呂倩倩

（武漢亞洲心臟病醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

先天性心臟?。–HD，下文簡稱先心?。儆谂R床常見的先天性畸形疾病；其能損害患兒的心肺功能，影響患者呼吸，需手術(shù)治療[1]；良好的護理能降低先心病患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。對于手術(shù)治療先心病患兒后，我院采用氣管插管和呼吸道管理的護理，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2018年1月我院收治并實施手術(shù)治療的先天性心臟病患兒60例作為研究對象，其中，男31例，女29例，年齡9個月～12歲，平均年齡（5.12±1.09）歲。隨機將其分為研究組與對照組，各30例。比較兩組患兒一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

予以對照組常規(guī)護理干預(yù)；予以研究組氣管插管和呼吸道管理護理干預(yù)，具體護理措施為：控制病房內(nèi)溫度20～22℃、適度40%～60%；隨時觀察患兒呼吸是否暢通；患兒于ICU中，根據(jù)患兒呼吸聲音判斷氣管插管深度，每各1h測量一次深度；若患兒插管時間＞6h，則需要固定插管，精準(zhǔn)氣管位置；對于產(chǎn)生焦慮、煩躁等情緒患兒予以適量鎮(zhèn)靜劑和肌松劑；選取合適的吸痰管并按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]由經(jīng)驗豐富的護理人員為患兒吸痰。

1.3 評價指標(biāo)

評價兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率以及兩組患兒家屬對護理滿意度評分，采用我院自制調(diào)查問卷調(diào)查患兒家屬對護理滿意度評分，60分以下不滿意，60～85分滿意，85～100分非常滿意；總滿意度=滿意+非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

通過予以兩組患者不同的護理方式，研究組中產(chǎn)生并發(fā)癥2例（10%），對照組產(chǎn)生并發(fā)癥12例（40%）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒家屬對護理滿意度評分比較

研究組患者家屬的護理總滿意度為96.67%高于對照組的76.67，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒家屬對護理滿意度評分比較 [n（%）]

3 討 論

消瘦多汗、指甲青紫、哭鬧后青紫、心臟聽聽診有雜音、體力差、生長發(fā)育較緩慢、呼吸系統(tǒng)易發(fā)生感染為小兒先心病主要臨床表現(xiàn)，術(shù)后死亡率與并發(fā)癥率較高，嚴(yán)重威脅患兒生命。由于術(shù)前存在肺部感染、術(shù)中影響循環(huán)功能、術(shù)后心功能不全，先心病患兒極易生產(chǎn)呼吸系統(tǒng)感染[3]。因此，氣管插管和呼吸道管理是術(shù)后護理重要階段。對手術(shù)治療先心病患兒后予以氣管插管和呼吸道管理護理干預(yù)，即調(diào)節(jié)ICU中以及普通病房中的溫度于適度，保證患兒呼吸通暢，精準(zhǔn)氣管位置，適當(dāng)予以鎮(zhèn)定劑與肌松劑，為患兒有效、正確排痰等；避免術(shù)后肺高壓危象等并發(fā)癥的發(fā)生。指導(dǎo)患兒家屬協(xié)助護理，滿足患兒身體營養(yǎng)需求，控制飲食，其能起到良好的術(shù)后護理效果，并促進患兒的康復(fù)。

本研究通過予以對照組常規(guī)護理干預(yù)，予以研究組氣管插管和呼吸道管理護理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為10%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為40%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患兒家屬的護理總滿意度為96.67%，對照組患兒家屬的護理總滿意度為76.67%，對照組總滿意度低于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示氣管插管和呼吸道管理護理干預(yù)能有效提高患兒于ICU中的護理質(zhì)量。

綜上所述，氣管插管和呼吸道管理護理干預(yù)應(yīng)用于術(shù)后先心病患兒，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，推廣價值顯著。