趙清娟

【摘 要】目的：分析奧沙利鉑對(duì)晚期結(jié)直腸癌化療的臨床療效及其對(duì)TNF-α、IL-2水平的影響。方法：選擇2017年7月-2018年7月期間我院收治的50例晚期結(jié)直腸癌患者，患者病程年限在1-3年，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組25例，觀察組25例。其中觀察組采取常規(guī)化療方案方案，對(duì)照組采取常規(guī)化療方案+奧沙利鉑。結(jié)果：對(duì)比兩組患者化療前后的臨床療效，兩組患者經(jīng)過(guò)化療后，TNF-α、IL-2水平相比化療前有顯著的變化，觀察組內(nèi)TNF-α下降速度、IL-2升高水平、臨床療效明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：奧沙利鉑就治療晚期結(jié)直腸癌，具有顯著的臨床效果。在化療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率有所降低，安全性較好，可有效提升患者體內(nèi)細(xì)胞的免疫功能，在臨床治療中值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】奧沙利鉑；晚期結(jié)直腸癌化療；臨床療效；TNF-α；IL-2

【中圖分類(lèi)號(hào)】R735 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15-0-01

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年7月-2018年7月期間我院收治的50例晚期結(jié)直腸癌患者，患者病程年限在1-3年，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組25例，觀察組25例。其中觀察組采取常規(guī)化療方案方案，對(duì)照組采取常規(guī)化療方案+奧沙利鉑。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均在P>0.05范圍內(nèi)，具備顯著的可比性。

1.2 治療方式 對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，前5天靜脈滴注150mg/㎡，持續(xù)注射2h，靜脈滴注氟尿嘧啶500mg/㎡，每天持續(xù)4h.8周為一個(gè)療程，治療兩個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療手段基礎(chǔ)上，聯(lián)合靜脈滴注奧沙利鉑130mg/㎡，每天注射4h，連續(xù)注射2療程。

1.3 觀察指標(biāo) 化療期間檢查患者的血常規(guī)、肝腎功能，詳細(xì)記錄患者在化療期間的不良反應(yīng)，收集患者治療前、化療后的外周血（3mL），使用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定外周血樣本，TNF-α、IL-2水平，在這些數(shù)據(jù)上開(kāi)展統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 療效評(píng)比標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)WHO關(guān)于腫瘤近期療效標(biāo)準(zhǔn)為評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)，分析兩組患者的臨床療效。通過(guò)檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物、腸鏡檢查后，患者體內(nèi)的病灶表示完全緩解。病灶縮小在50.0%以上，臨床癥狀為部分緩解。病灶縮小25.0%—50.0%，臨床癥狀趨于穩(wěn)定，體制部位表明療效穩(wěn)定。治療后患者病灶幅度大于25.0%，并出現(xiàn)新病灶，臨床體征惡化，則表示治療無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 由于本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、資料較多，為保障對(duì)比工作的有序開(kāi)展，采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，使用檢驗(yàn)，p<0.05為依據(jù)，分析其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

對(duì)比兩組患者化療前后的臨床療效，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05，如下表1所示。

2.2 兩組患者化療前后TNF-α、IL-2水平比較

兩組患者經(jīng)過(guò)化療后，TNF-α、IL-2水平相比化療前有顯著的變化，p<0.05其中觀察組內(nèi)TNF-α下降速度、IL-2升高水平明顯高于對(duì)照組，如下表2所示。

3 討論

晚期結(jié)直腸癌屬于發(fā)病率、死亡率較高的一種消化道惡性腫瘤疾病，晚期結(jié)直腸癌在目前臨床治療中，以手術(shù)切除腫瘤部分為主。晚期結(jié)直腸癌早期臨床癥狀并不明顯，很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)診斷。一般確診病癥已經(jīng)達(dá)到癌癥晚期。隨著近幾年國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界的不斷深入研究，早期結(jié)直腸癌的治愈率顯著提升，但晚期結(jié)直腸癌由于腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移，臨床死亡率一直居高不下。導(dǎo)致患者死亡的主要因素為結(jié)直腸癌局部轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)，依據(jù)臨床病理分析，85.0%的患者對(duì)抗癌藥物有較強(qiáng)的分化型腺癌，常規(guī)化療手段難以延長(zhǎng)患者的生命，也無(wú)法有效控制病情。因此，在晚期結(jié)直腸癌臨床治療中，化療方案的選取十分有必要。

晚期結(jié)直腸癌體內(nèi)的細(xì)胞因子具有顯著的缺陷、紊亂特征，會(huì)影響細(xì)胞的增殖，在患者化療過(guò)程中，在一定程度上會(huì)影響患者自身機(jī)體的免疫力。本文主要研究的是奧沙利鉑對(duì)晚期結(jié)直腸癌化療的臨床療效，兩組患者臨床療效、TNF-α、IL-2水平相比治療前具有顯著的變化，因此，奧沙利鉑能夠提升晚期結(jié)直腸癌患者治愈率。晚期結(jié)直腸癌患者在接受抑制腫瘤細(xì)胞治療的同時(shí)，會(huì)損傷正常細(xì)胞，不同的化療方式，其不良反應(yīng)也不相同。兩組患者在接受化療前后，血清內(nèi)的TNF-α、IL-2水平變化，在接受治療后，觀察組與對(duì)照組患者TNF-α含量均受到了有效抑制，觀察組患者的分泌效果明顯高于對(duì)照組患者，P值<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，IL-2水平得到了顯著的提升。

上述數(shù)據(jù)意味著，晚期結(jié)直腸癌患者在接受化療后，體內(nèi)的細(xì)胞免疫功能均收到了抑制，以此推測(cè)奧沙利鉑在來(lái)尿床治療中，可正向激活患者細(xì)胞的免疫功能?？偠灾?，奧沙利鉑就治療晚期結(jié)直腸癌，具有顯著的臨床效果。在化療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率有所降低，安全性較好，可有效提升患者體內(nèi)細(xì)胞的免疫功能，在臨床治療中值得推廣應(yīng)用。

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