王 偉

（天津市第一醫(yī)院，天津 300000 ）

踝關(guān)節(jié)骨折是臨床上較為常見的一種骨外傷。DR檢查是臨床上診斷此病的常用檢查方法。此檢查方法具有操作簡單、檢查時間短、費用低等優(yōu)點[1]。但有研究發(fā)現(xiàn)，由于踝部的結(jié)構(gòu)較為復雜，用DR檢查對踝關(guān)節(jié)骨折患者的病情進行診斷常會發(fā)生誤診。近年來，隨著醫(yī)學影像學技術(shù)的不斷發(fā)展，螺旋CT檢查在臨床上得到了廣泛的應用。陳遠華[2]在臨床研究中指出，對踝關(guān)節(jié)骨折患者進行螺旋CT檢查可清晰地顯示出其踝部的結(jié)構(gòu)，從而可提高對其病情進行診斷的準確率。本文對在天津市第一醫(yī)院進行手術(shù)治療的30例踝關(guān)節(jié)骨折患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究螺旋CT檢查在診斷踝關(guān)節(jié)骨折中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇天津市第一醫(yī)院2017年1月至12月接診的30例需進行手術(shù)治療的踝關(guān)節(jié)骨折患者（其病情均經(jīng)術(shù)中探查得到確診）作為研究對象。這30例患者中有男性18例，女性12例；其年齡為23～65歲，平均年齡（41.3±5.1）歲；其中致傷原因為發(fā)生車禍者有10例，為從高處墜落者有8例，為扭傷者有12例。

1.2 檢查方法

對本組30例患者均進行DR檢查和螺旋CT檢查。進行DR檢查的方法是：使用SIEMENS OPTI 150/30/50HC-100 DR機對患者的患側(cè)踝部進行常規(guī)的正側(cè)位攝片。進行螺旋CT檢查的方法是：使用SIEMENS SOMATOM Huan Yue CT機對患者的患側(cè)踝部進行掃描（具體的掃描范圍包含脛腓骨下1/4段至全足部）。采用MPR、VRT、SSD等圖像處理技術(shù)對掃描所得圖像進行處理。

1.3 觀察指標

對比用DR檢查和螺旋CT檢查診斷踝關(guān)節(jié)骨折的準確率。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 19.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對本組患者進行手術(shù)探查結(jié)果的分析

進行手術(shù)探查的結(jié)果顯示，本組30例患者中有17例患者患有單踝骨折（包括內(nèi)踝骨折患者6例、外踝骨折患者8例和后踝骨折患者3例），有13例患者患有多踝骨折；其中合并踝關(guān)節(jié)脫位或半脫位的患者有4例，合并足部骨折的患者有5例。

2.2 用DR檢查與螺旋CT檢查診斷踝關(guān)節(jié)骨折準確率的比較

經(jīng)手術(shù)探查證實，用螺旋CT檢查診斷踝關(guān)節(jié)骨折的準確率為100%，用DR檢查診斷踝關(guān)節(jié)骨折的準確率為76.7%。與采用DR檢查相比，用螺旋CT檢查診斷踝關(guān)節(jié)骨折的準確率較高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 用DR檢查與螺旋CT檢查診斷踝關(guān)節(jié)骨折準確率的比較

3 討論

踝關(guān)節(jié)骨折是臨床上常見的一種骨折。此病的發(fā)病率約占全身骨折總發(fā)病率的3.92%[3]。此病主要是由于患者的踝關(guān)節(jié)遭受間接暴力或扭傷引起的。此病患者常合并有踝關(guān)節(jié)脫位或半脫位。進行影像學檢查是臨床上診斷踝關(guān)節(jié)骨折的主要手段。DR檢查是臨床上診斷此病的常用檢查方法。此檢查方法具有檢查時間短、費用低等優(yōu)點。但有研究發(fā)現(xiàn)，由于踝部的結(jié)構(gòu)較為復雜，用DR檢查對踝關(guān)節(jié)骨折患者的病情進行診斷常會發(fā)生誤診。有研究指出，用DR檢查診斷踝關(guān)節(jié)骨折時發(fā)生誤診的原因主要包括：1）由于隱匿性骨折（包括線性骨折、裂隙骨折等）患者的骨折線較細，故在對其進行正側(cè)位DR攝片時，不易發(fā)現(xiàn)其病情。2）對踝關(guān)節(jié)骨折患者進行正側(cè)位DR攝片所得圖像中易出現(xiàn)前后或左右重疊的影像，不易發(fā)現(xiàn)其是否合并有足部骨折及踝關(guān)節(jié)脫位或半脫位[4]。樊淵等[5]研究指出，對踝關(guān)節(jié)骨折患者進行螺旋CT檢查能夠清晰地顯示其骨折部位；與采用DR檢查相比，用螺旋CT檢查診斷復雜性踝關(guān)節(jié)骨折的效果較好。本研究的結(jié)果證實，螺旋CT檢查在診斷踝關(guān)節(jié)骨折中的應用價值較高，能夠有效地提高對踝關(guān)節(jié)骨折進行診斷的準確性。