苗曉彤

【摘 要】目的：分析對(duì)糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施全程助產(chǎn)模式對(duì)分娩質(zhì)量產(chǎn)生的影響；方法：選取圍產(chǎn)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理的48例糖尿病產(chǎn)婦為參照組，另選取圍產(chǎn)期實(shí)施全程助產(chǎn)模式的48例糖尿病產(chǎn)婦為實(shí)驗(yàn)組，比較兩組產(chǎn)婦分娩質(zhì)量；結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總產(chǎn)程時(shí)間（463.2±47.3）min短于參照（594.5±90.6）min，產(chǎn)后出血量（110.3±11.3）ml和VAS評(píng)分（6.1±0.8）分低于參照組（178.5±38.4）ml、（8.5±1.4）分，自然分娩率70.7%高于參照組52.1%，P<0.05；結(jié)論：對(duì)糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施一對(duì)一全程助產(chǎn)模式，有助于改善產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，該助產(chǎn)模式值得在婦產(chǎn)科中推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病產(chǎn)婦：全程助產(chǎn)模式；分娩質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R714.25 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--01

近年來(lái)，伴隨著人們生活水平的日益提高，妊娠期糖尿病的發(fā)生率也呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，針對(duì)糖尿病產(chǎn)婦，其在圍產(chǎn)期容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重降低了分娩質(zhì)量，因此針對(duì)糖尿病產(chǎn)婦，實(shí)施有效的護(hù)理模式改善分娩質(zhì)量非常必要。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月在圍產(chǎn)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理的48例糖尿病產(chǎn)婦為參照組；再選取2017年6月～2018年6月在圍產(chǎn)期實(shí)施全程助產(chǎn)模式的48例糖尿病產(chǎn)婦為實(shí)驗(yàn)組，所有產(chǎn)婦均符合糖尿病臨床診斷，排除合并有其他嚴(yán)重臟器疾病和血液疾病患者。其中：參照組：年齡跨度20～40歲，中位年齡為（28.4±5.2）歲，其中初產(chǎn)婦30例、經(jīng)產(chǎn)婦18例，平均孕周為（38.5±0.5）周。實(shí)驗(yàn)組：年齡跨度21～38歲，中位年齡為（28.6±5.1）歲，其中初產(chǎn)婦32例、經(jīng)產(chǎn)婦16例，平均孕周為（38.3±0.6）周。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)分析方法對(duì)兩組產(chǎn)婦基本資料逐項(xiàng)對(duì)比，結(jié)果顯示差異不大（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

參照組產(chǎn)婦給予常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，即在圍產(chǎn)期由婦產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行接生、產(chǎn)程觀察以及護(hù)理。而實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期實(shí)施全程助產(chǎn)模式，主要由我院婦產(chǎn)科具備5年以上工作經(jīng)驗(yàn)助產(chǎn)士開展，全程實(shí)施一對(duì)一助產(chǎn)護(hù)理，結(jié)合產(chǎn)婦身體素質(zhì)、心理狀況、糖尿病嚴(yán)重情況針對(duì)性制定助產(chǎn)護(hù)理方案，全程助產(chǎn)模式主要包含產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后共三個(gè)階段。

（1）產(chǎn)前護(hù)理：產(chǎn)婦入院后，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮，且宮口開大超過(guò)2cm時(shí)便應(yīng)該將其送至產(chǎn)房后，護(hù)理人員應(yīng)該同產(chǎn)婦積極溝通，在溝通的同時(shí)評(píng)估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，了解產(chǎn)婦內(nèi)心需求，充分給予產(chǎn)婦支持、鼓勵(lì)、幫助；針對(duì)伴有不良情緒的產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)該積極疏導(dǎo)，并向其簡(jiǎn)單介紹糖尿病的發(fā)病機(jī)制，分娩注意事項(xiàng)等等。

（2）產(chǎn)時(shí)護(hù)理。助產(chǎn)士在分娩過(guò)程中，要密切觀察產(chǎn)婦的心率、血壓、瞳孔等生命體征，關(guān)注產(chǎn)婦血糖變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常要立即處理，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的分娩呼吸方法，作為助產(chǎn)士要正確地通過(guò)腹壓配合子宮收縮，提箱產(chǎn)婦在子宮收縮的間歇休息，從而保存體力，必要時(shí)及時(shí)為產(chǎn)婦補(bǔ)充飲水和巧克力，為了保證抬頭能夠充分自然擴(kuò)張產(chǎn)道，不可施加腹壓，在助產(chǎn)時(shí)要控制好抬頭娩出的速度，必要時(shí)采取限制性引導(dǎo)側(cè)切。在分娩結(jié)束后，助產(chǎn)士還應(yīng)該加強(qiáng)胎兒情況監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常要立即采取相應(yīng)措施，同及時(shí)將產(chǎn)程進(jìn)展告知產(chǎn)婦。

（3）產(chǎn)后護(hù)理。產(chǎn)后妥善處理好產(chǎn)婦的傷口，協(xié)助產(chǎn)婦取舒適的體位，加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血和宮縮情況的觀察，將胎兒包好后讓產(chǎn)婦撫觸新生兒，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法，促進(jìn)泌乳[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，分娩質(zhì)量的評(píng)定主要包含分娩情況和分娩方式，其中分娩情況由包含包含產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后疼痛評(píng)分（VAS評(píng)分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0對(duì)組間觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，用均數(shù) 和百分?jǐn)?shù)（%）表示，用t和檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示差異明顯。

2 結(jié)果

兩組糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施不同的助產(chǎn)模式后，實(shí)驗(yàn)組總產(chǎn)程時(shí)間短于參照組，產(chǎn)后出血量和VAS評(píng)分低于參照組，自然分娩率高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異明顯（P<0.05）

3 討論

妊娠期糖尿病主要指的是孕婦在各類因素的綜合作用下，導(dǎo)致其出現(xiàn)胰島素抵抗，引起體內(nèi)耐糖量減少的一類疾病。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，妊娠期糖尿病會(huì)增加母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，常見并發(fā)癥有羊水過(guò)多、早產(chǎn)、宮內(nèi)感染、妊高癥等。因此針對(duì)糖尿病產(chǎn)婦，在圍產(chǎn)期必須加強(qiáng)其助產(chǎn)護(hù)理，從而保證母嬰健康和生命安全[2]。

在本文，對(duì)比了對(duì)糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施全程助產(chǎn)模式和傳統(tǒng)常規(guī)助產(chǎn)模式的護(hù)理效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)施全程助產(chǎn)模式總產(chǎn)程時(shí)間（463.2±47.3）min短于傳統(tǒng)助產(chǎn)模式（594.5±90.6）min，產(chǎn)后出血量（110.3±11.3）ml和VAS評(píng)分（6.1±0.8）分低于傳統(tǒng)助產(chǎn)模式（178.5±38.4）ml、（8.5±1.4）分，自然分娩率70.7%高于傳統(tǒng)助產(chǎn)模式52.1%，P<0.05。證實(shí)了全程助產(chǎn)護(hù)理不僅可以縮短總產(chǎn)程時(shí)間，減少產(chǎn)后出血量，降低VAS評(píng)分，而且還可以提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率。這主要是因?yàn)槿讨a(chǎn)模式屬于一類新興助產(chǎn)方法，在整個(gè)分娩過(guò)程中均由專業(yè)的助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦了解糖尿病相關(guān)知識(shí)和分娩注意事項(xiàng)，從而有效的緩解產(chǎn)婦的不良情緒。在產(chǎn)程過(guò)程中，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸方法和分娩技巧，適當(dāng)給予助產(chǎn)，從而在一定程度上緩解產(chǎn)婦疼痛。在術(shù)后，加強(qiáng)產(chǎn)婦和新生兒生命體征和檢查，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握母乳技巧，充分保障了母嬰安全。

參考文獻(xiàn)

趙紅麗.糖尿病產(chǎn)婦施行全程助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)分娩質(zhì)量的干預(yù)價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（11）：150-151.

趙欣.助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（01）：177-179.