顧敏玲

【摘 要】目的：探討肛腸外科病房開展預(yù)見性護(hù)理對(duì)護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響。方法：選擇107例肛腸外科患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各54例、53例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予預(yù)見性護(hù)理。結(jié)果：觀察組護(hù)理質(zhì)量包括護(hù)理管理、護(hù)理操作、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作效率各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意率為96.30%、對(duì)照組為83.02%（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理可提高肛腸外科病房的護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意率。

【關(guān)鍵詞】肛腸外科病房；預(yù)見性護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.36 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15--01

肛腸外科患者手術(shù)部位特殊，手術(shù)涉及消化系統(tǒng)，影響患者的正常進(jìn)食和排泄，加之術(shù)后疼痛，導(dǎo)致患者負(fù)性情緒嚴(yán)重，影響術(shù)后恢復(fù)甚至導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生[1]。因此采取有效的護(hù)理模式以提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者負(fù)性情緒，提高治療效果非常重要。預(yù)見性護(hù)理是護(hù)理人員運(yùn)用自己掌握的知識(shí)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，主動(dòng)去發(fā)現(xiàn)護(hù)理中潛在的問題和風(fēng)險(xiǎn)，并采取針對(duì)性防范措施，以提高護(hù)理質(zhì)量[2]。我院在肛腸外科病房開展預(yù)見性護(hù)理，本文對(duì)其效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院從2017年2月～2018年2月收治的107例肛腸外科患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各54例、53例。觀察組54例中，男性31例，女性23例，年齡22～74歲，平均（49.14±3.38）歲，肛周膿腫24例、痔瘡18例、肛瘺12例；對(duì)照組53例中，男性30例，女性23例，年齡21～76歲，平均（48.87±3.43）歲，肛周膿腫22例、痔瘡21例、肛瘺10例。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理等，觀察組給予預(yù)見性護(hù)理。（1）心理干預(yù)：護(hù)理人員主動(dòng)了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)其不良情緒對(duì)手術(shù)、術(shù)后的恢復(fù)造成的影響進(jìn)行分析、評(píng)估，制定針對(duì)性心理護(hù)理措施，通過疏導(dǎo)、勸慰等方式緩解其不良情緒，通過邀請(qǐng)手術(shù)成功的相同疾病患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）疼痛護(hù)理：患者術(shù)后常伴隨劇烈疼痛，影響休息和睡眠質(zhì)量，進(jìn)而影響術(shù)后恢復(fù)。護(hù)理人員在對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估的基礎(chǔ)上，采取轉(zhuǎn)移療法、鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)等護(hù)理措施。對(duì)疼痛尚能耐受者，給予聽音樂、聊天等方式以轉(zhuǎn)移其注意力；對(duì)不能耐受者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。（3）提高其自我護(hù)理技能：由于肛周涉及隱私部位，患者多希望采取自我護(hù)理方式。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的接受能力對(duì)其進(jìn)行健康宣教，告知其術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥、處理措施、自我護(hù)理方法。采用面對(duì)面講解與現(xiàn)場示范相結(jié)合的方式，指導(dǎo)其掌握護(hù)理技能。并讓患者進(jìn)行操作，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)糾正其錯(cuò)誤的操作行為，鼓勵(lì)其正確的護(hù)理方法。

1.3 觀察指標(biāo) 采用護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)量表[3]對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（55分）、護(hù)理管理 （75分）、護(hù)理操作（50分）、工作效率（15 分），分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理質(zhì)量越好。自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較 觀察組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意率比較 觀察組護(hù)理滿意率為96.30%（52/54），對(duì)照組為83.02%（44/53），觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.11，P<0.05）。

3 討論

肛腸外科患者由于手術(shù)部位的特殊性、對(duì)手術(shù)流程及預(yù)后的擔(dān)心等原因， 難免出現(xiàn)焦慮、緊張、煩躁等消極情緒，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，引起血壓和心率加快，影響手術(shù)的順利進(jìn)行。而術(shù)后出現(xiàn)負(fù)性情緒，則會(huì)對(duì)切口的愈合產(chǎn)生負(fù)性影響，影響患者術(shù)后恢復(fù)，延長住院時(shí)間。預(yù)見性護(hù)理在許多疾病的護(hù)理中被認(rèn)為是有效的護(hù)理模式[4]。其要求護(hù)理人員具有前瞻性，主動(dòng)去發(fā)現(xiàn)護(hù)理中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，并采取針對(duì)性防范措施。預(yù)見性護(hù)理在心理護(hù)理中，表現(xiàn)在護(hù)理人員主動(dòng)與患者探究不良情緒的溯源事件，尋找并實(shí)施解決辦法，從而穩(wěn)定患者情緒，正確面對(duì)手術(shù)。預(yù)見性護(hù)理在疼痛護(hù)理中，表現(xiàn)在通過觀察患者表情變化、詢問其主觀感受，對(duì)其疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，從而采取不同的護(hù)理干預(yù)方法以提高其疼痛閾值。預(yù)見性護(hù)理在提高患者的自我護(hù)理能力中，表現(xiàn)在鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與護(hù)理，學(xué)習(xí)護(hù)理操作方法，以提高其安全感。同時(shí)通過健康教育糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，提高相關(guān)知識(shí)知曉率，從而形成良好的自我護(hù)理行為，促進(jìn)其恢復(fù)。

本組資料中，觀察組給予預(yù)見性護(hù)理后，其護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分、護(hù)理滿意率均明顯高于對(duì)照組，與資料報(bào)道相似[2，5]。提示預(yù)見性護(hù)理在肛腸外科病房的開展效果顯著?？擅黠@提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)，提高患者滿意度。

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