王曉娜

【摘 要】目的：探究保乳術和乳腺癌改良根治術兩種術式在早期乳腺癌患者治療中的臨床效果。方法：選擇因乳腺癌在我院進行診治的54例患者，隨機分為對照組和實驗組，各27例，對照組實施乳腺癌改良根治術，實驗組實施保乳術，最終觀察兩組患者在手術時間、住院時間等情況。結果：實驗組各項觀察指標均優(yōu)于對照組，差異顯著有統(tǒng)計學意義。結論：保乳術和改良根治術均可以得到相同的臨床治療效果，但是保乳術具有術中時間短、出血量小、住院時間短、術后生活質量高和乳房美觀等優(yōu)點，可對早期乳腺癌患者實施保乳術。

【關鍵詞】保乳術；改良根治術；乳腺癌；效果

【中圖分類號】R737.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15--01

傳統(tǒng)的改良根治術是治療早期乳腺癌較為常用的術式，但是由于醫(yī)學技術的進步以及越來越多的女性對乳房外觀的追求，保乳術逐漸成為了早期乳腺癌另一種選擇[1]。本文就探究保乳術和乳腺癌改良根治術兩種術式在早期乳腺癌患者治療中的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年9月-2018年3月因乳腺癌在我院進行診治的54例早期乳腺癌患者作為研究對象。納入標準：①均符合早期乳腺癌診斷標準；②腫瘤單發(fā)，直徑<3cm且距離乳頭>2cm。將研究對象隨機分為對照組和實驗組，其中對照組27例，平均年齡（41.6±6.3）歲，實驗組27例，平均年齡（42.1±6.1）歲。

1.2 方法 對照組實施根治術，根據(jù)腫物位置行橫行或者縱向開口，切緣距離腫瘤邊緣4cm，依次切開皮膚、皮下游離皮瓣，切除皮下組織、乳腺、胸大小肌筋膜，切開胸鎖筋膜，打開腋鞘由內向外清掃LevelⅡ、LevelⅠ水平淋巴結，清除患側乳腺及胸肌間溝、腋窩脂肪及淋巴結締組織。仔細止血、沖洗、吸凈，置“Y”型引流管與背闊肌前緣及胸骨旁，外接負壓引流球，全層間斷縫合，無菌輔料覆蓋，胸帶加壓包扎，3天后引流管拔除。

實驗組實施保乳術，根據(jù)腫物位置行橫行或者縱向開口，對乳腺腫物進行切除，切緣距離腫物2cm，將切緣內、外、上、下、基底部位的組織進行病理學檢查，如果切緣陰性則成功，若切緣陽性則擴大切除范圍，若二次病理仍為陽性則放棄保乳術改行根治術。另取腋窩切口清掃同側腋窩淋巴結，切口置引流管，外界負壓引流球，全層間斷縫合，無菌輔料覆蓋。兩組患者術后均進行相同方案化療。

1.3 統(tǒng)計學分析 將統(tǒng)計數(shù)據(jù)按SPSS 22.0軟件進行分析，結果數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差等形式表示，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用檢驗分析，當0<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術指標情況 實驗組在手術時間、住院時間、術中出血量均優(yōu)于對照組，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 兩組術后隨訪情況

實驗組在術后隨訪情況與對照組相比無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05）

2.3 兩組乳房美觀及生活質量情況 實驗組乳房美觀評分及生活質量評分均優(yōu)于對照組，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

乳腺癌的治療方式主要為手術治療，但是乳腺癌的最佳手術方式一直是乳腺外科爭論和研究的熱點，從19世紀末Halsted的根治術到20世紀50年代的擴大根治術，到60年代的改良根治術再到80年代的保乳術，起初人們認為乳腺癌是一種局部疾病，先是由腫瘤細胞浸潤再到淋巴結轉移，如果可以將淋巴結和腫瘤組織完整切除就可以治愈，所以出現(xiàn)了Halsted根治術和擴大根治術，但是術后仍出現(xiàn)了遠處轉移，就連術前淋巴結未出現(xiàn)轉移的病例術后生存率也不是100%。隨著目前生物學和免疫學等學科的進步與發(fā)展，NSABPB204研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌是一種全身性的疾病，區(qū)域淋巴結雖然可以起到一定的過濾屏障，但是腫瘤經血液擴散更具有意義，一味的擴大手術清除范圍無濟于事。根治術雖然能夠做到根除病灶但是術后乳房的美觀無法保證，影響患者的生活質量。除此之外根治術手術范圍大，手術時間長、術中出血量多，增加了住院時間和費用。保乳術可以保證術后乳房美觀并提高患者術后生活質量，已成為美國癌癥協(xié)會早期乳腺癌的首選方式[2]。本研究術后隨訪患者生活質量均高于對照組，但是兩組在無病生存、復發(fā)、轉移等方面不具有統(tǒng)計學差異。

綜上所述，保乳術和改良根治術均可以得到相同的臨床治療效果，但是保乳術具有術中時間短、出血量小、住院時間短、術后生活質量高和乳房美觀等優(yōu)點，可對早期乳腺癌患者實施保乳術。

參考文獻

王雷，寧紅偉，蘇忠誠.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的療效比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（12）：153-154.

易瑛，蔣雪梅，雷海，等.保乳手術與改良根治術對早期乳腺癌患者生活質量的影響[J].臨床腫瘤學雜志，2016，21（7）：638-641.