史春曉

【摘 要】目的：探究子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)與去氧孕烯炔雌醇片療效。方法：入選的子宮內(nèi)膜異位癥病例是2015年5月-2016年5月的患者64例。分為實(shí)驗(yàn)組與參照組。實(shí)驗(yàn)組用曼月樂(lè)。參照組用媽富隆。對(duì)比兩組的療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組有效率96.9%。參照組為84.4%。兩組有效率檢驗(yàn)P<0.05。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)率9.4%。參照組為25.0%。兩組藥物的不良反應(yīng)檢驗(yàn)P<0.05。結(jié)論：子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)療效優(yōu)于去氧孕烯炔雌醇片。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥；去氧孕烯炔雌醇片；左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15-0-01

現(xiàn)階段子宮內(nèi)膜異位癥的病因依然未明。主流學(xué)說(shuō)是因經(jīng)血逆流引起[1]。該病常見(jiàn)于盆腔，治療常用手術(shù)及藥物治療。本研究主要探究子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)與去氧孕烯炔雌醇片療效?，F(xiàn)將研究整理報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的子宮內(nèi)膜異位癥病例是2015年5月-2016年5月的患者64例。分為實(shí)驗(yàn)組與參照組各32例。實(shí)驗(yàn)組年齡19-41歲（33.7±6.2）歲，病程3個(gè)月-4年（1.1±0.4）年。參照組年齡20-43歲（34.3±5.7）歲，病程2個(gè)月-5年（1.2±0.1）年。兩組基礎(chǔ)資料檢驗(yàn)P>0.05。

1.2 方法 左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)即曼月樂(lè)，內(nèi)有左炔諾孕酮52mg。實(shí)驗(yàn)組在月經(jīng)期間的第3-5d在宮腔內(nèi)放曼月樂(lè)。連續(xù)用藥6個(gè)月。另外實(shí)驗(yàn)組采用抗生素預(yù)防感染治療。去氧孕烯炔雌醇片即媽富隆，每片去氧孕烯與炔雌醇比例為0.15mg：30μg。參照組在經(jīng)期結(jié)束第5d用媽富隆口服1次/d。1個(gè)用藥周期21d。第1個(gè)用藥周期結(jié)束后無(wú)異常則繼續(xù)進(jìn)行第2個(gè)用藥周期。連續(xù)用藥6個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo) 療效評(píng)價(jià)：a緩解：疼痛顯著減輕，月經(jīng)量恢復(fù)正常。b部分緩解：疼痛減輕，月經(jīng)量比以前減少。c無(wú)效：疼痛無(wú)改善或更嚴(yán)重，月經(jīng)量增多或不變。有效率=（a+b）/32×100%。統(tǒng)計(jì)兩種藥物的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 患者的數(shù)據(jù)資料用SPSS 15.0處理。以n（%）和 表示數(shù)據(jù)。檢驗(yàn)方法t或卡方。檢驗(yàn)P<0.05則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)組緩解15例，部分緩解16例，無(wú)效1例，有效率96.9%。參照組緩解12例，部分緩解15例，無(wú)效5例，有效率84.4%。兩組有效率檢驗(yàn)P<0.05。

2.2 兩種藥物的不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組惡心嘔吐1例，出血2例，發(fā)生率9.4%。參照組惡心嘔吐2例，出血3例，色素沉積2例，體重增加1例，發(fā)生率25.0%。兩組藥物不良反應(yīng)檢驗(yàn)P<0.05。

3 討論

子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)在子宮腔的被覆黏膜之外的區(qū)域，從而引起子宮內(nèi)膜異位癥。該病可造成月經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期痛、不孕等。剖宮產(chǎn)是引起該病的一個(gè)重要原因。近年來(lái)人們對(duì)剖宮產(chǎn)觀念的改變，使剖宮產(chǎn)術(shù)逐漸增多。而子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率也隨著上升。目前該病尚缺乏根治的方法，常用藥物和手術(shù)方法進(jìn)行緩解[2]。

去氧孕烯炔雌醇片即媽富隆，屬于常見(jiàn)的避孕藥物。每片去氧孕烯與炔雌醇的比例為0.15mg：30μg。去氧孕烯高度親和孕激素受體，能調(diào)節(jié)體內(nèi)的雌激素水平。而雌激素水平的降低能夠抑制子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)[3]。媽富隆能夠起到較好的止血作用。以往多使用其治療子宮內(nèi)膜異位癥，有一定的療效[4]。但由于媽富隆本身藥物反應(yīng)多，如體重變化、色素沉積等，影響到用藥的遵醫(yī)性[5]。左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)即曼月樂(lè)。曼月樂(lè)是一種T型支架，內(nèi)裝有左炔諾孕酮。治療時(shí)主要是置入宮腔內(nèi)，每日可釋放20μg藥物。藥物可直接作用于宮腔，保持藥物的高效性。

我們對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者使用曼月樂(lè)放入宮腔治療。而參照組口服媽富隆。實(shí)驗(yàn)組的有效率為96.9%，比參照組的84.4%高?？梢?jiàn)曼月樂(lè)的療效優(yōu)于媽富隆。而兩種治療方法的不良反應(yīng)中，實(shí)驗(yàn)組僅為9.4%，而參照組高達(dá)25.0%?？梢?jiàn)曼月樂(lè)的治療方法不良反應(yīng)更低。優(yōu)于子宮內(nèi)膜異位癥的治療周期較長(zhǎng)，不良反應(yīng)會(huì)影響患者的遵醫(yī)性。而患者是否遵醫(yī)規(guī)律、足量地用藥直接影響到療效。因此，療效更好、不良反應(yīng)更少的曼月樂(lè)更加適用。

綜上所述，子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后治療中，左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)療效較好，不良反應(yīng)較少。而去氧孕烯炔雌醇片療效相對(duì)較差，且不良反應(yīng)較多。

參考文獻(xiàn)

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馬清蓮，劉文智.左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療單純型子宮內(nèi)膜增生癥的臨床療效[J].蘭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，40（1）：50-53.

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