錢(qián)文瑤

【摘 要】目的：預(yù)防藥物調(diào)劑錯(cuò)誤，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。方法：分析醫(yī)院藥房配方及調(diào)劑錯(cuò)誤原因，并采用措施，以建立相應(yīng)的操作流程和建立合理的管理制度。結(jié)果：通過(guò)對(duì)出現(xiàn)差錯(cuò)的原因進(jìn)行分析，建立合理制度，可最大限度的降低配方與調(diào)劑差錯(cuò)。結(jié)論：工作人員應(yīng)對(duì)配方和調(diào)劑差錯(cuò)進(jìn)行重視，規(guī)范藥品管理流程，提高工作人員的自身素養(yǎng)，可顯著降低差錯(cuò)的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】藥房；調(diào)劑差錯(cuò)；對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--01

處方調(diào)劑為醫(yī)院藥房工作中最重要的一環(huán)，其是否正確可直接影響患者的生命安全及患者的預(yù)后，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。所以，預(yù)防用藥差錯(cuò)的出現(xiàn)，建立合理的管理制度，是提高藥房工作質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。

1 差錯(cuò)類(lèi)型[1 ]

①數(shù)量錯(cuò)誤：藥物數(shù)量發(fā)放出現(xiàn)問(wèn)題；②發(fā)放錯(cuò)誤：將患者之間的藥物發(fā)放錯(cuò)誤，或發(fā)放的藥物與醫(yī)囑不同；③劑型錯(cuò)誤：如某些藥物有多種劑型，易導(dǎo)致發(fā)放錯(cuò)誤；④規(guī)格錯(cuò)誤：藥物劑量發(fā)放或多或少；⑤用法錯(cuò)誤：對(duì)于何時(shí)服用藥物未明確交代或錯(cuò)誤。

2 導(dǎo)致差錯(cuò)的原因

2.1 工作人員

我院藥房工作較多，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成配方及藥物發(fā)放等工作，壓力較大，因此容易導(dǎo)致出現(xiàn)配方及調(diào)劑錯(cuò)誤的出現(xiàn)。并且，若工作人員工作態(tài)度較差或者工作不認(rèn)真則容易導(dǎo)致藥物發(fā)放錯(cuò)誤[2]。

2.2 藥品因素

2.2.1 外觀相似藥品[3] 藥物外觀相似也易導(dǎo)致藥物發(fā)放錯(cuò)誤，如：益比奧和因特芬等，由于外觀相似，工作人員配藥時(shí)則易導(dǎo)致錯(cuò)誤的出現(xiàn)。

2.2.2 廠家不同藥品[4] 藥房常同一種藥物有不同的生產(chǎn)廠家，如鹽酸二甲雙胍片有昆山培力藥品有限公司和中美上海施貴寶制藥有限公司的格華止。

2.2.3 劑型不同藥品[5] 藥房?jī)?nèi)藥物一般有多種劑型，例如扶他林片和扶他林乳膏、利多卡因注射液和利多卡因膠漿，若工作人員在工作時(shí)不認(rèn)真，則可能導(dǎo)致發(fā)放錯(cuò)誤。

2.2.4 名稱相似藥品[6] 藥房負(fù)責(zé)全院藥物的調(diào)配，因此可有多種名稱相似的藥物，如如優(yōu)泌林N筆芯、優(yōu)泌林70/30筆芯、優(yōu)泌林R筆芯，這就要求工作人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)配方，避免藥物發(fā)放錯(cuò)誤。

2.2.5 同種藥物不同規(guī)格 藥房?jī)?nèi)同種藥物也具有不同的規(guī)格，如耐信20mg 和40mg 、舒利迭250mg 和500mg等，因此要求工作人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，以免因劑量過(guò)低或過(guò)大引起治療效果不理想或嚴(yán)重副作用。

2.3 處方因素：

醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑時(shí)藥物開(kāi)錯(cuò)或者劑型、規(guī)格等出現(xiàn)錯(cuò)誤，若藥房工作者未認(rèn)真核對(duì)，則容易導(dǎo)致錯(cuò)誤出現(xiàn)。

2.4 患者因素

患者由于疾病等因素影響，對(duì)自身的影響，可導(dǎo)致患者精神無(wú)法集中未能認(rèn)真核對(duì)藥物或者出現(xiàn)其他原因，導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物的錯(cuò)拿或者漏拿。

3 對(duì)策

3.1 嚴(yán)格執(zhí)行藥品配發(fā)核對(duì)工作流程

藥房應(yīng)建立嚴(yán)格的工作制度，在進(jìn)行處方調(diào)取、核對(duì)、藥物調(diào)劑等過(guò)程中都應(yīng)該嚴(yán)格遵守工作制度。每個(gè)取藥窗口應(yīng)配置2名工作人員，以避免藥物發(fā)放錯(cuò)誤。合理安排工作排班，避免疲勞工作，還應(yīng)要求患者遵守公共場(chǎng)所秩序，發(fā)放藥物時(shí)認(rèn)真核對(duì)患者的信息[7]。

3.2 藥物合理擺放

應(yīng)該將同一藥物廠家不同、劑型不同或者藥名類(lèi)似的藥物合理擺放，以方便工作人員尋找，并且新進(jìn)的易混淆的藥物，應(yīng)及時(shí)向工作人員通報(bào)。

3.3 認(rèn)真核對(duì)患者信息

工作人員發(fā)放藥物時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者的個(gè)人信息，嚴(yán)格遵守工作規(guī)定，認(rèn)真核對(duì)處方和清單，以避免藥物發(fā)放錯(cuò)誤的出現(xiàn)。

3.4 開(kāi)辟專門(mén)的藥物咨詢窗口

為提高工作質(zhì)量，避免差錯(cuò)的出現(xiàn)，藥房應(yīng)開(kāi)辟藥物咨詢窗口，并指定有經(jīng)驗(yàn)的藥師為患者解答用藥的疑惑，為患者提供完整的藥品使用咨詢，為患者解決藥物退換的工作，降低發(fā)藥窗口的工作壓力。

參考文獻(xiàn)

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