張雅楠

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.2.97

摘要：目的：探討產(chǎn)前產(chǎn)后護理對初產(chǎn)婦母乳分泌和喂養(yǎng)的臨床效果。方法：收治初產(chǎn)婦130例，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用產(chǎn)前產(chǎn)后護理，比較兩組產(chǎn)婦母乳分泌及喂養(yǎng)狀況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦母乳分泌<48 h例數(shù)、產(chǎn)婦喂養(yǎng)技巧掌握率和產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)前產(chǎn)后護理對初產(chǎn)婦母乳分泌和喂養(yǎng)的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)前產(chǎn)后護理；初產(chǎn)婦；母乳分泌；母乳喂養(yǎng)

母乳是嬰兒生長發(fā)育中最為適宜的天然、安全的食物，母乳中包括的營養(yǎng)物質(zhì)適宜嬰兒消化吸收且不易導致嬰兒不適，母乳中的免疫成分會保護尚無完善免疫系統(tǒng)的嬰兒抵御致病微生物的侵襲。此外，母乳喂養(yǎng)在保證嬰兒身體健康、減少疾病發(fā)生、促進心智發(fā)育的同時，可增進母嬰之間的情感溝通、減少產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露、促進產(chǎn)婦恢復、預防乳腺癌等[1]。然而，在臨床中，由于產(chǎn)婦分娩時過于疼痛、勞累或缺少母乳喂養(yǎng)知識等，導致很多產(chǎn)婦沒能積極進行母乳喂養(yǎng)。本文通過對2015年12月-2016年12月收治的初產(chǎn)婦進行產(chǎn)前產(chǎn)后護理，分析、探討產(chǎn)前產(chǎn)后護理對初產(chǎn)婦母乳分泌和喂養(yǎng)的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年12月-2016年12月收治初產(chǎn)婦130例，隨機分65例為接受常規(guī)護理的對照組，余下65例為在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行產(chǎn)前產(chǎn)后護理的觀察組。其中對照組產(chǎn)婦年齡21—35歲，平均（27.2±2.5）歲；自然分娩42例，剖宮產(chǎn)23例。觀察組產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均（27.5±3.O）歲；自然分娩44例，剖宮產(chǎn)21例。全部初產(chǎn)婦均在產(chǎn)前1—2 d入院待產(chǎn)，且全部產(chǎn)婦及其家屬對本研究知情并簽署知情同意書。兩組初產(chǎn)婦的年齡、分娩方式等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入和排除標準：①納入標準：產(chǎn)婦自愿且能積極配合護理；有進行母乳喂養(yǎng)的意愿；身體健康且乳房發(fā)育正常。②排除標準：有母乳喂養(yǎng)禁忌證者；有嚴重疾病者。

護理方法：對照組產(chǎn)婦進行常規(guī)護理。觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行產(chǎn)前產(chǎn)后干預護理，具體內(nèi)容：①產(chǎn)前護理：護理人員為人院待產(chǎn)的初產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的普及，包括母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點、姿勢及技巧、注意事項、喂養(yǎng)的時間、頻率以及乳房護理方式等。積極進行溝通和交流，關(guān)注產(chǎn)婦情緒，培養(yǎng)產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)的意識和意愿，減少初產(chǎn)婦不必要的擔心與顧慮[2]。為產(chǎn)婦設(shè)計科學、合理的飲食方案，進食紅肉、魚肉、豬蹄等高蛋白、高維生素的催乳食物并保證產(chǎn)婦有充分的睡眠和休息時間。②產(chǎn)后護理：在產(chǎn)婦產(chǎn)后30 min及1h時分別讓新生兒進行乳頭吮吸，來提高乳頭對吮吸的反應、刺激乳汁的分泌；保證產(chǎn)婦和嬰兒每天不得分離>lh，不得使用奶瓶喂養(yǎng)并保證新生兒在進行哺乳前不進食。對未及時分泌乳汁的產(chǎn)婦進行乳房護理：自產(chǎn)婦乳房底部向乳暈方向做螺旋式按摩，5 min/次，再用拇指和示指勻速擠壓產(chǎn)婦的胸壁處，每3hl次，5 min/次；用溫度約45℃的熱毛巾對乳房進行熱敷，2次/d，5 min/次，指導產(chǎn)婦使用舒適、正確的喂養(yǎng)姿勢。喂養(yǎng)前先擠出乳汁使乳房柔軟，對于喂養(yǎng)時的乳頭凹陷情況，可換用另1個乳房，也可用手指把乳頭拉出并捻轉(zhuǎn)，來引發(fā)泌乳反射。

臨床觀察指標：觀察并記錄兩組產(chǎn)婦的母乳分泌時間、喂養(yǎng)技巧掌握情況及喂養(yǎng)狀況。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 20.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果

兩組母乳分泌時間對比：觀察組母乳分泌<產(chǎn)后48 h 53例（81.5%），顯著多于對照組的28例（43.1%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組喂養(yǎng)技巧掌握情況對比：觀察組喂養(yǎng)技巧掌握率89.2%（58/65），顯著高于觀察組的63.1%（41/65），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

兩組喂養(yǎng)情況對比：觀察組母乳喂養(yǎng)率70.8% （46/65），顯著高于觀察組的38.5% （25/65），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

母乳中包含著促進嬰兒成長發(fā)育的重要營養(yǎng)成分，并更易于嬰兒的消化吸收，其中的免疫物質(zhì)會暫時替代嬰兒不成熟的免疫防御系統(tǒng)，防止嬰兒生病[3]。有研究表明，成人智商和其嬰兒時期是否接受了母乳喂養(yǎng)有關(guān)，且在出生后9個月之前，嬰兒的智商也會伴隨母乳喂養(yǎng)時期的延長而有所增加。因此，臨床上需要盡量提升母乳喂養(yǎng)率。產(chǎn)婦恐懼、疼痛的不良情緒會影響催乳素的分泌，進而減少泌乳量。而對乳房進行熱敷和按摩則可通過神經(jīng)反射促進催產(chǎn)素和催乳素的分泌，從而提升泌乳量和提前泌乳時間。

本試驗中，對觀察組初產(chǎn)婦在進行常規(guī)護理外還進行了產(chǎn)前產(chǎn)后護理，觀察組泌乳時間及母乳喂養(yǎng)平均優(yōu)于對照組嗍。

綜上所述，對初產(chǎn)婦進行產(chǎn)前產(chǎn)后護理能夠有效促進母乳分泌，增加產(chǎn)婦相關(guān)喂養(yǎng)知識，顯著提升母乳喂養(yǎng)率，護理效果較好，具有臨床推廣價值。

參考文獻

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[2]吳成麗，張霞，黎紅霞.全程心理護理對剖官產(chǎn)初產(chǎn)婦疼痛及心理狀況的影響觀察[J].中外女性健康研究，2017，11（16）：527.

[3]江朋英，李霞，王雪華，等.產(chǎn)前產(chǎn)后護理對初產(chǎn)婦母乳分泌及喂養(yǎng)的影響觀察[J]基層醫(yī)學論壇，2016，20（30）：4284-4285.

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