鄒鈺芳

(蘇州市中西醫(yī)結合醫(yī)院腎內科，江蘇 蘇州 215101)

高血壓腎病在臨床上較為常見。進行血液透析是臨床上治療此病的主要方法。相關的臨床實踐證實，對接受血液透析的高血壓腎病患者進行優(yōu)質護理可有效地提高其生活質量，延長其生存期。本文對蘇州市中西醫(yī)結合醫(yī)院接診的52例需進行血液透析的高血壓腎病患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探討對接受血液透析的高血壓腎病患者進行優(yōu)質護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選蘇州市中西醫(yī)結合醫(yī)院2017年4月至2018年4月期間接診的52例需進行血液透析的高血壓腎病患者作為研究對象。采用奇偶數分組法將其分為觀察組（26例）和對照組（26例）。觀察組患者中有男15例，女11例；其年齡為47～62歲，平均年齡（54.5±7.5）歲。對照組患者中有男12例，女14例；其年齡為45～64歲，平均年齡（54.5±9.5）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對這兩組患者均進行血液透析。在此期間，對對照組患者進行常規(guī)護理，包括向其講解高血壓腎病的發(fā)病原因、血液透析的實施方法及效果、指導其養(yǎng)成良好的生活飲食習慣等。對觀察組患者進行優(yōu)質護理。方法是：1）進行透析前的護理。護理人員對患者進行健康知識宣教，了解并評估其病情，根據其實際情況為其制定合理的護理方案。詳細地向患者及其家屬講解實施血液透析治療的目的、方法及治療期間需要注意的事項。對患者進行心理疏導，認真地傾聽其心聲，耐心地解答其提出的疑問，并對其進行安撫，以減輕其心理壓力，使其能夠積極主動地配合治療。2）進行透析時的護理。在進行血液透析的過程中，護理人員定時協助患者翻身，以提高其舒適度，防止其發(fā)生壓瘡。根據患者的脫水情況，指導其適量飲水（每次透析期間可飲水300～500 ml）。囑咐患者在進行透析期間盡量避免進食，以防止其發(fā)生惡心嘔吐。密切觀察患者的血流量、透析液的流量、溫度及濃度等各項透析指標是否正常，準確記錄其透析的時間、脫水量和肝素的用量。對于發(fā)生低血壓的患者，應立即為其減慢透析血流量，協助其平躺，并抬高其床尾。遵醫(yī)囑對其進行吸氧治療，為其輸注40～60 ml濃度為50%的葡萄糖溶液、10 ml濃度為10%的氯化鈉溶液或林格氏液。對于出現失衡綜合征的患者，應盡量縮短對其進行血液透析的時間（不得超過4 h），并遵醫(yī)囑為其靜脈輸注高滲糖、高滲鈉和鎮(zhèn)靜劑。為了防止患者發(fā)生致熱原反應（主要臨床表現為寒顫、發(fā)熱等），在對其進行透析前應嚴格遵循無菌操作規(guī)程對其透析管道和透析器進行消毒。對于已發(fā)生致熱原反應的患者，應立即停止對其進行血液透析，并遵醫(yī)囑為其肌內注射25 mg的異丙嗪、靜脈注射5 mg的地塞米松，并注意對其進行保暖護理。3）進行透析后的護理。在血液透析結束后，及時為患者拔除透析導管，并對其穿刺點處進行壓迫止血。完成止血處理后，對其穿刺部位進行消毒，并用敷料對其穿刺點進行貼敷，以防止其發(fā)生穿刺點感染。密切監(jiān)測患者的各項生命體征，并對其進行腎功能檢查、電解質檢查。指導患者嚴格控制攝鹽量，多食用低脂、低膽固醇、高維生素、高纖維素的食物（如新鮮的蔬菜水果）。根據患者的具體情況為其制定運動方案，以增強其免疫力。

1.3 觀察指標

比較兩組患者生活質量的評分、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）和生活方式的改善情況。采用SF-36生活質量調查表[1]對患者的生活質量進行評價。該調查表包括軀體功能、心理功能、社會功能等指標，其總分為100分?；颊叩母黜椛钯|量評分越高，說明其生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本研究所得數據錄入SPSS 20.0軟件中進行統(tǒng)計學分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 接受護理后兩組患者各項生活質量評分的對比

接受護理后，觀察組患者軀體功能的評分、心理功能的評分、社會功能評分的平均值分別為（81.52±3.57）分、（84.39±4.42）分、（83.07±3.94）分，對照組患者軀體功能的評分、心理功能的評分、社會功能評分的平均值分別為（62.32±3.78） 分、（65.17±3.75） 分、（61.48±4.01）分；觀察組患者的各項生活質量評分均高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護理后兩組患者各項生活質量評分的對比（分，±s ）

表1 接受護理后兩組患者各項生活質量評分的對比（分，±s ）

組別 例數 軀體功能的評分 心理功能的評分 社會功能的評分觀察組 26 81.52±3.57 84.39±4.42 83.07±3.94對照組 26 62.32±3.78 65.17±3.75 61.48±4.01 t值 18.829 16.907 19.582 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 接受護理前后兩組患者血壓水平的對比

接受護理前，兩組患者的舒張壓、收縮壓相比，P＞0.05。接受護理后，觀察組患者舒張壓、收縮壓的平均值分別 為（79.63±11.25）mmHg、（127.48±8.14）mmHg， 對照組患者舒張壓、收縮壓的平均值分別為（97.46±12.14）mmHg、（141.63±11.02）mmHg；觀察組患者的舒張壓、收縮壓均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受護理前后兩組患者血壓水平的對比（mmHg，±s ）

表2 接受護理前后兩組患者血壓水平的對比（mmHg，±s ）

組別 例數 護理前 護理后舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓觀察組 26 102.31±5.96 164.98±9.71 79.63±11.25 127.48±8.14對照組 26 103.19±10.13 165.49±9.41 97.46±12.14 141.63±11.02 t值 0.381 0.192 5.493 5.266 P值 0.704 0.848 0.000 0.000

2.3 接受護理后兩組患者生活方式改善情況的對比

接受護理后，觀察組患者中能夠做到合理飲食、適量運動、心態(tài)積極、按時用藥患者的占比均高于對照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 接受護理后兩組患者生活方式改善情況的對比[n(%)]

3 討論

近年來，隨著人們飲食習慣及生活方式的改變，高血壓腎病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[2]。

目前臨床上主要采用血液透析療法治療此病。郭自炎等[3]在臨床研究中提出，對接受血液透析的高血壓腎病患者進行護理干預能夠顯著改善其生活質量及血壓的水平。張婷婷[4]的研究結果顯示，對接受血液透析的高血壓腎病患者進行護理干預能夠有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進一步探討對接受血液透析的高血壓腎病患者進行優(yōu)質護理的效果，筆者對蘇州市中西醫(yī)結合醫(yī)院2017年4月至2018年4月期間接診的需進行血液透析的52例高血壓腎病患者進行了分組對照研究。研究結果顯示，接受護理后，觀察組患者的各項生活質量評分均高于對照組患者，其舒張壓、收縮壓均低于對照組患者，其中能夠做到合理飲食、適量運動、心態(tài)積極、按時用藥患者的占比均高于對照組患者。

綜上所述，對接受血液透析的高血壓腎病患者進行優(yōu)質護理能夠幫助其建立健康的生活方式，提高其生活質量，降低其血壓的水平。