賈慶民

【摘 要】目的：研究探討急診PCI與藥物保守治療對(duì)急性心肌梗死患者近期心功能的影響。方法：選取本院自2017年3月至2018年3月收治的急性心肌梗死患者60例為研究對(duì)象，根據(jù)不同的治療方法將60例患者分為實(shí)驗(yàn)組和觀察組，實(shí)驗(yàn)組30例患者接受急診PCI治療，觀察組30例患者接受藥物保守治療，觀察比較兩組患者治療后的心功能情況以及其他心臟相關(guān)事件的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的心衰發(fā)生率高于對(duì)照組，觀察組患者的心絞死發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者在治療后心臟功能明顯優(yōu)于觀察組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急診PCI更能保護(hù)患者的心臟功能，能夠減少不良心臟事件的發(fā)生率，提高患者的存活率，改善患者的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】急診PCI；藥物保守治療；急性心肌梗死；心功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13-0-02

急性心肌梗死是由于患者的冠狀動(dòng)脈急性，并且持續(xù)性的缺氧缺氧導(dǎo)致的心血管疾病?；颊咴谂R床上會(huì)有持久并劇烈的胸骨后疼痛，并且有一定幾率會(huì)并發(fā)休克，心力衰竭與心率失常等癥狀，危險(xiǎn)性極大[1]。臨床上在治療急性心肌梗死上主要有兩種方案，藥物保守治療與急診PCI治療[2]。有研究[3][4][5]顯示，急診PCI治療心肌梗死有效并且能夠降低不良現(xiàn)象，而常規(guī)藥物治療療效只是一般，在治療過(guò)程中有較高的幾率會(huì)出現(xiàn)各種心臟不良事件。本研究分析了急診PCI與藥物保守治療對(duì)急性心肌梗死患者近期心功能的影響，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院自2017年3月至2018年3月收治的急性心肌梗死患者60例為研究對(duì)象，根據(jù)不同的治療方法將60例患者分為實(shí)驗(yàn)組和觀察組，每組30例患者.實(shí)驗(yàn)組男性患者17例，女性患者13例，年齡在30歲至67歲之間，平均年齡為（48.8±2.1）歲。觀察組男性患者18例，女性患者12例，年齡在33歲至69歲之間，平均年齡為（47.9±2.4）歲。兩組急性心肌梗死患者的年齡，性別等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

60例急性心肌梗死患者在入院后進(jìn)行各種檢查（血常規(guī)檢查，心電圖檢查，心臟超聲檢查，凝血功能檢查等等），確診60例患者均為ST 段抬高型心肌梗死患者。兩組患者均給予常規(guī)藥物治療，給予埃斯皮林，硝酸酯類(lèi)，美托洛爾等藥物治療。觀察組30例患者接受藥物保守治療，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者低分子肝素（5000U）皮下注射治療，12小時(shí)一次，連續(xù)注射7天。患者每天口服75mg氯吡格雷，一天一次，服藥14天。

實(shí)驗(yàn)組30例患者接受急診PCI治療，在患者發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)越快進(jìn)行越好?；颊咝g(shù)前服用300mg氯吡格雷，術(shù)中給予患者肝素，根據(jù)患者的體重決定劑量。并進(jìn)行冠狀動(dòng)脈內(nèi)成型術(shù)與支架置入術(shù)，在患者術(shù)后為患者皮下注射低分子肝素（5000U），，12小時(shí)一次，連續(xù)7天，并給予患者每天口服75mg/d氯吡格雷，患者每天服用100mg阿司匹林，服藥14天后觀察兩組患者的的治療情況。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組急性心肌梗死患者在治療14天內(nèi)各種不良心臟事件的發(fā)生率，以及兩組患者的心臟功能改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療14天內(nèi)均有不良心臟事件發(fā)生，其中觀察組患者的心衰發(fā)生率高于對(duì)照組，觀察組患者的心絞痛發(fā)生率，再次梗死發(fā)生率以及死亡率高于實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

在治療前對(duì)患者進(jìn)行各種檢查，確認(rèn)所有患者的心功能等級(jí)為Ⅳ級(jí)。兩組急性心肌梗死患者在治療14天后，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者在治療后的心臟功能明顯優(yōu)于觀察組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

治療心肌梗死，一定要爭(zhēng)分奪秒， 及時(shí)的開(kāi)通患者的已經(jīng)閉塞的血管，恢復(fù)患者血管內(nèi)的正常供應(yīng)，并且迅速的縮小患者的梗死面積，及時(shí)的改善患者的心臟功能，才能夠及時(shí)的挽救患者生命。臨床上使用急診PCI治療是非常有效的，能夠快速的緩解患者的臨床癥狀，改善患者的心臟情況，并且能夠減少各種心臟不良事件的發(fā)生。但是很多患者在進(jìn)行急診PCI治療之前便因?yàn)楦鞣N原因，失去了生命。

而臨床藥物保守治療，雖然能夠治療患者，但是這種治療方法存在一定的局限性。無(wú)法避免心臟不良事件的發(fā)生，并且這種治療方法無(wú)法有力的保障患者生命，病情危急的患者仍舊會(huì)爆發(fā)出各種不良現(xiàn)象，最后死亡。從本研究可以發(fā)現(xiàn)，使用急診PCI治療能夠更快更好的改善患者的心功能，并且能夠有效的降低各種心臟不良事件的發(fā)生率。

綜上可知，急診PCI與藥物保守治療都能夠治療急性心肌梗死患者，但是急診PCI治療能夠更快的改善患者的心功能，緩解患者的臨床癥狀，安全性更高，應(yīng)用價(jià)值更高，更值得推薦。

參考文獻(xiàn)

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