何曉勤

（遂寧市民康醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2018年1月遂寧市民康醫(yī)院收治的產(chǎn)后精神障礙產(chǎn)婦74例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，所有產(chǎn)婦均符合美國精神病學會于1994年制定的產(chǎn)后精神障礙的相關診斷標準，排除合并有精神病史和家族史以及語言表達障礙產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦及其家屬均同意本次研究。采用簡單數(shù)字表達法將其分為心理護理組和常規(guī)護理組，各37例。其中，心理護理組年齡19～33歲，平均年齡（28.5±3.6）歲，初產(chǎn)婦25例、經(jīng)產(chǎn)婦12例，陰道分娩27例、剖宮產(chǎn)10例；常規(guī)護理組年齡21～39歲，平均年齡（28.3±3.5）歲，初產(chǎn)婦27例、經(jīng)產(chǎn)婦10例，陰道分娩28例、剖宮產(chǎn)9例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護理組產(chǎn)婦實施常規(guī)護理，護理內容主要包含：為產(chǎn)婦營造舒適、安靜的環(huán)境，保持病房空氣溫度和濕度適宜，光線柔和，嚴禁將危險物品放置在病房中，嚴格遵醫(yī)用藥，注意觀察患者病情變化情況。心理護理組則是在常規(guī)護理基礎上實施心理護理，護理內容主要包含：（1）主動、熱情地接待產(chǎn)婦，構建良好的護患關系，充分獲得產(chǎn)婦的信任，針對產(chǎn)婦的病情要給予同情、理解，給予支持和鼓勵，并對產(chǎn)婦當前的心理狀態(tài)進行全面評估，從而為接下來針對性心理干預提供指導。（2）護理人員應幫助產(chǎn)婦明確自身定位，認同母親角色。比如護理人員可以指導產(chǎn)婦如何正確喂奶，向其講解一些嬰兒護理技巧，教會產(chǎn)婦正確觸摸嬰兒，從肢體上與嬰兒建立感情。同時，護理人員在此過程中還可以多加贊美嬰兒，提升產(chǎn)婦自豪感和成就感，讓她們逐漸認同自身角色定位。（3）采取豐富的形式對產(chǎn)婦進行健康教育，讓她們了解產(chǎn)后精神障礙的基礎知識，掌握產(chǎn)后精神障礙相關因素，從而消除心中疑慮，敢于面對現(xiàn)實。（4）個性化心理干預。要根據(jù)導致患者產(chǎn)后精神障礙的危險因素實施針對性心理干預。例如：針對存在重男輕女思想的患者或家屬，護理人員應該及時對患者及其家屬進行開導，要從社會需求和男女平等等方面予以疏導，從而逐漸消除患者及其家屬的陳舊思想。

1.3 觀察指標

患者在護理前和護理后應用BPRS（簡明精神病評定量表）對產(chǎn)婦治療前后的治療效果進行判定，選取18項內容中的情感交流障礙、焦慮、敵對性、猜疑、定向障礙五個指標，每項采用1～7分的7級評分法，分數(shù)越高提示患者精神障礙越明顯[1]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

護理前，兩組產(chǎn)婦情感交流障礙、焦慮、敵對性、猜疑、定向障礙評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但是護理后，心理護理組情感交流障礙、焦慮、敵對性、猜疑、定向障礙評分均低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護理前后BPRS評分對比（±s，分）

表1 兩組產(chǎn)婦護理前后BPRS評分對比（±s，分）

組別 時間 情感交流障礙 焦慮 敵對性 猜疑 定向障礙心理護理組 護理前 4.96±1.05 5.02±1.35 4.36±1.42 5.37±1.24 7.89±1.82護理后 3.85±0.87 3.57±0.94 3.12±1.02 4.02±1.05 5.34±1.54常規(guī)護理組 護理前 4.91±1.03 5.00±1.34 4.33±1.45 5.21±1.25 7.84±1.80護理后 4.54±0.98 4.28±1.01 4.05±1.33 4.89±1.17 6.82±1.71

3 討 論

隨著生活水平普遍提升，人們的工作壓力和生活壓力都在提高，對于產(chǎn)婦來說其心理活動受到了人們的廣泛關注，其產(chǎn)后精神障礙是產(chǎn)婦的心理狀況最主要的負面影響之一。對產(chǎn)婦而言，其在懷孕至分娩均需要經(jīng)歷非常強烈的精神體驗，這屬于一個心理應激過程，再加上產(chǎn)后各類激素迅速降低，從而引起一些內分泌障礙和比例失調，從而引發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)精神障礙。對產(chǎn)后精神障礙患者而言，在積極給予抗精神病藥物治療的同時還需要配合心理護理，心理護理干預指的是應用心理學知識來改變產(chǎn)后精神障礙的認知，從而逐漸改變產(chǎn)婦生活方式和行為，從而幫助產(chǎn)婦在面臨精神障礙治療、護理、康復等問題時，能夠做出正確抉擇，從而減輕或者消除導致精神障礙的危險影響，自愿配合治療，從而逐漸改善產(chǎn)婦產(chǎn)后精神障礙癥狀[2]。