沈文學(xué)

【摘 要】目的：本次實(shí)驗(yàn)將針對(duì)痰濁閉阻型胸痹心痛的患者進(jìn)行中西醫(yī)方式的治療，并采用瓜蔞薤白半夏湯聯(lián)合滌痰湯加減針對(duì)不同程度的患者進(jìn)行臨床用藥，促使疾病的早日康復(fù)。方法：本次實(shí)驗(yàn)選取了2017年1月-2017年12月在我院就診的痰濁閉阻型胸痹心痛患者為實(shí)驗(yàn)的對(duì)象，入選的患者共60例，根據(jù)患者入院時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用西藥治療，使用阿司匹林為主要藥物，并結(jié)合阿托伐他汀的方式；觀察組患者則在此基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)的方式，即瓜蔞薤白半夏湯聯(lián)合滌痰湯，并針對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組患者在GRACE上的得分是更佳優(yōu)秀的，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，在SAQ上的評(píng)分也是高于對(duì)照組的。從臨床癥狀的改善上，無(wú)論是胸痛還是心悸等，都有明顯的緩解，但是觀察組明顯效用更強(qiáng)。唯一相同的是，兩組患者在不良反應(yīng)的發(fā)生率上不存在顯著差異，安全性可以得到基本保障。結(jié)論：瓜蔞薤白半夏湯聯(lián)合滌痰湯治療痰濁閉阻型胸痹心痛的患者，其效用明顯，能夠改善患者病情，值得進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】痰濁閉阻型胸痹心痛；中西醫(yī)；瓜蔞薤白半夏湯；滌痰湯

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--01

胸痹心痛屬于冠心病的類別，如果不及時(shí)的采取治療則可能威脅到患者的生命健康，特別是有可能發(fā)展為心肌梗塞、心力衰竭[1]。從目前的治療形式上看，包括中醫(yī)和西醫(yī)兩種，并且可以在中醫(yī)辯證理論的基礎(chǔ)上實(shí)施中西醫(yī)聯(lián)合用藥的方式。這有利于針對(duì)病情存在一定差異的患者實(shí)施個(gè)性化方案的制定。本次實(shí)驗(yàn)選取了2017年1月-2017年12月在我院就診的痰濁閉阻型胸痹心痛患者為實(shí)驗(yàn)的對(duì)象，通過對(duì)比不同的治療措施，著重的分析中醫(yī)治療的時(shí)間效用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2017年1月-2017年12月在我院就診的痰濁閉阻型胸痹心痛患者為實(shí)驗(yàn)的對(duì)象，入選的患者共60例，根據(jù)患者入院時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組，每組30例患者。其中，男性35例，女性25例，患者年齡最小的為51歲，最大的為68歲，平均年齡為為（71.51±4.22）歲，從冠心病的病程發(fā)展看，最少3年，最長(zhǎng)達(dá)到9年，平均病程為（5.6±1.2）年。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。我們也對(duì)患者的納入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了設(shè)定，即首先需要符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括存在一些臨床癥狀表現(xiàn)，如胸悶、痰多體胖、乏力等?；颊叨缺敬螌?shí)驗(yàn)有基本了解，能夠配合不同的方式進(jìn)行治療。在排除標(biāo)準(zhǔn)上，針對(duì)患者惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎、心臟功能疾病，神經(jīng)類疾病的患者進(jìn)行了排除，以便更好地輔助本次實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用西藥治療，使用阿司匹林（每天一次）為主要藥物，并結(jié)合阿托伐他汀（每天一次）的方式。與此同時(shí)，部分患者也會(huì)通過二丁酰環(huán)磷腺苷進(jìn)行病情的緩解治療。在病情得到一定的改善之后可以選用單硝酸異山梨酯緩釋片進(jìn)行穩(wěn)固性治療，防止病情復(fù)發(fā)等。觀察組患者則在此基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)的方式，即瓜蔞薤白半夏湯聯(lián)合滌痰湯，并針對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行分析。從藥劑的成分上看則包括瓜蔞（10g）、薤白（10g）、半夏（10g）；黨參（20g）、茯苓（20g）等[2]，此外，在加減藥方上則涉及到更多的種類，包括丹參、延胡索，其主要是針對(duì)存在胸痛患者的用藥，也可加用山楂、雞內(nèi)金，主要是針對(duì)納呆患者。藥劑分早晚服用。兩組患者在治療一個(gè)月后進(jìn)行實(shí)踐效果的對(duì)比分析。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)在評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)上有多個(gè)方面。首先，將采用GRECA心絞痛評(píng)估量表進(jìn)行分析，隨后可采用SAQ心絞痛評(píng)分方式對(duì)患者的病癥程度進(jìn)行等級(jí)上的評(píng)判，這兩項(xiàng)指標(biāo)則會(huì)成為患者治療前后的基本病情確認(rèn)。在GRECA評(píng)分中，得分越高，患者病情越重，共涉及到六項(xiàng)內(nèi)容[3]。在SAQ評(píng)分上，則以得分越高，治療效果越好為評(píng)估計(jì)數(shù)方式。此外，我們也通過中醫(yī)癥狀評(píng)分方式，針對(duì)該疾病的四項(xiàng)主要癥狀進(jìn)行分析。最后，則是針對(duì)患者的治療不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比調(diào)查，關(guān)注用藥的安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在本研究中對(duì)胸痹心痛患者的數(shù)據(jù)將進(jìn)行全面的、系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并采用專業(yè)軟件SPSS19.0進(jìn)行具體的分析。其中，計(jì)量資料的選擇以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），其主要分析的問題包括中醫(yī)癥狀評(píng)分和心絞痛評(píng)分兩個(gè)方面，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。最后，在不良反應(yīng)的發(fā)生上采用了計(jì)數(shù)資料，并通過比例形式進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

2.1 心絞痛評(píng)分情況對(duì)比

觀察組患者在GRACE上的得分是更佳優(yōu)秀的，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，在SAQ上的評(píng)分也是高于對(duì)照組的。

2.2 臨床癥狀改善分析

從臨床癥狀的改善上，無(wú)論是胸痛還是心悸等，都有明顯的緩解，但是觀察組明顯效用更強(qiáng)。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比分析

從對(duì)比數(shù)據(jù)上看，唯一相同的是，兩組患者在不良反應(yīng)的發(fā)生率上不存在顯著差異，安全性可以得到基本保障。

3 討論

胸痹心痛的患者在臨床癥狀上主要表現(xiàn)為胸部的不適，從中醫(yī)理論上看，引發(fā)該疾病的原因有很多，在臨床的癥狀上也可以劃分出來多個(gè)類型，包括氣虛血瘀、氣滯血瘀等等[4]。而現(xiàn)在人們的生活方式也改變了人們的觀點(diǎn)、思維，以及行動(dòng)。雖然生活水平大大提升了，但是在很多疾病上卻有了人數(shù)增長(zhǎng)上的變化，令人堪憂，其中就包括本文所極力探究的痰濁閉阻型胸痹心痛。

本次實(shí)驗(yàn)的用藥為瓜蔞薤白半夏湯聯(lián)合滌痰湯，這種中醫(yī)的治療方式得到了臨床的認(rèn)證，患者治療結(jié)果大大改善。從藥劑的主要形式上看，主要以瓜蔞為主，具有化痰清熱的作用，并且能夠打通心脈。與此同時(shí)，配合著半夏、竹茹、膽南星等[5]，能夠起到疏通心脈等其他方面的效用。在加減治療上也需要重視的原則是對(duì)癥治療，因此藥方應(yīng)用的成分包括陳皮、枳實(shí)等，并且可以起到散結(jié)、化痰，補(bǔ)氣等方面的作用。熟悉患者的病情，給予一段時(shí)間的用藥觀察和指導(dǎo)，選擇合適的藥方進(jìn)行病情的優(yōu)化，這也是中醫(yī)不同于西醫(yī)的地方。從現(xiàn)代藥物學(xué)的角度上分析，中藥湯劑在治療上能夠更好地保護(hù)患者的心肌細(xì)胞，有利于增強(qiáng)心肌收縮力，并且能夠起到良好的改善治療作用。在本次實(shí)驗(yàn)中，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均表現(xiàn)良好，用藥反饋優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，瓜蔞薤白半夏湯聯(lián)合滌痰湯治療痰濁閉阻型胸痹心痛的患者，其效用十分不錯(cuò)，能夠改善患者病情，值得進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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