌的拉伸和放松對維持髖關(guān)節(jié)的靈活性是極其重要的。

短外旋肌的拉伸方法

1.附身趴在墊子上，肘部伸直，用雙手支撐，一條腿向后伸直，另一條腿的膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)彎曲。上半身軀干盡可能向前傾斜接近地面，雙手交叉向前滑動，臀部將感受到拉伸。

2.雙手放在墊子上滑動，但保持它們緊密接觸。

在必要時停止動作。

短外旋肌的松解方法

1.患者俯臥位，治療師位于患者身體一側(cè)的髖部旁。

2.用一手的大拇指在大轉(zhuǎn)子后側(cè)處按壓8～10次。

腰椎穩(wěn)定性訓(xùn)練

對于腰椎的穩(wěn)定性來講，除了多裂肌回旋肌，髂腰肌也是非常重要的。髂腰肌既不是軀干的屈肌，又不是軀干的伸肌，而是腰椎的垂直穩(wěn)定肌，它保持著腰椎的穩(wěn)定，如果在彎腰的時候出現(xiàn)疼痛，尤其是在彎腰終末端的時候出現(xiàn)疼痛，很多時候都是腰椎的穩(wěn)定性不足而導(dǎo)致的。所以，只要對髂腰肌進(jìn)行一個強(qiáng)化，疼痛一般會得到明顯改善。

具體方法

1.患者平躺，一條腿保持屈髖屈膝90度，另一條腿伸直。

2.治療師位于患者身體一側(cè)，一手放于患者膝關(guān)節(jié)上方，另一手放于患者肘關(guān)節(jié)上方。

3.讓患者屈曲髖關(guān)節(jié)的同時前屈肩關(guān)節(jié)，治療師用相反的力與其對抗。