賈倩　孫士潔

【摘 要】目的：觀察早期慢性腎衰采用丹參和纈沙坦聯(lián)合施治的臨床效果。方法：選取2017年8月至2018年5月來院就診的早期慢性腎衰患者82例為研究對象，按照入院登記薄將患者分入研究組和常規(guī)組。兩組均接受常規(guī)治療，常規(guī)組加用纈沙坦，研究組加用丹參和纈沙坦。統(tǒng)計兩組治療前后腎功能和血脂相關(guān)指標(biāo)的變化，客觀評價聯(lián)合方案的有效性。結(jié)果：治療后，兩組Cr水平均未有明顯變化（P>0.05），兩組UAER、ALBB、β-MG均有所改善，且研究組改善程度更佳（P<0.05）；治療后，常規(guī)組TG、TC、HDL未有明顯變化（P>0.05），研究組TG、TC有所降低且優(yōu)于常規(guī)組治療后水平（P<0.05），但HDL前后數(shù)據(jù)對比差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：早期慢性腎衰應(yīng)用纈沙坦和丹參聯(lián)合療法能夠扼制患者腎功能進(jìn)行性減退，切實提高整體治療效果，發(fā)展前景廣闊。

【關(guān)鍵詞】腎衰竭；丹參注射液；纈沙坦；血脂

【中圖分類號】R285 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13-0-02

慢性腎衰多由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎等慢性疾病引發(fā)，以慢性進(jìn)行性腎實質(zhì)損害為主要臨床特征[1]。受疾病的影響，慢性腎衰患者的生活質(zhì)量普遍較低，為改善病患生存現(xiàn)狀，本院積極探究可減緩早期慢性腎衰患者腎功能損害的治療方案，并取得了滿意的效果。現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本組病例均為2017年8月至2018年5月來院就診的早期慢性腎衰患者，82例入選者中52例男性，30例女性，年齡為38-70歲，均齡為（54.25±4.55）歲，原發(fā)病包括糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎、高血壓腎病。按照入院登記薄將患者分入研究組和常規(guī)組，41例為一組，對比兩組各項一般資料均衡性較強(qiáng)（P>0.05）。本組患者均符合美國國家腎臟基金會制定的腎臟病預(yù)后質(zhì)量指南中“早期慢性腎衰竭”相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

入組后，采用早期腎衰常規(guī)治療方案為患者施治，同時糾正患者水電解質(zhì)和酸堿失衡狀態(tài)，維持血壓和血糖平穩(wěn)，對癥應(yīng)用抗生素藥物防治感染。①常規(guī)組：每日囑患者口服80mg纈沙坦（海南澳美華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030153）。②研究組：在常規(guī)組基礎(chǔ)上，配制250ml0.9%氯化鈉注射液+800mg丹參注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z33020177）的混合液，經(jīng)靜脈每日為患者滴注一組。兩組均治療4周，而后復(fù)查各項指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組治療前后腎功能和血脂相關(guān)指標(biāo)的變化。具體包括血清肌酐（Cr）、尿微量白蛋白（ALB）、24h尿微量白蛋白排泄率（UAER）、尿微球蛋白（β-MG）、甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計兩組腎功能相關(guān)指標(biāo)

2.2 統(tǒng)計兩組血脂相關(guān)指標(biāo)

3 討論

臨床公認(rèn)，延緩并扼制腎實質(zhì)慢性進(jìn)行性損害是治療早期慢性腎衰的主要原則。在多年的臨床實踐和研究中我們發(fā)現(xiàn)，高血脂癥和全血黏度過高能夠加快腎小管微血栓的形成速度，影響腎內(nèi)微循環(huán)，導(dǎo)致蛋白尿。其中，高血脂癥被證實參與腎小球硬化的發(fā)生和發(fā)展。纈沙坦是臨床廣泛使用的血管緊張素受體拮抗劑，被用于治療心梗、心衰、蛋白尿、糖尿病不同類型的高血壓疾病?，F(xiàn)代藥學(xué)研究證實，纈沙坦可通過阻斷血管緊張素Ⅱ與AT1受體的結(jié)合，延緩腎小球硬化進(jìn)展。丹參注射液主要成分為中藥丹參，具有活血化瘀、通脈養(yǎng)心的功效，被廣泛用于冠心病胸悶、心絞痛德國疾病的治療。在研究中我們發(fā)現(xiàn)，丹參注射液可修復(fù)損傷的血管內(nèi)皮，避免全血黏度過高，并可擴(kuò)張腎臟微血管，改善腎臟血運(yùn)[2]。在本研究中我們重點對比Cr、UAER、ALBB、β-MG、TG、TC、HDL等指標(biāo)。其中，Cr在腎功能檢測中的應(yīng)用較為普遍，但因影響因素較多并不能如實反饋早期腎衰患者的腎臟損害程度。而這也是本組研究組和常規(guī)組治療前后Cr水平無明顯差異的主要原因。UAER是早期慢性腎衰敏感度和特異度均較高的可靠指標(biāo)，監(jiān)測該指標(biāo)的變化有望逆轉(zhuǎn)腎臟損害。本研究結(jié)果顯示，治療后兩組UAER、ALBB、β-MG均有所改善，且研究組改善程度更佳（P<0.05），提示纈沙坦與纈沙坦和丹參治療早期慢性腎衰均有效，聯(lián)合方案應(yīng)用價值更高。另外，研究組TG、TC均有所降低，但常規(guī)組前后數(shù)據(jù)對比差異不明顯，證實丹參改善腎臟血運(yùn)、降低血黏度的效果肯定。

綜上所述，早期慢性腎衰應(yīng)用纈沙坦和丹參聯(lián)合療法能夠扼制患者腎功能進(jìn)行性減退，切實提高整體治療效果，發(fā)展前景廣闊。

參考文獻(xiàn)

蘭樂健，彭健韞，廖益飛，等.纈沙坦治療慢性腎小球腎炎合并高血壓患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2014，30（02）：112-114.

王浩.丹參注射液對慢性腎衰患者腎血流動力學(xué)指標(biāo)的影響研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（23）：63.