于寧 金昌蘭 王彥紅

[摘要] 目的 探討活心方對(duì)冠心病心絞痛患者臨床療效及血清VEGF水平的影響。方法 研究對(duì)象共有68例，均是方便選取于2017年1月—2018年1月該院心血管病科接收的冠心病心絞痛患者，通過(guò)數(shù)字表分組法分為兩組，即治療組與對(duì)照組，對(duì)照組患者所接收的治療為常規(guī)西藥治療，但治療組患者所接受的治療則是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再接受活心方治療，在12周后觀察并對(duì)比治療效果。結(jié)果 治療組患者在1個(gè)療程治療后最終的治療有效率是91.18%，要明顯高于對(duì)照組患者的64.71%，兩組之間所差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.403，P<0.05）。治療組患者治療前血清VEGF與中醫(yī)證候積分分別為（56.35±10.96）分、（8.77±3.51）分，治療后分別為（60.16±9.36）分、（3.42±2.36）分；對(duì)照組患者治療前血清VEGF與中醫(yī)證候積分分別為（56.28±13.69）分、（7.83±3.20）分，治療后分別為（54.69±11.53）分、（4.76±2.71）分。治療前兩組患者在這兩方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.933、0.872，P>0.05），但在治療后兩組患者血清VEGF水平及中醫(yī)證候積分發(fā)生了變化，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.494、6.081，P<0.05）。結(jié)論 在冠心病心絞痛疾病的臨床治療工作中，活心方的運(yùn)用可以有效提高對(duì)該疾病的臨床治療效果。

[關(guān)鍵詞] 冠心??；心絞痛；活心方；臨床治療

[中圖分類號(hào)] R714.252 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）06（b）-0005-03

Curative Effect of Huoxin Fang in Patients with Angina Pectoris and Effect on the Serum VEGF Level

YU Ning1， JIN Chang-lan2， WANG Yan-hong1

1.Zhongjia International Health Management Center， Rizhao Hospital of TCM， Rizhao， Shandong Province， 246800 China；2.Disease Management Center， Rizhao Hospital of TCM， Rizhao， Shandong Province， 246800 China

[Abstract] Objective To study the curative effect of huoxin fang in patients with angina pectoris and effect on the serum VEGF level. Methods 68 cases of patients with angina pectoris admitted and treated in our hospital from January 2017 to January 2018 were convenient selected and randomly divided into two groups， the control group were treated with routine western medicine， while the treatment group were treated with huoxin fang on the basis of the control group， and the treatment effect was observed and compared after 12 weeks. Results After one-treatment course， the treatment effective rate in the treatment group was obviously higher than that in the control group （91.18% vs 64.71%）， and the difference was statistically significant （χ2=7.403，P<0.05），and the serum VEGF and TCM syndrome score in the treatment group before and after treatment and in the control group were respectively（56.35±10.96）points，（8.77±3.51）points，（60.16±9.36）points，（3.42±2.36）points，（56.28±13.69）points，（7.83±3.20）points，（54.69±11.53）points，（4.76±2.71）points， and the differences between groups were not statistically significant（t=0.933， 0.872， P>0.05） ， after treatment， the serum VEGF and TCM syndrome score of the two groups after treatment changed， and the difference was statistically significant（t=5.494， 6.081， P<0.05）. Conclusion The application of huoxin fang in patients with angina pectoris can effectively improve the clinical treatment effect of the diseases.

[Key words] Coronary heart disease； Angina； Huoxin fang； Clinical treatment

冠心病是在臨床上是一種常見(jiàn)的心血管疾病，就目前臨床上對(duì)冠心病所做出的研究來(lái)看，在所有心臟類疾病中，冠心病對(duì)人體所造成的危害是最大的，同樣該疾病也是造成人體心力衰竭的主要原因之一[1]。在我國(guó)，因冠心病死亡和住院接受治療的患者人數(shù)在心臟病中排列首位，而冠心病的病程較長(zhǎng)，難以治愈，為此患有該疾病的患者所需要承受的醫(yī)療花費(fèi)負(fù)擔(dān)較大[2]。冠心病所造成的各方面原因?qū)е缕涑蔀榱水?dāng)前不少臨床學(xué)者的首要研究疾病，為了能夠減輕患者痛苦，給予患者臨床治療是十分必要的[3]。藥物治療和血管重建術(shù)是臨床上對(duì)冠心病所采取的主要治療方式，這兩種治療方法可以在一定程度上改善患者的臨床癥狀，減少患者并發(fā)其他心血管疾病的幾率，但當(dāng)前臨床上的治療方法所取得的治療療效依舊無(wú)法滿足患者的治療需求[4]。而近些年來(lái)，我國(guó)中醫(yī)治療被不斷的應(yīng)用至臨床治療工作中，在冠心病的臨床治療中也加入了不少中醫(yī)治療方法[5]。該次研究方便選取2017年1月—2018年1月收治的68例患者為研究對(duì)象，主要分析在冠心病心絞痛疾病的臨床治療工作中活心方所能發(fā)揮的臨床療效以及對(duì)患者的血清VEGF水平所造成的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象共有68例，均是方便選取于該院心血管病科所接收的冠心病心絞痛患者，所選取的68例冠心病心絞痛患者經(jīng)確診均符合冠心病心絞痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且此次研究所選取的研究對(duì)象均未患有重度心肺功能不全、嚴(yán)重心律失常疾病，也并未并發(fā)其他肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病。為更好地開(kāi)展此次研究，將所選取的68例患者通過(guò)數(shù)字表分組法分為兩組，即治療組與對(duì)照組，每組34例。對(duì)照組男性患者共有23例，女性患者共有11例，患者平均年齡為（64.77±9.18）歲，平均病程為（2.36±2.66）年，采用中醫(yī)辯證對(duì)患者所患進(jìn)行并分型，其中有12例患者為氣虛血瘀證，13例患者為痰阻心脈證，5例患者為氣陰兩虛證，3例患者為心腎陰虛證，1例患者為陽(yáng)氣虛衰證；治療男性患者共有24例，女性患者共有10例，患者平均年齡為（63.93±9.68）歲，平均病程為（2.14±2.03）年，采用中醫(yī)辯證對(duì)患者所患進(jìn)行并分型，其中有11例患者為氣虛血瘀證，10例患者為痰阻心脈證，5例患者為氣陰兩虛證，7例患者為心腎陰虛證，1例患者為陽(yáng)氣虛衰證。通過(guò)對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

該次研究所選取的68例對(duì)象在接受治療后均接受了常規(guī)藥物治療，所接受的常規(guī)治療藥物有腸溶阿司匹林、ACEI、他汀類藥物等。對(duì)照組患者所接收的治療也就是常規(guī)西藥治療，但治療組患者所接收的治療則是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再接受活心方治療，活心方中所含的中藥藥物主要有：黃芪、三七、象貝母以及桂枝。患者服用活心方的方法為：將其中三七等三味藥材研磨成粉之后分別吞下，再將剩下的藥材加水進(jìn)行煎制，將所煎制后的中藥分早晚兩次服用，每次服用均在餐后1.5 h。兩組患者的治療療程均為12周，在12周后觀察并對(duì)比常規(guī)西藥治療和西藥聯(lián)合活心方治療這兩種治療方法在冠心病心絞痛疾病的臨床治療工作中所能發(fā)揮的應(yīng)用價(jià)值以及對(duì)患者的血清VEGF水平所造成的影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組、對(duì)照組患者在1個(gè)療程治療后臨床治療效果對(duì)比情況

治療組患者在1個(gè)療程治療后最終的治療有效率是91.18%，要明顯高于對(duì)照組患者的64.71%，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.403，P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 治療組、對(duì)照組患者在接受治療后其血清VEGF水平及中醫(yī)證候積分變化對(duì)比情況

在該次研究之中，不管是對(duì)照組還是治療組，兩組患者在接受治療后受藥物影響，其中醫(yī)證候積分和血清VEGF水平均發(fā)生了變化。見(jiàn)表2。

3 討論

在中醫(yī)學(xué)范疇當(dāng)中，冠心病屬于“胸痹”范疇，在中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為本虛標(biāo)實(shí)是冠心病發(fā)病病機(jī)，該疾病會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，甚至是患者的生命健康[6-7]，而根據(jù)中醫(yī)治療學(xué)來(lái)看，若要采用中醫(yī)藥對(duì)患者進(jìn)行治療則往往是采取以標(biāo)本同治的方式來(lái)給予患者進(jìn)行治療，所選取的治療藥物也大多需要以活血通脈、補(bǔ)益心氣這兩種療效的藥物為主[8]。活心方是我國(guó)著名中醫(yī)學(xué)教授嚴(yán)世蕓教授在對(duì)冠心病心絞痛疾病的臨床治療做出相關(guān)研究時(shí)所使用的經(jīng)驗(yàn)方。在活心方當(dāng)中，其所含有的藥物便大多是以益氣活血、化痰軟堅(jiān)這兩類藥物為主，例如：黃芪、三七、桂枝、象貝母等，在嚴(yán)世蕓教授的臨床研究中，將活心方這一中藥治療方法應(yīng)用在冠心病心絞痛的臨床治療中是具有良好的臨床治療效果的[9]。

在該次研究中，將該院近些年來(lái)所接收的冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象，利用數(shù)字表分組法將所選取的患者分為了兩組，給予兩組不同的治療方法，以此來(lái)體現(xiàn)出在冠心病心絞痛疾病的臨床治療工作中活心方所能發(fā)揮的臨床應(yīng)用價(jià)值和對(duì)患者血清VEGF所能產(chǎn)生的影響[10]。經(jīng)過(guò)該次研究發(fā)現(xiàn)，冠心病心絞痛患者在接受常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用活心方進(jìn)行治療可以有效的提高疾病的治療有效率，提高患者的血清VEGF，且相比之下，接受活心方進(jìn)行治療的患者其治療有效率和對(duì)患者的血清VEGF的提升上是要明顯高于單純接受常規(guī)西藥治療的患者，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。就當(dāng)前臨床上所做出的研究來(lái)看，VEGF是目前所發(fā)現(xiàn)的唯一特異性促進(jìn)人體血管內(nèi)皮細(xì)胞有絲分裂的生長(zhǎng)因子，這一因子具有血管犧牲和增加血管通透性的功能，通過(guò)對(duì)人體血清內(nèi)VEGF水平進(jìn)行檢查可以有效的將人體心肌缺血程度反映出來(lái)，而這一作用機(jī)制則與冠狀動(dòng)脈病變程度有著非常密切的聯(lián)系。臨床上有不少學(xué)者對(duì)此做出了相關(guān)研究，就大多數(shù)學(xué)者所得出的研究結(jié)果來(lái)看，將VEGF蛋白導(dǎo)入至冠心病患者體內(nèi)，其可以有效促進(jìn)患者側(cè)支循環(huán)的形成，進(jìn)而可以達(dá)到增加冠狀動(dòng)脈血流的效果，以此來(lái)改善患者的血流動(dòng)力學(xué)[11]。從這一點(diǎn)也就可以看出，在冠心病心絞痛的臨床治療工作中治療性血管新生成為了一種潛在的替代療法，這一治療方法是通過(guò)刺激患者心肌缺血區(qū)小血管生長(zhǎng)和側(cè)支循環(huán)的形成來(lái)達(dá)到心肌缺血區(qū)進(jìn)行自我搭橋的目的，這一治療方法是一種極具吸引力的治療模式[12]。相關(guān)研究表明，當(dāng)前有不少中藥藥物具有改善心肌缺血的功效，這些重要藥物可以減少冠心病心絞痛患者的心梗范圍，并且可以以直接或間接的方式來(lái)影響患者體內(nèi)血管新生，以此便可以達(dá)到減輕冠心病心絞痛癥狀的效果，研究了活心方對(duì)冠心病心絞痛患者臨床療效及血清VEGF水平的影響，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床有效率94.65%顯著高于對(duì)照組69.30%，與該研究結(jié)果一致。經(jīng)過(guò)該次研究也可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者使用活心方進(jìn)行治療后，患者的VEGF有了較為顯著的提升，由此可知活心方還具有提高患者的血清VEGF水平，增加患者的新生血管的效用。

綜上所述，在冠心病心絞痛疾病的臨床治療工作中，活心方的運(yùn)用可以有效提高對(duì)該疾病的臨床治療效果。除此之外，活心方的應(yīng)用還可以提高患者的血清VEGF水平，增加患者的新生血管，進(jìn)而來(lái)真正達(dá)到減少心絞痛發(fā)作的效果。由此可見(jiàn)活心方的應(yīng)用是具有較高臨床價(jià)值的，值得我們推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王亞麗，史云菊，侯晨輝，等.益氣化瘀保心法促進(jìn)冠心病心絞痛患者血管新生及改善其生存質(zhì)量的研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2017，35（12）：3197-3200.

[2] 黃薇，鄭蓉，徐歡，等.中藥復(fù)方穴位貼敷治療冠心病心絞痛的臨床效果[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2017，15（5）：52-53.

[3] 梁文趙.益氣活血類中藥配伍治療冠心病心絞痛的療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（18）：59-60.

[4] 苑學(xué)明，李建勇，唐彬彬，等.中藥復(fù)方治療冠心病心絞痛的臨床療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（21）：21-23.

[5] 王淑潔.常規(guī)西藥配合自擬中藥益氣活血湯治療冠心病心絞痛88例分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（12）：84-85.

[6] 張靜.中藥制劑在冠心病心絞痛治療中的療效對(duì)比分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（10）：99-100.

[7] 楊霞.補(bǔ)腎活血中藥復(fù)方治療冠心病心絞痛的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].西部中醫(yī)藥，2017，30（4）：59-65.

[8] 焦巖，董波，李國(guó)信，等.對(duì)中藥治療冠心病心絞痛臨床研究納入標(biāo)準(zhǔn)的思考[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017， 15（7）：879-881.

[9] 曹磊.中藥對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者血管內(nèi)皮的保護(hù)作用[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（2）：306-309.

[10] 劉瑾.中藥熱奄包治療冠心病心絞痛58例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（5）：89-90.

[11] 趙姣姣，董建業(yè)，柴麗麗，等.冠心病心絞痛中醫(yī)證型分布與中藥用藥規(guī)律系統(tǒng)綜述[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2017，31（02）：1-5.

[12] 荀培軍，尹亞輝，徐燕，等.活心方加載對(duì)冠心病心絞痛患者動(dòng)脈粥樣硬化的影響[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2017，28（1）：136-138.

（收稿日期：2018-05-12）