張亞東

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.2.106

摘要：目的：探討護士對剖宮產臨床護理路徑的應用及效果。方法：收治剖宮產產婦150例，隨機分為對照組和試驗組。試驗組采用臨床護理路徑表護理，對照組采用傳統(tǒng)醫(yī)療護理模式，比較兩組護理效果。結果：試驗組滿意度、平均住院天數(shù)、平均住院費用和產婦及家屬對產婦護理知識、新生兒護理知識、母乳喂養(yǎng)知識、情緒調節(jié)知識等了解程度均顯著優(yōu)于對照組（P<0 05）。結論：護士對剖宮產產婦實施臨床護理路徑護理工作與治療工作能減少產婦住院費用、減少平均住院天數(shù)，提高產婦及其家屬對護理工作的滿意度，增加產婦及其家屬對產婦、新生兒的護理知識，減輕產婦家庭的經濟負擔。

關鍵詞：臨床護理路徑；剖宮產；產婦護理工作

做好剖宮產產婦健康教育、臨床護理工作具有重要的意義。剖宮產產婦臨床護理路徑作為近年來一種新型護理方式，具有良好的應用效果、發(fā)展意義，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年1月收治計劃性剖宮產產婦150例，年齡23～ 35歲，平均（25.9±3.79）歲；孕周36～ 43周，平均（39.7±1.42）周；初產婦97例，經產婦53例；本科及以上學歷50例，大專學歷64例，高中及以下學歷36例；事業(yè)單位產婦42例，企業(yè)單位產婦73例，無業(yè)產婦35例；直接選擇剖宮產產婦84例，無法順產選擇剖宮產產婦66例。遵循自愿原則，將其隨機分為試驗組與對照組，各75例。兩組孕周、年齡、產次、文化程度、心理素質、剖宮產原因等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：對照組實施傳統(tǒng)護理模式，嚴格按照常規(guī)護理規(guī)定對其實施護理工作。試驗組根據(jù)該組產婦的身體情況與手術情況，制定出與之相匹配的臨床護理路徑表，嚴格按照標準計劃性剖宮產臨床路徑護理圖對其實施護理工作。具體方法：將產婦手術天數(shù)作為橫軸，將主要治療工作、主要護理工作、重點醫(yī)囑、病情變異技術、醫(yī)師簽名、護士簽名等內容作為縱軸，根據(jù)產婦的實際情況對其制定臨床路徑表2份，醫(yī)護工作人員版和患者版各l份，醫(yī)護人員嚴格按照對每1例產婦所制定的臨床路徑表實施標準化治療、護理工作[1]。根據(jù)每日臨床路徑表中所記錄的產婦病癥情況，對其實施科學的護理工作以及健康教育工作，并向產婦傳達一些術后陰部護理知識、乳房護理知識、母乳喂養(yǎng)知識、飲食營養(yǎng)知識、康復功能鍛煉知識、新生兒護理知識、情緒調節(jié)知識，使產婦及其家屬能夠明確日常護理內容及預期護理目標，并獲取產婦及其家屬對護理工作的理解與認可，使產婦及其家屬能夠積極配合護理工作。根據(jù)產婦病情的發(fā)展、護理路徑表實施相應的護理工作，詳細記載產婦術后恢復情況，針對護理路徑表中的預期目標內容做出不同的標記，值班護士應根據(jù)產婦的實際情況詳細地在護理記錄中記錄產婦的病情變化，并對其進行分析與處理，隨時對護理評價進行檢查[2]。

評價標準：①住院天數(shù)：從產婦住院當天算起，到產婦出院當天截止。②住院費用：產婦住院的費用。③產婦及其家屬的滿意度：產婦出院時產婦及其家屬對醫(yī)護人員的工作進行評價，分為“十分滿意”“滿意”“一般”“不滿意”4個等級。④健康知識調查：主要對產婦手術后陰部護理知識、乳房護理知識、母乳喂養(yǎng)知識、飲食營養(yǎng)知識、康復功能鍛煉知識、新生兒護理知識、情緒調節(jié)知識等進行提問，答案分別為“知道”“不完全知道”“不知道”3個選項。

統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)采用sPss16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用X2檢驗；P< 0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

試驗組的滿意度高于對照組，試驗組的平均住院天數(shù)及平均住院費用少于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

觀察組產婦及其家屬比對照組產婦及其家屬對產婦手術后陰部護理知識、乳房護理知識、母乳喂養(yǎng)知識、飲食營養(yǎng)知識、康復功能鍛煉知識、新生兒護理知識、情緒調節(jié)知識等了解更多，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

通過以上試驗分析得知，對剖宮產產婦實施臨床護理路徑，具有以下幾方面優(yōu)勢：①縮短產婦住院時間，減少住院費用，減輕產婦及其家庭的經濟負擔。隨著剖宮產的成功率逐年上升，所消耗的醫(yī)療費用逐年增加，且剖宮產對產婦身體具有一定的損害，延長產婦的康復時間，手術后需要對其實施高質量的醫(yī)療及護理工作，進一步增加產婦及其家庭的經濟負擔[3]。對剖宮產產婦實施標準化護理路徑，能夠使產婦在最短的時間內恢復身體的健康水平；護理人員將產婦作為工作中心，準確對產婦身體情況進行科學評價與記錄，避免術后出現(xiàn)并發(fā)癥，達到縮短產婦住院天數(shù)的目的，間接減少住院費用[4]。②提高產婦及其家屬對健康知識的掌握程度。開展護理路徑能夠提高護理人員的責任意識，做好產婦及其家屬的健康教育工作，規(guī)范健康教育方式，對具體內容進行具體分析，循序漸進地對產婦及其家屬進行教育指導，使產婦及其家屬能夠正確掌握產婦護理、新生兒護理等知識[5]。③提升護理質量。根據(jù)護理路徑表實施相應的護理工作，詳細記載產婦術后恢復情況，值班護士應根據(jù)產婦的實際情況詳細地在護理記錄中記錄產婦的病情變化，并對其進行分析與處理，隨時對護理評價進行檢查，提高了護理質量。

綜上所述，對剖宮產產婦實施臨床護理路徑是一種低成本、高質量、高效率的護理保健模式，是一切護理工作的基礎，能夠提高產婦及其家屬對醫(yī)護工作的滿意度與認可度，促進我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。

參考文獻

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