石一文　呂昕楠　范興興

【摘 要】目的：分析自發(fā)性氣胸行胸膜粘連術(shù)患者身心康復(fù)的全程護(hù)理干預(yù)影響。方法：研究階段為2017年6月～2018年6月，共納入研究對(duì)象111例，均為自發(fā)性氣胸行胸膜粘連術(shù)患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采取全程護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：兩組護(hù)理前SDS、SAS評(píng)分、QLQ-C30評(píng)分差異不顯著，P>0.05；護(hù)理后，觀察組SDS、SAS評(píng)分、QLQ-C30評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)自發(fā)性氣胸接受胸膜黏連術(shù)患者采取全過程護(hù)理干預(yù)可改善其身心，提高生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】自發(fā)性氣胸；胸膜粘連術(shù)；身心康復(fù)；全程護(hù)理干預(yù)；影響

【中圖分類號(hào)】R473.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--01

自發(fā)性氣胸可發(fā)生在任何年齡段，但是有研究顯示原發(fā)性自發(fā)性的氣胸多見于瘦高體型的男性中青年，且發(fā)病前沒有明顯預(yù)兆，搬運(yùn)重物、咳嗽、噴嚏等都會(huì)誘發(fā)肺泡破裂形成氣胸[3]。另外，吸煙、反復(fù)呼吸道感染、肺彈力纖維先天性不良也易誘發(fā)疾病。本次研究共納入111例患者開展臨床護(hù)理分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的111例自發(fā)性氣胸行胸膜粘連術(shù)患者作為研究對(duì)象（2017年6月～2018年6月），采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組55例，男性41例，女性14例，年齡在18-69歲之間，平均年齡（39.46±5.34）歲。觀察組56例，男性38例，女性18例，年齡在20-71歲之間，平均年齡（38.93±4.96）歲。兩組患者的臨床資料等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 但可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，包括知識(shí)宣教、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等。

觀察組在患者接受胸膜黏連術(shù)過程中采取全程護(hù)理干預(yù)：（1）入院階段：術(shù)前健康教育，結(jié)合患者的個(gè)體情況制定合適的健康教育內(nèi)容，通過采用通俗易懂的語言向患者及家屬講解相關(guān)知識(shí)，配合護(hù)理人員及醫(yī)生做好相應(yīng)檢查與治療。（2）置管護(hù)理：在向引流管中注入藥物的過程中，想患者講解引流注藥的重要性，囑咐患者給藥時(shí)平臥，給藥后夾管2h，告知患者給藥后需轉(zhuǎn)動(dòng)體位，分別取仰臥位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位、俯臥位，告知患者轉(zhuǎn)動(dòng)體位有利于藥物均勻分布在胸腔內(nèi)，確保手術(shù)成功率。（3）不良反應(yīng)預(yù)防與護(hù)理：考慮到用藥后的患者會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，遵醫(yī)囑使用藥物預(yù)防胃腸道反應(yīng)的發(fā)生。對(duì)于出現(xiàn)發(fā)熱的患者，要求患者多飲水，增加利尿清熱藥物。針對(duì)性制定飲食指導(dǎo)方案，心理護(hù)理干預(yù)，和及時(shí)跟進(jìn)出院指導(dǎo)計(jì)劃?；颊叱鲈呵?天，責(zé)任護(hù)士再次對(duì)患者進(jìn)行全面性的評(píng)估，制定針對(duì)性的出院指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組心理狀況改善情況，采用焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale ，SAS）及抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale，SDS）[1]，評(píng)分越高其抑郁越重。使用生活質(zhì)量核心量表（QLQ-C30）[2]評(píng)分，分值越高代表其項(xiàng)越優(yōu)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾?。虎诤喜⒕耦惣膊≌?；③合并聽力障礙、溝通障礙者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中共納入的111例研究對(duì)象所有相關(guān)臨床資料全部錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中，其中（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，組間、組內(nèi)相關(guān)資料的比較應(yīng)用檢驗(yàn)方式，計(jì)量資料應(yīng)用（），組間比較檢驗(yàn)方式為t，P小于0.05則差異明顯且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組SDS、SAS評(píng)分情況詳見表1。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理前后QLQ-C30評(píng)分變化見表2。

3 討論

目前醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)逐漸發(fā)展成為生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，護(hù)理工作不僅僅需要全程護(hù)理干預(yù)模式通過實(shí)現(xiàn)對(duì)患者在術(shù)前做好有效溝通，可有效改善患者的焦慮、抑郁狀態(tài)。護(hù)理人員不僅有教育患者的義務(wù)，更加需要考慮到患者的身心康復(fù)，從這個(gè)角度出發(fā)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的全程護(hù)理干預(yù)模式。整個(gè)護(hù)理過程中積極有效的健康教育，飲食指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)支持，這對(duì)于手術(shù)的順利進(jìn)行有重要意義。在手術(shù)過程中積極配合醫(yī)生進(jìn)行置管以及藥物的灌注，其中協(xié)助患者進(jìn)行體位的轉(zhuǎn)換是保持手術(shù)成功的關(guān)鍵之一。對(duì)于自發(fā)性氣胸接受胸膜黏連術(shù)的患者開展全過程的護(hù)理干預(yù)可改善其焦慮、抑郁情緒，對(duì)生活質(zhì)量的改善也有重要幫助。

綜上所述，針對(duì)自發(fā)性氣胸接受胸膜黏連術(shù)患者采取全過程護(hù)理干預(yù)可改善其身心，提高生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

于淑芳.胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸25例綜合護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（08）：35-36.

范素云，毛雅芬，李明.支氣管鏡肺減容術(shù)后并發(fā)不穩(wěn)定型自發(fā)性氣胸的觀察和護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（09）：850-851.

梁榮花，楊美好，陳揚(yáng).胸腔鏡下治療自發(fā)性氣胸43例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（08）：76-77.