張煒 陳長旦 鄭秀金

[摘要] 目的 探討瑞巴派特輔助治療老年胃潰瘍效果及對炎癥細胞浸潤程度、中性黏液含量、黏膜形態(tài)結(jié)構(gòu)影響。方法 2016年1月—2017年6月隨機選取該院收治的老年胃潰瘍患者88例作為研究對象，根據(jù)其入院序號奇偶數(shù)按比例（1：1）劃分為對照組和觀察組，每組患者44例，對照組給予奧美拉唑、阿莫西林和甲硝唑治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予瑞巴派特輔助治療，觀察對比兩組患者治療效果、炎癥細胞浸潤程度、中性黏液含量、黏膜形態(tài)結(jié)構(gòu)情況。 結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為93.18%，明顯高于對照組77.27%（P=0.035）；治療前兩組患者炎癥細胞浸潤程度、中性黏液含量、黏膜形態(tài)結(jié)構(gòu)評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療3個月后上述指標明顯降低，且觀察組上述指標分別（1.12±0.33）分、（1.01±0.51）分和（1.03±0.61）分，均低于對照組（1.57±0.15）分、（1.89±0.38）分和（1.83±0.86）分（P=0.000）。結(jié)論 在老年胃潰瘍治療中，行瑞巴派特輔助治療效果顯著，改善患者潰瘍程度，促進潰瘍快速且高質(zhì)量愈合，抑制其反復(fù)發(fā)作，值得廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 老年胃潰瘍；瑞巴派特；炎癥細胞浸潤程度；中性黏液含量；黏膜形態(tài)結(jié)構(gòu)

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）06（b）-0097-03

Analysis of Effect of Rebamipide Adjunctive Treatment of Senile Gastric Ulcer and Effect on Inflammatory Cell Infiltration， Neutral Mucus Content and Mucosal Morphology

ZHANG Wei， CHEN Chang-dan， ZHENG Xiu-jin

Digestive System Department， Ningde Hospital Dongqiao Branch In-patient Department， Ningde， Fujian Province， 352100 China

[Abstract] Objective To study the effect of rebamipide adjunctive treatment of senile gastric ulcer and effect on inflammatory cell infiltration， neutral mucus content and mucosal morphology. Methods 88 cases of senile gastric ulcer patients admitted and treated in our hospital from January 2016 to June 2017 were selected and randomly divided into two groups with 44 cases in each， the control group were treated with omeprazole， amoxicillin and metronidazole， while the observation group were for rebamipide adjunctive treatment， and the treatment effect， inflammatory cell infiltration degree， neutral mucus content and morphologic structure of mucous membrane were observed and compared. Results The total treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group （93.18% vs 77.27%）（P=0.035）， before treatment， the differences in the inflammatory cell infiltration， neutral mucus content， mucosal morphology and structure score between the two groups were not statistically significant（P>0.05）， after three-month treatment， the above indexes obviously decreased， and the above indexes in the observation group were lower than those in the control group[（1.12±0.33）points， （1.01±0.51）points and （1.03±0.61）points vs （1.57±0.15）points， （1.89±0.38）points and （1.83±0.86）points]（P=0.000）. Conclusion The effect of rebamipide adjunctive treatment of senile gastric ulcer patients is obvious， which can improve the ulcer degree， promote the rapid and high-quality healing of ulcer and suppress the repeated attack， and it is worth wide promotion.

[Key words] Senile gastric ulcer； Rebamipide； Inflammatory cell infiltration； Neutral mucus content； Mucosal morphology and structure score

胃潰瘍是消化系統(tǒng)常見疾病，具體指幽門和賁門之間出現(xiàn)炎性壞死性病變，誘發(fā)因素復(fù)雜，具體與病原菌、化學因素刺激、物理因素刺激和應(yīng)激狀態(tài)等相關(guān)，具有病程長、易發(fā)作等特點，臨床治療難度較大[1]。同時流行病學研究結(jié)果顯示，隨著我國居民飲食結(jié)構(gòu)和生活習慣的變化，胃潰瘍發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，尤其近年來老年群體患病率明顯增加，日漸成為消化內(nèi)科關(guān)注的重點和熱點問題[2-3]。該次研究隨機選取2016年1月—2017年6月該院收治的88例老年胃潰瘍患者，探討了瑞巴派特輔助治療老年胃潰瘍效果及對炎癥細胞浸潤程度、中性黏液含量、黏膜形態(tài)結(jié)構(gòu)影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的老年胃潰瘍患者88例作為研究對象，根據(jù)其入院序號奇偶數(shù)按比例（1：1）劃分為對照組和觀察組，每組患者44例。對照組男24例，女20例，年齡56～68歲，平均（62.13±3.22）歲，病程2～10年，平均（6.25±0.77）年；觀察組男23例，女21例，年齡55～69歲，平均（62.41±3.57）歲，病程3～10年，平均（6.75±0.67）年。該次研究經(jīng)由該院倫理委員會批準通過，全部患者知情并自愿參與，排除奧美拉唑、瑞巴派特等藥物過敏史患者，上述資料組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），均衡性良好可進行比較研究。

1.2 治療方法

對照組給予奧美拉唑（國藥準字H20093560）、阿莫西林（國藥準字H13020994）和甲硝唑（國藥準字H320 23535）治療，用量分別為：2 mg/次，2次/d；1.0 g/次，2次/d；0.4 g/次，2次/d，口服，持續(xù)治療6～8周；觀察組在此基礎(chǔ)上給予瑞巴派特（國藥準字H20010015）輔助治療，0.1 g/次，3次/d，持續(xù)服用6～8周。治療期間叮囑患者注意飲食，禁忌生冷辛辣食物，少食多餐，每餐不宜過飽，適當參加戶外運動，保持良好的情緒狀態(tài)和睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標

療效評價：顯效：患者臨床癥狀消失，胃鏡檢查顯示分期為S1或S2期，潰瘍完全愈合或存在輕微瘢痕周圍黏膜血腫情況，3個月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；有效：臨床癥狀明顯改善，胃鏡檢查顯示分期為H1或H2，潰瘍愈合面積超過50%（不含50%）；無效：臨床癥狀未改善甚至加重，胃鏡下檢查顯示分期為A1或A2，潰瘍愈合面積低于50%，治療總有效率為顯效率和有效率之和[4]；炎癥細胞浸潤程度、中性黏液含量、黏膜形態(tài)結(jié)構(gòu)評分，0～3分評分，分值越高說明程度越嚴重[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件對該次數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為93.18%，明顯高于對照組77.27%（P<0.05），詳見表1。

治療前兩組患者炎癥細胞浸潤程度、中性黏液含量、黏膜形態(tài)結(jié)構(gòu)評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療3個月后上述指標明顯降低，且觀察組低于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

胃潰瘍屬消化內(nèi)科常見疾病，臨床癥狀主要為上腹脹痛、鈍痛或隱痛，也有部分患者發(fā)病即伴有穿孔、出血情況，病情較為危重，嚴重影響患者身體健康。胃潰瘍發(fā)病與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多等因素相關(guān)，臨床常規(guī)治療以中和胃酸、降低胃酸分泌、抑制病菌感染等方式為主，但隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，醫(yī)學界對胃潰瘍認識不斷增強，除上述治療外還主張科學合理保護胃炎，對潰瘍部位黏膜和組織進行填充和修復(fù)，并注重黏膜下組織的重建的修復(fù)，提升潰瘍愈合效果。

該次研究中觀察組患者治療總有效率為93.18%，明顯高于對照組77.27%（P<0.05），與彭秀蘭等[6]研究結(jié)果一致，其在研究中給予消化性胃潰瘍患者以三聯(lián)療法聯(lián)合瑞巴派特治療，治療總有效率高達85.36%，而單純?nèi)?lián)療法治療有效率僅為73.17%；同時治療前兩組患者炎癥細胞浸潤程度、中性黏液含量、黏膜形態(tài)結(jié)構(gòu)評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療3個月后上述指標明顯降低，且觀察組低于對照組（P<0.05）。具體原因分析如下：老年胃潰瘍患者由于機體功能衰退，且藥物耐受程度較低，常規(guī)藥物治療效果不理想，該次研究給予患者瑞巴派特輔助治療，并對療效進行了系統(tǒng)評估，胃潰瘍愈合過程涉及壞死物質(zhì)清除情況、黏膜上皮及血管再生和肉芽組織重生情況，不能單純以愈合速度評估效果，必須注重患者潰瘍愈合質(zhì)量評估，該次研究結(jié)果表明治療后患者炎癥細胞浸潤程度、中性黏液含量、黏膜形態(tài)結(jié)構(gòu)方面均得到有效改善，提示針對老年胃潰瘍患者瑞巴派特輔助治療效果顯著。瑞巴派特為多靶點黏膜保護劑，給藥后可提升患者胃黏液中的糖蛋白含量，同時可清除胃黏液中的O-，進而緩解其抑制應(yīng)激反應(yīng)，降低對胃黏膜的損傷。并且近年來臨床研究指出，瑞巴派特具有有效抑制炎癥損傷的功效，其可作用于表皮生長因子和其受體COX-2，同時對絲裂原激活蛋白激酶信號途徑前列腺素EP4受體起到抑制作用，并可影響熱休克蛋白、NO合酶mRNA等的表達，從而清除機體內(nèi)的氧自由基，降低中性粒細胞的活性，并有效提升患者表皮生長因子和其受體的表達能力，增強上皮細胞的屏障作用，并有效抑制炎癥因子表達，促使?jié)冇行в蟍8]。

綜上所述，在老年胃潰瘍治療中，行瑞巴派特輔助治療效果顯著，改善患者潰瘍程度，促進潰瘍快速且高質(zhì)量愈合，抑制其反復(fù)發(fā)作，值得廣泛推廣。

[參考文獻]

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[6] 彭秀蘭，王恩湘，鐘鷹，等.克拉霉素、阿莫西林、蘭索拉唑三聯(lián)療法聯(lián)合瑞巴派特治療老年人消化性胃潰瘍的效果及對胃黏膜形態(tài)學的影響[J]. 世界臨床醫(yī)學，2017，11（4）：7，10.

[7] 陳雪芳.瑞巴派特聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林、蘭索拉唑?qū)ο晕笣兣R床療效研究[J].北方藥學，2016，13（5）：95-96.

[8] 李青，孫詠紅.聯(lián)合應(yīng)用埃索美拉唑和瑞巴派特治療活動期胃潰瘍的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（7）：117-118.

（收稿日期：2018-03-18）