耿春松，曾萬杰，樊一筍，于佳慧

(1.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州九龍醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 蘇州 215021；2.江蘇大學(xué)醫(yī)學(xué)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212013)

過敏性疾病是一種常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，如過敏性鼻炎、哮喘、特應(yīng)性皮炎、藥物過敏等。隨著近年來生活環(huán)境、飲食習(xí)慣等的改變，過敏性疾病的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢[1-2]，故過敏性疾病患者能否被快速檢測出過敏原并避免再次接觸顯得尤為重要。因此，為了解本地區(qū)常見過敏原的致病情況，現(xiàn)對(duì)171例過敏性疾病患者血清特異性免疫球蛋白E(sIgE)檢測結(jié)果進(jìn)行分析，旨在為過敏性疾病的預(yù)防和治療提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2013年7月至2015年7月間到上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州九龍醫(yī)院就診的171例過敏性疾病患者，其中男89例，女82例，年齡(35.0±3.6)歲，年齡范圍為1～65歲。臨床表現(xiàn)主要為哮喘、支氣管炎、變應(yīng)性鼻炎、濕疹、蕁麻疹、皮疹等。本研究經(jīng)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州九龍醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。

1.2方法采用含有分離膠的真空采血管采集所有患者空腹靜脈血，以4 000 r·min-1離心10 min分離血清標(biāo)本，采用德國Mediviss公司生產(chǎn)的Allergy Screen過敏原檢測系統(tǒng)和相應(yīng)的過敏原診斷試劑盒，運(yùn)用免疫印跡方法檢測患者血清中19種過敏原sIgE，9種食入性過敏原包括雞蛋白、蝦、牛奶(混合)、牛肉、菠蘿、貝肉、芒果、蟹、腰果；10種吸入性過敏原包括屋塵、戶塵螨、桑樹、貓毛皮屑、蟑螂、狗毛皮屑、莧、混合真菌(點(diǎn)青、分枝、煙曲、黑曲、交鏈霉)、樹花粉(柏樹、榆樹、柳樹、櫟樹、樺樹、楓樹、胡桃樹、梧桐樹、楊樹)、 混合草(矮豚草、蒿、蓰草、藜)。檢測步驟和判斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩類血清特異性過敏原sIgE檢測結(jié)果171例過敏性疾病患者中檢出吸入性過敏原sIgE檢測陽性222項(xiàng)次，前五位吸入性過敏原依次為戶塵螨、混合真菌、狗毛皮屑、貓毛皮屑及屋塵；檢出食入性過敏原177項(xiàng)次，前五位食入性過敏原依次為牛奶、雞蛋白、牛肉、腰果及蟹。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 222項(xiàng)次吸入性和177項(xiàng)次食入性過敏原sIgE檢測結(jié)果

2.2兩類血清特異性過敏原sIgE分布情況171例患者中，71例患者中1項(xiàng)血清特異性過敏原sIgE檢測結(jié)果陽性，以戶塵螨為主；余下100例患者均2項(xiàng)或以上血清特異性過敏原sIgE檢測結(jié)果陽性，2項(xiàng)血清特異性過敏原sIgE陽性以戶塵螨+混合真菌為主，3項(xiàng)血清特異性過敏原sIgE陽性以戶塵螨+混合真菌+牛奶為主，4項(xiàng)血清特異性過敏原sIgE陽性以混合真菌+狗毛皮屑+牛奶+雞蛋白為主，具體結(jié)果見表2。

表2 171例過敏性疾病患者血清特異性過敏原sIgE分布情況

2.3兩類血清特異性過敏原sIgE陽性率比較171例過敏性疾病患者中共檢出399項(xiàng)次陽性，吸入性過敏原sIgE陽性為222項(xiàng)次，陽性率為55.64%；而食入性過敏原sIgE陽性為177項(xiàng)次，陽性為44.36%，兩者陽性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.581，P<0.05)。

3 討論

過敏性疾病是指由過敏原刺激機(jī)體引起的機(jī)體異常免疫反應(yīng)[3]。隨著社會(huì)進(jìn)步以及人們生活環(huán)境、飲食習(xí)慣的改變，過敏性疾病的發(fā)病率呈逐年升高趨勢，特別是在西方發(fā)達(dá)國家[4]。由于過敏原的不明確，患者很可能長期遭受過敏原的刺激而不知情，這直接導(dǎo)致了過敏性疾病的久治不愈，甚至加重。在這種情況下，患者往往最后會(huì)從單一過敏原陽性轉(zhuǎn)變?yōu)槎喾N過敏原陽性[5]，這不僅給治療帶來更大困難也給患者帶來了更大痛苦。因此，剖析過敏原在各地區(qū)的分布情況對(duì)過敏性疾病采取積極的防治措施(比如脫敏治療、避免接觸過敏原等)具有重要的指導(dǎo)意義。

本研究對(duì)171例過敏性疾病患者研究結(jié)果顯示，蘇州市過敏性疾病的過敏原以戶塵螨、牛奶、混合真菌、雞蛋白為主，其中吸入性過敏原中陽性率較高的是戶塵螨、混合真菌、狗毛皮屑、貓毛皮屑；這與既往研究[6-7]吸入性過敏原中以塵螨為主相一致。塵螨分布范圍廣，蘇州素有魚米之鄉(xiāng)，水網(wǎng)密布，湖泊眾多，氣候相對(duì)濕潤，易于塵螨繁殖，因而，防控塵螨是防治吸入性過敏性疾病的重中之重。動(dòng)物皮屑的陽性率高，則是與現(xiàn)在越來越多的人開始飼養(yǎng)狗、貓等寵物有關(guān)。食入性過敏原中牛奶陽性率較高，這與既往研究結(jié)果[8-9]相似。隨著人民生活水平的提高，牛奶已經(jīng)成為人們?nèi)粘Ｉ畹拇蟊娛称?。雞蛋白、牛肉、腰果的陽性率也較高，這可能與本地區(qū)居民飲食習(xí)慣相關(guān)。

本研究結(jié)果顯示吸入性過敏原陽性率高于食入性過敏原陽性率，這可能與近年來大氣污染加重有關(guān)。有研究表明[10-11]，大氣污染物增加了氣道對(duì)吸入性過敏原的反應(yīng)性，易誘發(fā)、加重過敏反應(yīng)?？諝馕廴緦?duì)人體健康影響，特別是影響機(jī)制有待進(jìn)一步深入研究。

綜上所述，在臨床工作中，應(yīng)綜合分析過敏性疾病患者的病史和過敏原sIgE檢測結(jié)果，為臨床上掌握過敏性疾病不同患者的病因并制定個(gè)性化的診療方案提供依據(jù)，同時(shí)合理應(yīng)用血清過敏原sIgE檢測對(duì)過敏性疾病預(yù)防和治療具有重要指導(dǎo)意義。