高 容

（無(wú)錫同仁（國(guó)際）康復(fù)醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科，江蘇 無(wú)錫 214151）

腦卒中（cerebral stroke）又稱“中風(fēng)”、“腦血管意外”（cerebralvascular accident，CVA）[1-2]。是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中[3]。腦卒中的危害性相當(dāng)大，具有極高的致亡率和致殘率，大部分患者在接受治療后依舊存在大量后遺癥，如失語(yǔ)、心理障礙等，特此本文針對(duì)心理結(jié)合語(yǔ)言康復(fù)在腦卒中后語(yǔ)言及心理障礙病人中的應(yīng)用效果展開(kāi)了研究分析，希望能夠?yàn)槟X卒中治療后伴有語(yǔ)音障礙和心理障礙的患者的康復(fù)帶來(lái)一定幫助，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月2日～2018年1月1日收治的60例腦卒中患者作為研究對(duì)象，依據(jù)完全隨機(jī)方式對(duì)患者進(jìn)行分組，共分為對(duì)照組30例和實(shí)驗(yàn)組30例。

其中，對(duì)照組男20例，女10例，年齡45～73歲，平均（58.1±6.3）歲。實(shí)驗(yàn)組男19例，女11例，年齡46～75歲，平均（57.9±6.2）歲。

兩組患者其病癥、性別、年齡等基本資料大致相同，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合全部腦血管疾病會(huì)議制訂的腦血管疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（2）經(jīng)過(guò)系統(tǒng)檢查，確實(shí)為語(yǔ)音障礙患者，且意識(shí)清醒正常。

（3）患者以及患者家屬均為知情狀態(tài)，并且簽署了知情同意書(shū)。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）拒絕配合本次研究的患者。

（2）身體狀況不滿足本次研究的患者。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加心理結(jié)合語(yǔ)言康復(fù)，具體內(nèi)容為：

（1）心理護(hù)理。首先護(hù)理人員需要對(duì)患者基本信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，了解患者的基本情況后擬定針對(duì)性的心理護(hù)理，然后展開(kāi)對(duì)患者的心理輔導(dǎo)工作。同時(shí)聯(lián)合患者以及患者家屬展開(kāi)相關(guān)的疾病知識(shí)宣教，提升患者的護(hù)理配合度，以及患者家屬的護(hù)理積極性，拉動(dòng)社會(huì)力量對(duì)患者展開(kāi)連續(xù)的心理護(hù)理，幫助患者走出中風(fēng)的陰影，積極樂(lè)觀的面對(duì)生活。

（2）唇舌訓(xùn)練。待患者心理狀況恢復(fù)良好后，對(duì)患者展開(kāi)相關(guān)的語(yǔ)音康復(fù)鍛煉。指導(dǎo)患者進(jìn)行單人的嘴唇說(shuō)話模擬鍛煉，加強(qiáng)舌頭的鍛煉，開(kāi)始階段以拼音模擬發(fā)音進(jìn)行嘴唇的變動(dòng)，同時(shí)使用舌頭進(jìn)行對(duì)牙齒、嘴唇等進(jìn)行觸碰，做到舌頭的靈活度鍛煉，每次鍛煉時(shí)間在5～10分鐘最佳，每天進(jìn)行10次左右[4]。

（3）發(fā)聲訓(xùn)練。說(shuō)話的主要基礎(chǔ)就是發(fā)聲，開(kāi)始階段努力讓患者發(fā)出聲音為目的，采用咳嗽方式讓患者發(fā)出單音，刺激聲帶發(fā)聲，待單音發(fā)聲效果較為良好后，再提升發(fā)聲難度，緩慢提升發(fā)音效果[5]。

（4）口語(yǔ)訓(xùn)練。此階段為語(yǔ)言康復(fù)最為重要的階段，要結(jié)合發(fā)聲訓(xùn)練的多音進(jìn)行，將多音發(fā)聲組合成具體的單詞進(jìn)行口語(yǔ)交流，最好配合小游戲進(jìn)行，如“我演你說(shuō)”。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理后的康復(fù)效果，采用顯效、有效、無(wú)效等方式進(jìn)行記錄。若患者護(hù)理后能夠正常進(jìn)行語(yǔ)言交流且發(fā)聲效果明顯，則判定為顯效；若患者護(hù)理后發(fā)聲能力基本正常，能夠適當(dāng)進(jìn)行日常生活交流，則判定為有效；若患者護(hù)理后發(fā)聲不明顯，吐字不清或者無(wú)法說(shuō)話，無(wú)法進(jìn)行日常生活交流，則判定為無(wú)效?？傆行柿兴惴绞綖椋嚎傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組患者各項(xiàng)觀察數(shù)據(jù)錄入SPSS 12.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中予以處理，用百分比形式表示，并進(jìn)行x2檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)對(duì)比顯示P＜0.05，代表兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者護(hù)理后的康復(fù)效果可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為96.67%相比對(duì)照組患者總有效率80.00%要明顯高出許多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后的康復(fù)效果 [n（%）]

3 討 論

腦卒中是中老年人較為常見(jiàn)的易發(fā)疾病之一，一般情況下，男性多于女性。腦卒中具有極高危害性，大部分患者在接受治療后依舊存在大量嚴(yán)重后遺癥，對(duì)患者的日常生活造成極大影響。

目前治療腦卒中的方式主要為手術(shù)治療和藥物治療，使用次數(shù)較多的為藥物治療，溶栓治療是目前公認(rèn)的腦卒中最有效的救治方法，但有嚴(yán)格的時(shí)間窗要求（靜脈溶栓限定在4.5小時(shí)內(nèi)，動(dòng)脈溶栓可以適當(dāng)延長(zhǎng)）[6]?；颊咴诮邮苤委熀螅话闱闆r下能夠穩(wěn)定病情，具有一定存活率，但是其后遺癥則需要長(zhǎng)時(shí)間的護(hù)理康復(fù)才能進(jìn)行完善。

特此本文展開(kāi)了心理結(jié)合語(yǔ)言康復(fù)在腦卒中后語(yǔ)言及心理障礙病人中的應(yīng)用效果的研究分析，選取去了60例腦卒中患者作為本次研究的對(duì)象，采用完全隨機(jī)方式對(duì)患者進(jìn)行分組，確保了研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。

研究過(guò)程中，護(hù)理人員首先對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，打開(kāi)患者封閉的內(nèi)心，從而提升了患者的治療依從性和護(hù)理配合度，提高了研究的順利程度。其次采用循序漸進(jìn)方式對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)鍛煉，從最簡(jiǎn)單的嘴型鍛煉到單音訓(xùn)練再到交流鍛煉，整個(gè)過(guò)程全部嚴(yán)格按照擬定的計(jì)劃進(jìn)行，確保了研究方案的有效性。

研究結(jié)果顯示，心理結(jié)合語(yǔ)言康復(fù)在腦卒中后語(yǔ)言及心理障礙病人中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效的提升患者的康復(fù)效果，幫助患者打開(kāi)心扉走出腦卒中疾病陰影，實(shí)現(xiàn)再次發(fā)生，完成語(yǔ)言交流，值得大力推廣。