李玲 施中華 王長珍

【摘 要】

隨著醫(yī)療條件改善，人均預期壽命延長，老年人口迅速地增加，的老年人大多患有慢性和老年性疾病，其中25%的老年人患有多種較嚴重疾病，因此隨著老齡人口數(shù)量日益增加，老年患者心理健康維護將面臨新的挑戰(zhàn)。針對老年病人的特點，為老年病人提供舒適安全、有效的護理服務。同時也是現(xiàn)代老年護理事業(yè)發(fā)展的出發(fā)點跟歸宿。不斷總結，大膽探索和創(chuàng)新，推動老年醫(yī)學和老年護理事業(yè)更好的發(fā)展。本文運用現(xiàn)代管理理念對老年人心理健康的維護和護理進行了探討，提高了專科護理質量。

【關鍵詞】 老年病人；老年病人特點；臨床護理

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-151-01

臨床資料

我院自2012年10月25日成立內三科以來，我科以呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)為主。其中80%為老年患者，65歲-79歲占60%，80歲以上占20%。隨著先進技術的應用，提高了診斷，治療和護理技術，呼吸機，心電監(jiān)護儀，CT和核磁共振的使用，能更有效搶救和監(jiān)護危重病人，病人的死亡率下降，存活期延長。

現(xiàn)就老年人心理特點及疾病護理探討如下。

1 老年病人的心理行為特點

1.1 焦慮，恐懼，緊張，失眠 ： 隨著年齡的增長，老年人軀體器官功能減退，易患各種疾病，他們很擔心疾病給家人帶來煩惱，還給自己帶來疼痛而產(chǎn)生焦慮，緊張不安，夜不能寐，多夢，食欲不振，機體抵抗力下降，從而更加影響身體健康和生活質量[1.3]。

1.2 孤獨抑郁 ： 人到一定年齡后，離開原來的工作崗位以后，一時難以適應社會角色的轉變。認為自己對社會，對家庭貢獻減少而成為社會家庭的負擔而感到孤獨抑郁，疾病及死亡的威脅，更加劇這種孤獨憂郁心理，同時由于與社會的交往減少，子女對他們缺乏關心照顧，就易產(chǎn)生一種被拋棄的感覺，甚至產(chǎn)生輕生念頭。

1，3 敏感猜懝 ： 病人懷懝醫(yī)護人員刻意隱瞞病情，表現(xiàn)極為關注醫(yī)護人員的講話內容，易受暗示，情波動大

1.4 自尊過強心理 ： 病人退休后由于社會地位改變，容易出現(xiàn)性格和行為的改變。表現(xiàn)出固執(zhí)，自私，幼稚，生悶氣等不良情緒。老年人由于有長期的生活經(jīng)驗和工作經(jīng)歷，飽經(jīng)滄桑，樂觀地認為生老病死是自然規(guī)律，輕視所患的疾病，不積極接受治療，感覺無所謂，

1.5 悲觀消極 ：人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負性增強，產(chǎn)生悲觀失望的心理，認為自己沒用了，還要給家人增加負擔，所以求治的主動性不高，甚至拒絕治療。

1.6 坦然面對 ： 大部分患者能夠把所患疾病當做一個同伴來對待，安心接受治療。他們能理解人的一生，隨著時光的流逝，自己的身體狀態(tài)也在走下坡路一樣，爭取多活一天是一天。

1.7 自責心理 ： 農村及家境較困難的老年病人容易產(chǎn)生這種心理，表現(xiàn)為自責內疚，總覺得患病以后自己是家人的累贅，增加了家庭的經(jīng)濟負擔。因此違背醫(yī)囑，放棄治療。

2 老年人的生理特點

2.1 便秘 ：便秘是老年人常見的病癥之一，但在臨床上常被醫(yī)護人員所忽視，便秘可引起老年人腹痛，腹脹，食欲不振，甚至煩躁，嚴重時誘發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生。

2.2 靜脈特點：老年人靜脈管壁增厚，變硬，管壁狹窄，血管彈性降低，脆性增加皮膚肌肉護理松弛，血管不易固定以及回血緩慢。凝血較快，易發(fā)生靜脈炎等并發(fā)癥。

2.3 感染 ： 老年病人由于機體生理機能的特殊性，通常病情較嚴重，住院時間長，發(fā)生院內感染的可能性大，感染以呼吸系統(tǒng)為主，基礎疾病以腦血管病變，腫瘤為主，個別危重老年病人需要進行氣管插管，氣管切開和留置尿管等，這些有利于細菌滋生，繁殖提供了便利條件。

3 護理措施

3，1 心理護理 多與病溝通，責任護士通過詢問病人及家屬，耐心聽取病人的煩惱，體諒病人的心態(tài)，充分理解同情病人，使病人視護士為親人。并查閱病例，使之對病人的心理，疾病，社會關系等一般情況作全面了解，并根據(jù)存在的問題制定相應的護理措施。無論是醫(yī)護人員，還是患者家屬，都應該了解老年患者的心理變化，理解和尊。幫助老人培養(yǎng)生活興趣和愛好，尋找新的生活寄托，同時合理安排陪伴與探視，使其充分享受親情，這對病人的康復極為重要[2]。

3.2 尊重，關心，體貼老人 老年人思維相對緩慢，語言表達遲緩，聽力，記憶力也有所下降，一個問題要交代多遍也記不住，護士應耐心解釋，不急不躁，鼓勵患者正確的對待疾病，配合治療，遇到他們主動打招呼，并用尊稱，使他們在心理上得到安慰，在感情上得到滿足，對能自理的患者鼓勵適當活動，提高自理能力，避免產(chǎn)心理[3]。

3.3 密切加強護患關系 老年人由于離開家庭，親人感到孤獨，失落，護理人員應以熱情關懷的態(tài)度，對患者進行護理，使他們得到慰藉，在感情上得到一定的滿足，同時根據(jù)不同的患者采取不同的溝通技巧，與患者溝通，縮短與護理人員的距離，增加信賴感。護理人員應告知家屬，家人的陪伴有利于疾病的康復。

3.4 飲食與營養(yǎng)的護理 平衡而全面的營養(yǎng)能保證機體正常的生長發(fā)育，修補組織，維持機體的各種生理活動，提高機體抵抗力和免疫力，以及可以延年益壽。在飲食方面，應注重精細，軟化，可口的營養(yǎng)豐富易消化的飲食，注意食物的色，香，味，增加食欲。老年人由于機體的活動減少，代謝率降低，各器官功能減退，特別是胃腸道功能，咀嚼功能及調節(jié)功能減弱，應少量多餐防止腹脹，保持大小便通常，以更好滿足老年人的營養(yǎng)需要。

3.5 活動護理 老年人由于年齡的原因，使可參加的活動項目稍受限制。護士在老年人的活動中應主動，積極地提供支持和指導，特別強調根據(jù)具體的身體情況，如心，肺。腎功能情況選擇適宜的具有安全性的活動注意周圍環(huán)境的安全性。在運動時，選擇舒適，防滑的運動鞋，可推薦選擇輪椅，既運動又放松，或慢節(jié)律的舞蹈，太極拳和散步。在制定老年人的活動計劃中，最重要的一條是保證安全。 對于運動障礙病人的活動，針對可能出現(xiàn)運動障礙的形態(tài)，持續(xù)的時間等不同制定相應的護理目標，目的是為了使病人在有限的能力范圍內增加其活動，同時預防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

3.6 休息與睡眠的護理 在日常生活中，恰當?shù)男菹⑴c睡眠是所有人的基本需要。護士應根據(jù)醫(yī)囑，病情，采取必要的措施滿足病人的休息與睡眠，盡量使護理活動時間與病人習慣的時間一致，減少因護理治療時間與病人習慣時間發(fā)生沖突的幾率，盡量為病人提供一個適合于個體要求，利于病人休息，睡眠的環(huán)境，提高病人睡眠質量，從而達到促進健康的目的。

3.7 用藥護理

老年患者在住院期間要輸液、肌注、口服、霧化及外用藥，用藥護理是非常重要的。護士在配置輸液、調節(jié)液體滴數(shù)、更換藥物中，護士要認真核對醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行三查七對制度，不能隨意改變患者的藥物劑量使用時間等。口服藥要詳細講解其用法及時間，作用及副作用，盡量喂服到口。外用藥也要注意觀察療效及副作用，如發(fā)生過敏及其他不良反應，應及時記錄并報告醫(yī)師。老年患者用藥情況，盡量向家屬解釋清楚，爭取家屬合作，特別是需要帶藥回家的患者，更應該強調家屬在患者用藥中的積極作用，否則，老人多服藥或少服藥、未服藥的現(xiàn)象就會導致藥物中毒或用藥無效的后果。

3.8 安全護理

患者安全護理也是老年病人護理的不可忽視的方面。根據(jù)我院制定的危重患者風險評估及安全防范措施，按照級別護理按時巡視病人，嚴密觀察患者的病情變化，及時，準確，真實，完整地做好護理記錄。認真交接班，保證搶救藥品，設備完好，以保證搶救工作的順利進行。嚴格執(zhí)行無菌操作，遵守操作規(guī)程，防止靜脈炎。加強看護，各班認真交接，防止自傷、跳樓等嚴重意外事件[4]。

3.9 健康教育

老年患者健康教育應針對老年患者不同的文化層次進行個性化的健康教育。并從生理，心理，社會等身心健康問題的發(fā)生原因，影響因素，預防并發(fā)癥以及自我健康等進行雙向宣教。健康教育應貫穿在每一天的每一項治療護理之中，同時密切了護患關系，改變了護士的服務態(tài)度和工作模式，增強了護患間的相互信任感，提高了患者對護理人員的滿意率，調動了患者配合治療的積極性，對改善預后、減少并發(fā)癥、延長壽命、提高老年人生活質量有很大的作用。

總之，老年期是生命的終末階段，許多老年人喪失體力和健康，喪失了工作，配偶和朋友他們不可避免地出現(xiàn)抑郁，悲觀，失望等情緒。因此，老年人除了要面對自己生理方面和周圍環(huán)境的變化外，還要與內心的不良情緒作斗爭。目前，中國的經(jīng)濟和科學蓬勃發(fā)展，大多年輕人在外打工拼搏，家里就留下老人和兒童，但隨著醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展，人民生活水平的提高，人類壽命逐漸延長，老年人口比例日益增大，老年人患病率也在相應增加。如何加強對老年病人的科學護理，解決這種矛盾，也是值得我們充分深思。其實，老人需要的并不多，更多的是需要兒女孝心與陪伴。因此， 我們應充分了解老年病人的心理特點，制定出合理的護理對策，滿足其愛和所屬以及尊敬的需要。

參考文獻

[1] 王桂香：內科老年病人心理護理工作的探討[J]，中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育2010.8（20）：165

[2] 許立，丁麗華.護理學基礎，中國板式圖書館CIP數(shù)據(jù)核字（98）第34999號

[3] Glor：s Hoffman. Wold.老年病人基礎護理第3版[M].北京：北京科文圖書業(yè)信息技術有限公司.2003

[4] 陳燕；重視護理風險評估 加強安全管理[J]；護理管理雜志；2002年04期