吳榮淋

【摘 要】目的：探討對ICU重度顱腦損傷患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床效果。方法：選取2016.2～2018.5本院ICU收治98例重度顱腦損傷患者，按數(shù)字表法隨機(jī)分為研究、對照組，均為49例。對照組實施臨床常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，分析對比兩組患者住院時間、醫(yī)療費用，同時對比兩組護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組住院時間、醫(yī)療費用均顯著低于對照組，P<0.05；研究組護(hù)理滿意度為95.92%，與對照組81.63%相比明顯更高，P<0.05。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的應(yīng)用具有重要臨床意義，可有效縮短患者住院時間，減少醫(yī)療費用，促進(jìn)疾病早日康復(fù)，同時促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式；ICU；重度顱腦損傷；護(hù)理滿意度

【中圖分類號】 R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）11-172-01

Abstract Objective：to explore the clinical effect of quality nursing care for patients with severe craniocerebral injury in ICU. Methods： 98 patients with severe craniocerebral injury were enrolled in ICU of our hospital from February 2012 to August 2015.Control group in clinical routine nursing， the team on the basis of the application of high quality nursing service mode， analyzed two groups of patients with length of hospital stay， cost factors， compared two groups of nursing satisfaction at the same time. Results：the hospitalization time and medical expenses of the study group were significantly lower than those of the control group， P<0.05.The nursing satisfaction of the study group was 95.92%， significantly higher than that of the control group （81.63%）， P<0.05. Conclusions： the application of high quality nursing service mode has important clinical significance， which can effectively shorten in-hospital time， reduce medical costs， promote disease recover at an early date， at the same time promoting good relations between nurses and patients.

Key words：the high quality nursing service mode； ICU； Severe craniocerebral injury. Nursing satisfaction

隨著現(xiàn)代社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們的健康意識與維權(quán)意識也明顯增強(qiáng)，對臨床醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也提出更高的要求[1]。重度顱腦損傷屬于臨床常見危急重癥，嚴(yán)重危害患者生命安全，具有病情危重、護(hù)理難度高、預(yù)后差等特點，既往常規(guī)護(hù)理干預(yù)已無法滿足該類患者具體需求。本研究探討對ICU重度顱腦損傷患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床效果，現(xiàn)作以下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床納入2016.2～2018.5期間本院ICU收治98例重度顱腦損傷患者作為研究對象，按數(shù)字表法將全部入選者隨機(jī)分為研究組、對照組，均為49例。研究組年齡30～67歲，平均年齡（45.63±3.68）歲，就診至發(fā)病時間1～6h，平均時間（3.21±0.09）h，男26例、女23例；對照組年齡31～68歲，平均年齡（45.75±3.56）歲，就診至發(fā)病時間1～5h，平均時間（3.17±0.04）h，男27例、女22例，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施臨床常規(guī)護(hù)理方案，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、呼吸道護(hù)理、皮膚護(hù)理、用藥護(hù)理等。研究組患者則應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式開展護(hù)理工作，具體實施步驟如下：根據(jù)APACHE II評分結(jié)果合理配置護(hù)理人員，根據(jù)患者具體情況制定個性化出院護(hù)理處方。出院前7d，患者主管醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士間進(jìn)行有效溝通，系統(tǒng)化評估患者具體情況并選擇合適運(yùn)動方式。針對臥床且肌力在1～2級患者，應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行肌肉靜力性收縮與助力運(yùn)動，在患者肌力改善過程中適當(dāng)調(diào)整康復(fù)方案。待肌力上升至4級后，鼓勵患者進(jìn)行抗阻訓(xùn)練、創(chuàng)傷體位起坐、轉(zhuǎn)移、坐位平衡練習(xí)等運(yùn)動。對于非臥床患者加強(qiáng)日常生活能力鍛煉，并進(jìn)行四肢靈活性訓(xùn)練與精細(xì)訓(xùn)練，積極改善日常生活能力。定期開展專題講座幫助患者學(xué)習(xí)日常生活護(hù)理方法，鼓勵患者間相互交流經(jīng)驗與心得。

1.3 觀察指標(biāo) 將兩組患者住院時間、醫(yī)療費用等指標(biāo)進(jìn)行分析對比。另外，采用護(hù)理滿意度量表評價兩組患者對護(hù)理工作滿意度，評價標(biāo)準(zhǔn)：80～100分為滿意，60～79分為基本滿意，未達(dá)到60分為不滿意[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 以SPSS19.0系統(tǒng)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以n（%）表示，計量資料以（x±s）表示，分別采用χ2、t檢驗，統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時間、醫(yī)療費用比較 研究組患者住院時間、醫(yī)療費用均顯著低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，參考表1。

2.2 護(hù)理滿意度比較 研究組患者護(hù)理滿意度為95.92%，與對照組的81.63%相比明顯更高，P<0.05，參考表2。

3 討論

近年來隨著我國經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，臨床上由車禍、撞傷、高空墜落等因素導(dǎo)致的顱腦損傷數(shù)量不斷上升，嚴(yán)重危害著人們的生命健康。重型顱腦損傷病情兇險且易復(fù)發(fā)，患者生存質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，除醫(yī)師診療技術(shù)外，臨床護(hù)理工作的開展及護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到臨床治療效果及預(yù)后[3]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者住院時間、醫(yī)療費用均顯著低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實施有利于進(jìn)一步縮短ICU重癥顱腦損傷患者住院時間，減少醫(yī)療費用，與當(dāng)前研究結(jié)果大致相符[4]。通過總結(jié)針對重度顱腦損傷患者的既往護(hù)理經(jīng)驗，及時彌補(bǔ)護(hù)理缺陷，規(guī)范臨床護(hù)理流程，結(jié)合患者實際情況制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本文中研究組患者護(hù)理滿意度為95.92%，與對照組的81.63%相比明顯更高，P<0.05，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的應(yīng)用在提高患者護(hù)理滿意度方面具有明顯優(yōu)勢。相較于傳統(tǒng)護(hù)理方案，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式針對性、目的性更強(qiáng)，可充分滿足不同患者生理、心理、精神等層面的需求，促進(jìn)早日康復(fù)[5]。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式運(yùn)用于ICU重癥顱腦損傷患者中效果顯著，對縮短患者住院時間、減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提高護(hù)理服務(wù)水平等方面均具有積極意義。

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