蔣妍

【摘 要】目的：探討對腦梗死后尿潴留患者實施優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果。方法：臨床納入2016.08～2018.05本院收治腦梗死后尿潴留患者78例，隨機分為研究組、對照組各39例。對照組實施臨床常規(guī)護理方案，在此基礎(chǔ)上對研究組患者實施優(yōu)質(zhì)護理，護理結(jié)束后分析比較兩組患者排尿情況的差異。結(jié)果：相較于對照組，研究組患者排尿量、殘余尿量、導尿管留置時間等指標均顯著更低，P<0.05。結(jié)論：對腦梗死后尿潴留患者而言，優(yōu)質(zhì)護理的實施具有重要臨床意義，可有效縮短患者導尿管留置時間，促進患者自主排尿，減少殘余尿量，提高整體護理質(zhì)量，具備臨床實施意義與應用價值。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；腦梗死；尿潴留；臨床療效

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

腦梗死屬于臨床常見心血管疾病，主要是由于患者腦動脈出現(xiàn)粥樣硬化損傷動脈血管或?qū)е陋M窄，造成動脈閉塞，嚴重威脅患者生命安全[1]。腦梗死以老年人為主要患病人群，大多患者同時合并心腦血管疾病，發(fā)病前無明顯表現(xiàn)，不易引起患者的重視，一旦發(fā)病患者病情變化較快，因腦梗塞部位的不同導致其出現(xiàn)相應疾病癥狀，致殘率、致死率均較高，且對患者正常生活造成嚴重影響[2]。本研究探討對腦梗死后尿潴留患者實施優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床納入2016.08～2018.05本院收治腦梗死后尿潴留患者78例，隨機分為研究組、對照組各39例。本研究全部入選者均知情同意，且經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。研究組年齡42～87歲，平均年齡（64.52±3.19）歲，病程2～17年，平均病程（9.35±1.02）年，男22例、女17例；對照組年齡43～86歲，平均年齡（64.71±3.23）歲，病程3～17年，平均病程（9.42±1.15）年，男23例、女16例，P>0.05，可行比較。

1.2 方法

對照組患者實施臨床常規(guī)護理，指導患者進行排尿訓練，幫助其自行排尿，必要時插入尿道管促進排尿，加強導尿管護理及心理護理。研究組在此基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理，具體實施步驟如下：健康宣教：首先加強對患者的健康教育，耐心向其講解疾病、尿潴留相關(guān)知識，告知加強護理配合的重要性及對促進康復的意義，給予針對性心理疏導，囑其放松心情積極配合護理工作的開展。膀胱沖洗、按摩：采用溫生理鹽水進行膀胱沖洗，指導患者適當變換體位促進尿液的排出。另外，囑患者取平臥位，將下肢伸直，放松腹部并適當按摩，采用四指指腹對其腹部進行環(huán)形按摩。提肛、腹肌訓練：在患者無疲勞感狀態(tài)下，指導其取臥位、坐位及站位分別進行提肛運動，囑患者放松腹肌，有規(guī)律地進行恥骨尾骨及肛提肌的收縮運動，每天反復進行5次，每次30min。此外，指導其進行腹肌鍛煉，并同時配合呼吸運動，囑患者吸氣時放松腹肌，而呼氣時收縮腹肌，每次維持3s，每天反復進行5次。排尿護理：指導患者正確排尿，采用蹲位進行排尿，護理人員為其營造良好的排尿環(huán)境，注意保護患者隱私，適當進行遮擋隔離，通過物理刺激等方式引導排尿，對于排尿困難者可通過聆聽流水聲、熱敷膀胱等方式刺激排尿。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者排尿情況，將兩組排尿量、殘余尿量、導尿管留置時間等指標差異進行比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS19.0系統(tǒng)對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料、計量資料分別以n（%）、（）表示，并進行、t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

相較于對照組，研究組患者排尿量、殘余尿量、導尿管留置時間等指標均顯著更低，P<0.05

3 討論

當前臨床對于腦梗死患者主要通過應用腦組織脫水劑的方式進行干預，治療期間患者可出現(xiàn)尿量增多現(xiàn)象，護理不當可引起泌尿系統(tǒng)感染、尿潴留等相關(guān)并發(fā)癥。尿潴留是腦梗死后常見并發(fā)癥，病程遷延，患者往往因難以適應而出現(xiàn)程度不同的疼痛感。相關(guān)研究表明[3]，腦梗死后尿潴留的發(fā)生與患者自身心理因素、藥物不良反應、排尿中樞受損、應激反應等多種因素密切相關(guān)。

當前臨床對于腦梗死后尿潴留患者主要進行導尿處理，而長期留置導尿管極易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，甚至導致排尿肌群麻痹，降低患者排尿功能。因此，針對腦梗死后尿潴留患者護理工作的開展十分重要。本研究結(jié)果顯示，相較于對照組，研究組患者排尿量、殘余尿量、導尿管留置時間等指標均顯著更低，P<0.05，說明優(yōu)質(zhì)護理的實施可進一步改善患者排尿情況，與當前研究結(jié)果基本一致[4]。通過實施綜合護理干預可有效縮短患者導尿管留置時間，促進排尿，積極預防泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的發(fā)生。通過膀胱按摩可對患者大腦前葉產(chǎn)生刺激，促進腦啡肽、內(nèi)啡肽的分泌，改善膀胱血液循環(huán)，促使脊髓神經(jīng)及副交感神經(jīng)的興奮，對逼尿肌的收縮起到促進作用，增高膀胱內(nèi)壓，改善牽拉感受器功能，幫助患者恢復正常排尿。此外，膀胱沖洗不僅可起到清潔作用，同時可壓迫膀胱壁，進一步增強患者排尿感[5]。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護理應用于腦梗死后尿潴留患者中效果顯著，對幫助患者恢復正常排尿、縮短尿管留置時間、提高護理服務水平等方面均具有積極意義。

參考文獻

莊媛，李杰，付佳青等.冠心病合并腦梗死患者介入治療后的護理分析[J].中國醫(yī)藥科學，2015，5（24）：120-121，188.

喻文碧.綜合護理干預對腦梗死后尿潴留恢復的療效觀察[J].護理實踐與研究，2017，14（8）：42-44.

黃巧玲.綜合護理干預對腦梗死后尿潴留患者恢復的效果[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2018，24（2）：294-296.

孫晶.優(yōu)質(zhì)護理服務應用于老年性腦梗死護理的效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（13）：169-170.

張愛英.優(yōu)質(zhì)護理對腦梗死患者心理狀態(tài)及護理滿意度的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（18）：131-133.