劉春

【摘 要】妊娠期心臟病作為婦產(chǎn)科中比較常見的疾病，根據(jù)情況可分為兩種，一種是妊娠期前孕婦就存在心臟病，一種是妊娠期引發(fā)的心臟病。妊娠期心臟病臨床主要表現(xiàn)以患者勞累過度、平臥難、咳嗽等癥狀為主，部分患者存在感染性心內(nèi)膜炎、心力衰竭等癥狀，嚴(yán)重威脅到孕婦妊娠期安全性。因此，為提高妊娠期心臟病孕婦生存率，改善分娩結(jié)局，我院對(duì)于妊娠期心臟病孕婦采取常規(guī)、用藥、心理、生活等護(hù)理，有效提高妊娠期心臟病孕婦及胎兒的安全性。

【關(guān)鍵詞】妊娠期；心臟??；護(hù)理方法

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--01

妊娠期心臟病作為威脅孕婦及胎兒安全的主要因素，為孕婦早產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡率增加提供可乘之機(jī)[1]。為了有效將孕婦及圍產(chǎn)兒安全性提供，護(hù)理方法優(yōu)化，護(hù)理監(jiān)測(cè)必須加強(qiáng)重視程度?，F(xiàn)將本院對(duì)妊娠期心臟病孕婦的護(hù)理進(jìn)行如下報(bào)道。

1 護(hù)理現(xiàn)狀

目前國外臨床中對(duì)妊娠期心臟病患者護(hù)理，以患者焦慮抑郁護(hù)理為主，而國內(nèi)的臨床實(shí)踐則表明，患者人際關(guān)系敏感性、焦慮、抑郁、恐懼及偏執(zhí)據(jù)對(duì)于患者病情存在不可估量的影響。而在相關(guān)文獻(xiàn)中，在患者圍產(chǎn)期、妊娠期及分娩期等不同時(shí)期采用護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者生產(chǎn)不利因素，穩(wěn)定患者的病情。因此，本院對(duì)于妊娠期心臟病患者護(hù)理，以國外國內(nèi)眾多學(xué)者研究成果，對(duì)于本院收治的妊娠期心臟病患者護(hù)理進(jìn)行完善，最終形成健康教育、心理、環(huán)境、生活、吸氧、病情及用藥、預(yù)防等為一體的系統(tǒng)性護(hù)理，且經(jīng)實(shí)踐，取得顯著的成效，有效果緩解患者的病情，有效降低患者分娩危險(xiǎn)性。

2 護(hù)理具體方法

2.1 健康教育

妊娠期心臟病孕婦住院后，護(hù)理人員首先了解患者基本情況，病因，根據(jù)患者文化程度開展健康教育護(hù)理，將妊娠心臟病發(fā)病機(jī)制、發(fā)病后果，護(hù)理措施、注意事項(xiàng)進(jìn)行通俗易懂的解釋，同時(shí)每日利用醫(yī)院內(nèi)多媒體設(shè)備將妊娠期心臟病疾病知識(shí)、預(yù)防措施進(jìn)行反復(fù)性播放，潛移默化的影響患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平，進(jìn)而提高護(hù)理配合度。

2.2 心理

患者面對(duì)醫(yī)院陌生環(huán)境難免產(chǎn)生焦躁不安情緒，加上患者被確診，產(chǎn)生恐懼、抑郁等情緒，嚴(yán)重影響到患者妊娠護(hù)理效果[2]。因此，護(hù)理人員根據(jù)妊娠期心臟病患者病情嚴(yán)重程度、情緒嚴(yán)重化程度合理定制心理護(hù)理方案，經(jīng)過一對(duì)一傾聽心聲交流或者家人、朋友傾訴，緩解患者不良情緒，同時(shí)叮囑患者家屬避免將沉重性話題，以便讓患者保持良好的心態(tài)，同時(shí)為改善患者的心理情緒，播放一些生動(dòng)、輕柔的兒歌，轉(zhuǎn)移患者注意力，讓患者減輕焦慮、恐懼等心理。

2.3 環(huán)境

護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)于患者住院環(huán)境的護(hù)理，環(huán)境以干凈、整潔、安靜為主，保持良好的通風(fēng)和關(guān)照度，提高患者睡眠質(zhì)量，確保治療和護(hù)理操作的順利開展；另外避免家屬影響到環(huán)責(zé)，每日限制探視次數(shù)。

2.4 生活

根據(jù)患者生活、飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，合理安排活動(dòng)、飲食計(jì)劃，一邊保持患者身體熱量；另外根據(jù)患者的心功能監(jiān)測(cè)，合理性安排運(yùn)動(dòng)，以便保障患者分娩時(shí)的順利性[3]。

2.5 吸氧

護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者主訴重視程度，嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)定，對(duì)患者血氧飽和度、心率等生命體征進(jìn)行檢測(cè)，繼而調(diào)整吸氧濃度、時(shí)間，確?；颊哐躏柡投炔坏陀?5%，必要時(shí)吸氧應(yīng)高流量加壓。

2.6 病情

首先，按時(shí)巡查病房，對(duì)患者生命體征和自覺癥狀進(jìn)行監(jiān)測(cè)、記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常均上報(bào)處理；為應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，提前做好護(hù)理預(yù)防措施，預(yù)防并發(fā)癥的急救準(zhǔn)備工作。其次，按時(shí)對(duì)患者胎兒進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)，每隔兩小時(shí)一次；同時(shí)對(duì)患者指導(dǎo)胎動(dòng)自數(shù)方法，并督促患者嚴(yán)格按照要求進(jìn)行，確保每日三次。同時(shí)對(duì)于患者的子宮張力、陰道是否流血進(jìn)行觀察，以便避免產(chǎn)后出血等事件發(fā)生。第三，針對(duì)患者水腫現(xiàn)象進(jìn)行觀察，并觀察患者的體質(zhì)量、宮高、腹圍，以便控制水腫消漲情況。第四，對(duì)于患者全天內(nèi)的液體攝入、尿液排量進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)，以便確保患者補(bǔ)藥用藥合理性安排。

2.7 用藥

根據(jù)妊娠期心臟患者嚴(yán)重程度給予鎮(zhèn)靜、降壓、利尿等不同藥物治療。藥物使用前，護(hù)理人員一一了解藥物作用、不良反應(yīng)，制定搶救方案，控制藥物輸液量，確保及時(shí)性、有效性和安全性。

2.8 預(yù)防

術(shù)后為避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥、驟減腹腔內(nèi)壓等現(xiàn)象的發(fā)生，護(hù)理人員針對(duì)患者加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，以及腹部切口、宮縮等檢測(cè)，給予患者抗生素，做好保暖工作嗎，避免肺部、呼吸道感染[4]。

3 討論

妊娠期心臟病作為臨床中致使孕婦死亡的主要原因之一，妊娠期心臟病常以先天或者風(fēng)濕性心臟病出現(xiàn)，致使患者心功能受到嚴(yán)重受損，進(jìn)而影響到患者的心功能代償能力和患者自身與胎兒的安全性。因此，為避免妊娠期心臟病孕婦出現(xiàn)心力衰竭等現(xiàn)象，本院對(duì)于妊娠期心臟病患者采用常規(guī)、心理、生活、用藥、病情等多方面護(hù)理，自患者妊娠32周開始，為確?；颊咝穆屎脱萘空?，護(hù)理中制定合理性護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格監(jiān)督患者按時(shí)休息，并避免激動(dòng)化情緒或者沉重性事件影響，按時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)，糾正貧血等，另外避免給患者出現(xiàn)感染性疾病，提高住院環(huán)境護(hù)理，有效改善患者生活質(zhì)量。與此同時(shí)，采取心理護(hù)理措施，通過傾聽、家人情感交流有效將患者的不良情緒緩解甚至消除，同時(shí)為減少患者出現(xiàn)不良情緒，通過播放兒歌的形式轉(zhuǎn)移患者注意力，有效減少患者不良情緒[5]。除此之外，給予病情及用藥護(hù)理，根據(jù)嚴(yán)重性，護(hù)理人員嚴(yán)格按照巡查時(shí)間、產(chǎn)婦子宮張力、胎心監(jiān)測(cè)、水腫現(xiàn)象，液體輸液規(guī)定進(jìn)行，不僅有效穩(wěn)定患者病情，還強(qiáng)化患者生產(chǎn)準(zhǔn)備工作，為患者順利生產(chǎn)提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；而藥物護(hù)理，通過該護(hù)理，有效為患者病情穩(wěn)定提供條件，而且還有效將患者藥物使用安全性提高。

綜上所述，對(duì)于妊娠期心臟病患者護(hù)理，應(yīng)從心理、生活、健康教育、病情、用藥等多方面的護(hù)理，有利于穩(wěn)定患者病情，還有利于改善患者的生產(chǎn)情況，確保母嬰順利度過危險(xiǎn)期，保障患者及胎兒的安全性。

參考文獻(xiàn)

于曉麗，李斌.晚期妊娠合并心臟病發(fā)生心力衰竭相關(guān)危險(xiǎn)因素研究[J].中國婦幼保健，2016，31（5）：916-918.

潘慧.妊娠合并心臟病孕產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期護(hù)理[J].國際心血管病雜志，2017，26（a01）：262-262.

張世麗，高春江.妊娠合并心臟病患者分娩方式選擇對(duì)不同心功能狀態(tài)母兒預(yù)后影響及護(hù)理體會(huì)[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（18）：2249-2251.

傅勤，林建華.妊娠合并心臟病患者心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2016，8（2）：201-203.

沈漪.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并心臟病患者的臨床意義分析[J].國際心血管病雜志，2017，17（A01）：277-277.