孫艷艷

【摘 要】目的：探討護(hù)理配合對(duì)腹部增強(qiáng)CT的胃腸道準(zhǔn)備的影響；方法：主要選取2017年1月至2018年3月，到我院開展腹部增強(qiáng)CT掃描的患者430名作為研究的對(duì)象，對(duì)患者在腹部增強(qiáng)CT檢查前進(jìn)行護(hù)理配合，完成胃腸道的準(zhǔn)備工作；結(jié)果：426名患者能夠配合醫(yī)護(hù)人員開展相應(yīng)的操作，完成胃腸道方面的準(zhǔn)備工作，同時(shí)順利完成CT影像方面的檢查，獲得較為滿意的影像；結(jié)論：護(hù)理配合對(duì)腹部增強(qiáng)CT的胃腸道準(zhǔn)備有促進(jìn)的作用和優(yōu)勢(shì)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理配合；腹部；增強(qiáng)CT；胃腸道；準(zhǔn)備

【中圖分類號(hào)】R425 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15--02

隨著現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，螺旋CT在消化系統(tǒng)疾病的檢查中有著廣泛的應(yīng)用，在對(duì)患者的腹部進(jìn)行CT檢查的時(shí)候，良好的腸道準(zhǔn)備在診斷的輔助當(dāng)中十分關(guān)鍵。CT增強(qiáng)掃描技術(shù)，主要通過(guò)靜脈注入水溶性碘造影劑，然后對(duì)患者進(jìn)行掃描，能夠?qū)颊哌M(jìn)行正常組織和病變組織的區(qū)分，同時(shí)也幫助醫(yī)生患者的具體疾病狀況。為了獲得更加理想的腹部CT影像，促進(jìn)診斷準(zhǔn)確性的提高，醫(yī)護(hù)人員需要做好檢查之前的胃腸道準(zhǔn)備工作和護(hù)理配合工作。

一、資料與方法

1.1 一般資料 在本文的研究當(dāng)中，主要選取了2017年1月至2018年3月，到我院開展腹部增強(qiáng)CT掃描的患者430名作為研究的對(duì)象，在這些患者中，男性患者有246名，女性患者有184名，他們的年齡在25歲到75歲之間，平均年齡為42.3歲。所有的患者都開展平掃和增強(qiáng)方面的檢查，不存在碘過(guò)敏方面的歷史，同時(shí)也沒(méi)有哮喘的歷史和嚴(yán)重心功能不全的歷史。患者及其家屬對(duì)于本次研究均知情，按照相關(guān)的規(guī)定簽署知情告知書。

1.2 方法 所有開展腹部檢查的患者，在檢查前的一周都禁止開展鋇餐方面的檢查，在檢查之前需要口服濃度為2.5%的等滲甘露醇陰性造影劑，在常規(guī)空腹的情況下，進(jìn)行4小時(shí)到6小時(shí)的操作。在具體的配置方法當(dāng)中，使用250毫升20%的甘露醇注射液，加入2000毫升的溫開水，將其稀釋到濃度為2.5%的狀態(tài)，同時(shí)儲(chǔ)存在保溫瓶當(dāng)中進(jìn)行備用。

在患者接受檢查之前，對(duì)患者開展全方面的護(hù)理工作。對(duì)于接受上部檢查的患者，在檢查之前的5分鐘到10分鐘，口服等滲甘露醇造影劑500毫升。對(duì)于開展全腹部或者盆腔檢查的患者，需要在檢查的前一天，進(jìn)行一些低渣飲食的補(bǔ)充，同時(shí)進(jìn)行五克番瀉葉泡水口服的方式，對(duì)患者的腸道進(jìn)行清潔。如果患者需要開展全腹部或者盆腔方面的檢查，并且是女性患者，那么在檢查之前，需要對(duì)患者進(jìn)行陰道方面的填塞。除此之外，醫(yī)護(hù)人員要詢問(wèn)患者是否存在著藥物方面的過(guò)敏歷史以及是否存在其他的疾病。在患者進(jìn)行搶救之前，把搶救室的所有藥品，進(jìn)行有秩序的放置，同時(shí)定期檢查急救藥品的有效期和具體的藥物資料，在患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)候，能夠及時(shí)進(jìn)行藥物的使用。

在患者接受檢查的過(guò)程當(dāng)中，首先要對(duì)患者的體位進(jìn)行合適的調(diào)整，對(duì)于需要進(jìn)行灌腸或者更換衣物的患者，要及時(shí)做好相應(yīng)的保密工作。護(hù)理人員在對(duì)患者開展靜脈穿刺之前，需要考慮患者的年齡和性別，為他們選擇較為合適的稱呼，同時(shí)使用溫柔的語(yǔ)調(diào)和語(yǔ)言方面的技巧安撫患者存在的緊張情緒。護(hù)理人員在穿刺之前，要檢查高壓注射器能否進(jìn)行正常的使用。護(hù)理人員要把碘普羅胺造影劑放置在，電動(dòng)恒溫器當(dāng)中，使得造影劑能夠加熱到36℃到37℃之間，接近人體方面的溫度，使得粘稠度得到有效的調(diào)整。除此之外，醫(yī)護(hù)人員要提醒家屬在穿刺過(guò)程當(dāng)中有可能出現(xiàn)的疼痛現(xiàn)象，并且采取有效的方式對(duì)他們進(jìn)行情緒方面的疏導(dǎo)。在檢查之后的護(hù)理當(dāng)中，首先要考慮患者的實(shí)際情況，及時(shí)對(duì)他們的病情進(jìn)行追蹤，同時(shí)使用保護(hù)性的醫(yī)療制度，避免對(duì)他們的心靈帶來(lái)比較大的負(fù)擔(dān)。除此之外，醫(yī)護(hù)人員要提醒患者，在檢查結(jié)束之后，需要在候診室進(jìn)行15分鐘到30分鐘的觀察避免出現(xiàn)遲發(fā)過(guò)敏的反應(yīng)，在針頭拔出之后，要對(duì)穿刺的部位進(jìn)行十分鐘的按壓，防止出現(xiàn)出血的現(xiàn)象?；颊咴谶@個(gè)過(guò)程當(dāng)中要多飲水，促進(jìn)造影劑的排泄。

二、結(jié)果

對(duì)于430名開展腹部增強(qiáng)檢查的患者來(lái)說(shuō)，除了4名患者由于不完全性的腸梗阻或者急性的腸梗阻，沒(méi)有辦法配合口服等滲造影劑之外，其他的患者都能夠配合醫(yī)護(hù)人員開展相應(yīng)的操作，完成胃腸道方面的準(zhǔn)備工作，同時(shí)順利完成CT影像方面的檢查，獲得較為滿意的影像?；颊咴诮邮茉鰪?qiáng)檢查之后，沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏的反應(yīng)，有3名患者出現(xiàn)了輕度的過(guò)敏反應(yīng)，其中有2名患者出現(xiàn)了兩部的皮疹現(xiàn)象，1名患者出現(xiàn)了輕度的嘔吐情況，在對(duì)癥處理，并且進(jìn)行30分鐘的休息之后，患者基本上都能夠恢復(fù)到正常的狀態(tài)當(dāng)中。

三、討論

對(duì)于常規(guī)的腹部CT檢查的方式來(lái)說(shuō)，能夠較為清晰觀察患者的腹部實(shí)質(zhì)臟器、腸系膜和后腹膜的情況。如果患者的身體當(dāng)中出現(xiàn)了腸道萎縮的現(xiàn)象，那么腸腔內(nèi)和腸壁的顯示情況不是特別理想?；颊咴跈z查之前，需要口服大量的造影劑，這樣的方式可以使得他們的腸道得到充分性的擴(kuò)張，有利于對(duì)患者的腸壁進(jìn)行顯示，促進(jìn)臨床診斷準(zhǔn)確率的提升。患者使用等滲甘露醇陰性造影見能夠獲得的腸道擴(kuò)張效果較為理想，同時(shí)能夠避免高密度的增強(qiáng)劑，導(dǎo)致患者出現(xiàn)CT方面的偽影現(xiàn)象，除此之外，這樣的一種操作方式，也能夠避免由于腸道方面的攣縮，導(dǎo)致患者的疾病誤診為腫塊。對(duì)于出現(xiàn)直腸和乙狀結(jié)腸腫物的患者來(lái)說(shuō)，除了在前一天使用番瀉葉泡服來(lái)進(jìn)行腸道的清潔之外，還應(yīng)該在實(shí)施檢查操作之前，經(jīng)過(guò)患者的肛門進(jìn)行等滲甘露醇的灌注。通過(guò)這樣的一種操作方式，能夠?qū)颊叩呐枨槐旧砗团枨慌K器之間的解剖關(guān)系進(jìn)行顯示。大多數(shù)的患者來(lái)醫(yī)院接受檢查的時(shí)候，都會(huì)存在緊張和焦慮方面的情緒，因此醫(yī)護(hù)人員在檢查的各個(gè)時(shí)間段當(dāng)中，都要把以人為本的護(hù)理原則落實(shí)到護(hù)理工作當(dāng)中，加強(qiáng)和患者之間的溝通與交流，使得患者的靜脈穿刺成功率得到提升，促進(jìn)檢查工作的順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

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