楊凌峰 涂恩毅 張靜 蔣路云 李平

【摘 要】目的 探究分析耳內(nèi)鏡下鼓室給藥在分泌性中耳炎治療中療效。方法：選取2017年5月～2018年5月接診的分泌性中耳炎患者84例，按治療方式的不同隨機(jī)分為兩組各42例，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療，觀察組患者實(shí)施耳內(nèi)鏡下鼓室給藥，對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果：觀察組治療有效率（95.24%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（78.57%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)分泌性中耳炎患者應(yīng)用耳內(nèi)鏡下鼓室給藥治療能提高治療效果，有效改善患者分泌性中耳炎癥狀，減輕耳痛、耳悶、耳鳴等不適癥狀。

【關(guān)鍵詞】：耳內(nèi)鏡；鼓室；分泌性中耳炎；療效

【中圖分類號(hào)】R764 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科常見炎癥性疾病，主要是由普通感冒或咽喉感染等上呼吸道疾病所引起的耳悶、耳痛。發(fā)病時(shí)會(huì)有聽力下降、耳痛、耳鳴、耳悶塞感等癥狀。分泌性中耳炎多發(fā)于兒童，易引發(fā)鼓室硬化癥、粘連性中耳炎、膽固醇肉芽腫等病變【1】。對(duì)該病的治療主要以保守治療和手術(shù)治療為主。本文旨在探究分析耳內(nèi)鏡下鼓室給藥在分泌性中耳炎治療中的療效，現(xiàn)將資料整理匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取2017年5月～2018年5月接診的84例分泌性中耳炎患者，按治療方式的不同隨機(jī)分為兩組各42例，所有患者均經(jīng)鼓氣電耳鏡檢查、聲導(dǎo)抗檢查確診為分泌性中耳（部分有鼓室積液），且對(duì)本次研究知情并自愿加入。其中，觀察組男患者23例，女患者19例，年齡5～12（8.64±2.68）歲，病程（1.65±0.25）月，耳鳴13例，聽力下降16例，耳堵塞感13例；對(duì)照組男患者25例，女患者17例，年齡4～14（9.76±3.21）歲，病程（1.85±0.30）月，耳鳴15例，聽力下降16例，耳堵塞感11例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，經(jīng)兩組患者性別、年齡、病程及病情等基本資料比較無顯著差異，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可作對(duì)照比較觀察。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療，靜脈注射阿奇霉素（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060810；生產(chǎn)廠家：天津生物化學(xué)制藥有限公司），按公斤體重用藥，將其加入適量的0.9%氯化鈉注射液中，使最終濃度為1.0～2.0mg/ml后靜滴；口服鹽酸氨溴索（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030360；生產(chǎn)廠家：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司），按公斤體重用藥，每日3次；擦凈鼻涕后，每個(gè)鼻孔各滴1次鹽酸麻黃堿滴鼻液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44023369，生產(chǎn)企業(yè)：廣州東康藥業(yè)有限公司），每次滴2～4滴，每日3次。

觀察組患者實(shí)施手術(shù)，耳內(nèi)鏡下鼓室給藥：成人用局麻，小兒用全麻。取仰臥位，患耳朝上，鼓膜保持水平位，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒，以針尖斜面較短的7號(hào)針頭，于鼓膜前下或后下象限刺入鼓室，抽吸積液（積液進(jìn)行菌培養(yǎng)），再用另一7號(hào)針頭將裝有地塞米松（5mg）、0.5ml的α-糜蛋白酶藥物給入鼓鼓室內(nèi)，必要時(shí)1到2周后重復(fù)穿刺。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定

對(duì)比兩組患者的臨床療效。痊愈：病情趨于穩(wěn)定，炎癥消失，耳道內(nèi)干凈，無耳痛、無耳悶塞感，以及無耳鳴、無聽力下降等癥狀。好轉(zhuǎn)：病情有所好轉(zhuǎn)，臨床癥狀得以改善；無效：耳痛、耳悶塞感、耳鳴、聽力下降等情況無明顯改善或有加重趨勢(shì)，積液未吸收。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得數(shù)據(jù)收集后匯總處理，輸入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）表示，組間率對(duì)比使用卡方（χ2）檢驗(yàn)。若雙方對(duì)象的數(shù)據(jù)計(jì)算后結(jié)果為P<0.05，則表示差異存在明顯意義。

2 結(jié)果

治療后，兩組患者病情較治療前均有所改善，而觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=5.126，P=0.024。詳見表1。

3 討論

分泌性中耳炎是由于累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓竇及乳突氣房）全部或部分結(jié)構(gòu)的炎性病變，絕大多數(shù)為非特異性炎癥，二分之一到三分之一常見致病菌包括肺炎球菌、流感嗜血桿菌等，容易引發(fā)鼓室硬化，使鼓膜內(nèi)陷、增厚。目前對(duì)該病的病因尚未有明確的界定，感冒、吸煙、聽大分貝音樂等都會(huì)引起分泌性中耳炎，若不及時(shí)干預(yù)治療，則會(huì)影響患者聽力，并伴隨耳痛、耳悶塞感、耳鳴，對(duì)患者的正常作息造成不良影響，降低患者生活質(zhì)量。有研究資料顯示，耳內(nèi)鏡下鼓室給藥，治療時(shí)間明顯縮短，治療恢復(fù)快，創(chuàng)傷較小，并發(fā)癥發(fā)生情況較少【2】。

本次研究中使用耳內(nèi)鏡下鼓膜穿刺治療，鼓室給藥，成像清晰，能清除鼓室內(nèi)積液，對(duì)穿刺位置把握準(zhǔn)確，達(dá)到精準(zhǔn)治療，減輕了對(duì)中耳的損傷【3】。此外，鼓室給藥治療有助于纖維蛋白的溶解，促使耳內(nèi)的分泌物快速有效分解并順利排出；鼓室給藥亦有助于鼓室炎癥好轉(zhuǎn)。從本次研究數(shù)據(jù)中可以看出，觀察組治療效果要明顯高于對(duì)照組（95.24%：78.57%，χ2=5.126），對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。綜上所述，耳內(nèi)鏡下鼓室給藥在分泌性中耳炎治療中的療效確切，能有效改善患者預(yù)后，提高患者治療有效率，緩解患者身體不適感，該治療方式值得在臨床中推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

劉丹，吳曙輝，萬浪，等.腺樣體切除聯(lián)合耳內(nèi)鏡下鼓膜置管或鼓膜穿刺治療兒童分泌性中耳炎的療效比較[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2016，9（1）：61-63，67.

蘇文宇.改良耳內(nèi)鏡下鼓膜穿刺并鼓室注射地塞米松治療分泌性中耳炎的臨床療效[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（6）：837-838.

楊國(guó)寧，寸麗花，馬亞，等.腺樣體切除聯(lián)合耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療兒童分泌性中耳炎[J].中國(guó)聽力語言康復(fù)科學(xué)雜志，2017，15（2）：100-102.