曹燕娟　麥合權(quán)　胡仁山

【摘要】 目的：分析社區(qū)干預對2型糖尿病患者疾病認知和血糖控制的影響效果。方法：選擇2016年6月-2017年10月在本社區(qū)就診的120例2型糖尿病患者，按照隨機數(shù)表法分為干預組與對照組，每組60例。對照組進行常規(guī)治療，干預組在常規(guī)治療的基礎上進行社區(qū)干預。比較兩組干預前后患者疾病認知情況、血糖指標情況及干預有效率。結(jié)果：干預后，干預組疾病認知情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），血糖指標明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），干預總有效率93.3%高于對照組80.0%（字2=4.6154，P=0.0317）。結(jié)論：社區(qū)干預對2型糖尿病患者疾病認知和血糖控制的影響顯著，值得在臨床上廣泛推廣應用，讓更多的患者得到更有效的治療。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)干預； 糖尿病； 疾病認知； 血糖控制

Effect of Community Intervention on Disease Cognition and Blood Glucose Control in Patients with Type 2 Diabetes/CAO Yanjuan，MAI Hequan，HU Renshan，et al.//Medical Innovation of China，2018，15（19）：0-097

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of community intervention on disease cognition and blood glucose control in patients with type 2 diabetes.Method： A total of 120 cases with type 2 diabetes in our hospital from June 2016 to October 2017 were divided into intervention group and control group according to table of random numbers，60 cases in each group.The control group was treated by the routine treatment，the intervention group was treated by the community intervention on the basis of conventional treatment.The disease cognition，glycemic index and effective intervention before and after intervention were compared between the two groups.Result：After the intervention，the disease cognition and the glycemic index in the intervention group was significantly better than that in the control group（P<0.05）.The effective rate of intervention in the intervention group 93.3% was higher than that in the control group 80.0%（字2=4.6154，P=0.0317）.Conclusion：The community intervention has significant impact on disease cognition and blood glucose control in patients with type 2 diabetes.It is worthy of wide application in clinical practice，so that more patients can get more effective treatment.

【Key words】 Community intervention； Diabetes； Disease cognition； Blood glucose control

First-authors address：Shenzhen Guangming New District Peoples Hospital，Shenzhen 518106，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.19.028

糖尿病是一種慢性的代謝疾病，臨床上主要特征為高血糖，容易受到環(huán)境因素、生活習慣以及遺傳因素的影響。隨著我國人口老齡化的加快，人們的生活水平顯著提高，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢[1-4]，且超過90%的糖尿病為2型糖尿病[5-8]。糖尿病比較特殊，需要進行長期治療，如果得不到及時有效的控制，容易造成患者機體的功能障礙，這會嚴重影響患者的治療。為進一步探究社區(qū)干預對2型糖尿病患者疾病認知和血糖控制的影響效果，選擇2016年6月-2017年10月在本社區(qū)就診的120例2型糖尿病患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年6月-2017年10月在本社區(qū)就診的120例2型糖尿病患者，按照隨機數(shù)字表法分為干預組與對照組，每組60例。本次調(diào)查研究經(jīng)本院倫理委員會批準，且所有患者都是在自愿的情況下接受調(diào)查。納入標準：所有患者均經(jīng)臨床確診符合WHO制定的2型糖尿病相關(guān)診斷標準，體質(zhì)量指數(shù)<31 kg/m2。排除標準：排除存在嚴重心肝腎等重要臟器功能疾病、認知功能障礙、血液系統(tǒng)疾病及妊娠哺乳期的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 進行常規(guī)治療，患者服用常規(guī)降糖藥物，根據(jù)患者的實際血糖水平進行藥量的調(diào)節(jié)。

1.2.2 干預組 在常規(guī)治療的基礎上進行社區(qū)干預，具體措施如下。（1）認知教育干預：通過隨訪的方式，向患者進行健康宣導，讓患者對糖尿病有清楚的了解，同時糾正患者對糖尿病的一些錯誤認知，讓患者清楚控制好糖尿病關(guān)鍵是控制好血糖，而對于血糖的控制應該通過有效的運動和藥物的治療來完成。（2）飲食的干預：護理人員幫助患者改正飲食的習慣，讓患者合理飲食，嚴格控制攝入的熱量，讓患者做到少食多餐，少葷多素。飲食干預主要是為了讓患者控制體重，進而控制血糖的水平。（3）運動的干預：護理人員依據(jù)患者的實際情況，為患者制定相應的運動方案，包括慢跑、打太極及散步等?；颊咴谶\動時保證他們沒有空腹，同時每次運動的時間不超過30 min。（4）心理的干預：糖尿病的病程很長，很多患者會存在負面的情緒，護理人員針對患者的實際心理狀況，及時與患者進行溝通，幫助他們進行相應的心理疏導，讓患者以一個積極的心態(tài)來面對疾病。

1.3 觀察指標 觀察兩組干預前后患者疾病認知情況和血糖指標情況，記錄并進行比較分析，其中認知情況有預防措施、管理理念和預防并發(fā)癥的措施三個方面，血糖指標有空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白。干預效果分為三個層次，顯效：患者空腹血糖值在3.9～6.0 mmol/L，餐后2 h血糖值<9.0 mmol/L，糖化血紅蛋白<7.0%；有效：患者空腹血糖值在6.1～6.9 mmol/L，餐后2 h血糖值<10.0 mmol/L，糖化血紅蛋白<8.0%；無效：患者空腹血糖值>7.0 mmol/L，餐后2 h血糖值>10.0 mmol/L，糖化血紅蛋白>8.0%?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法），以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 干預組男30例，女30例；年齡31～64歲，平均（48.1±3.7）歲；病程2～10年，平均（5.4±1.7）年。對照組男29例，女31例；年齡32～62歲，平均（47.8±4.1）歲；病程2～11年，平均（5.6±1.8）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組干預前后疾病認知情況比較 干預后，兩組疾病認知情況均有顯著提高，且干預組疾病認知情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組干預前后血糖指標比較 干預后，兩組血糖指標均有顯著下降，且干預組血糖指標明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組干預效果比較 干預組干預總有效率93.3%高于對照組80.0%，差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.615 4，P=0.031 7），見表3。

3 討論

隨著我國老齡化的加劇以及人們生活方式的改變，我國糖尿病的發(fā)病率逐漸上升[9-12]，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴重的影響。糖尿病是一種慢性疾病，需要進行綜合的治療，然而很多患者缺乏對疾病的正確認識，治療的依從性較差[13-15]，對于疾病的治療非常不利。相關(guān)研究證明，糖尿病患者對于疾病的自我管理及認知水平和疾病的控制呈正相關(guān)[16]。社區(qū)是人們?nèi)粘５纳顖鏊?，圍繞社區(qū)對糖尿病患者進行相應的健康教育，創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，為糖尿病患者的治療提供優(yōu)越的條件，這符合國際社會診治糖尿病患者的共識[17-18]。對糖尿病患者應用社區(qū)干預[19-20]，包括心理、飲食、運動以及認知干預，能夠有效改善糖尿病患者的血糖水平，降低相關(guān)并發(fā)癥。

通過本次的調(diào)查結(jié)果可知，干預后兩組疾病認知情況均有顯著提高，且干預組疾病認知情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組血糖指標均有顯著下降，且干預組血糖指標明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；干預組干預總有效率93.3%顯著高于對照組80.0%。

綜上所述，社區(qū)干預對2型糖尿病患者疾病認知和血糖控制的影響顯著，值得在臨床上廣泛推廣應用，讓更多的患者得到更有效的治療。

參考文獻

[1]高蕾莉，紀立農(nóng)，陸菊明，等.2009～2012年我國2型糖尿病患者藥物治療與血糖控制狀況調(diào)查[J].中國糖尿病雜志，2014，22（7）：594-598.

[2]陶花，林征，黃曉萍，等.以家庭為中心的護理對青少年糖尿病患者家庭環(huán)境及血糖控制的影響[J].中華護理雜志，2014，49（11）：1342-1346.

[3]孫廣寧，吳洪濤，王春平，等.城市社區(qū)2型糖尿病患者膳食和體力活動干預效果評價[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2014，41（17）：3117-3120.

[4]陳薇薇，陳肖靜，劉利.社區(qū)干預對2型糖尿病控制的影響[J].中國老年學雜志，2016，36（8）：1855-1856.

[5]莊寧，張建東，萬鋼，等.糖尿病合并代謝綜合征患者干預六年慢性并發(fā)癥的發(fā)生風險研究[J].中國全科醫(yī)學，2016，19（13）：1514-1518.

[6]丁建紅，姚永芳，于瑩，等.綜合干預對社區(qū)老年糖尿病患者用藥記憶障礙改善的影響[J].中國老年學雜志，2017，37（1）：77-78.

[7]倪云霞，劉素珍，李繼平，等.護士主導的管理模式對社區(qū)糖尿病患者血糖控制及就醫(yī)行為的影響[J].中華護理雜志，2017，52（2）：222-227.

[8]廖曉春.社區(qū)居家老年糖尿病患者個性化健康干預效果[J].中國老年學雜志，2017，37（6）：1524-1526.

[9]趙靜，高珊，韓蘭穩(wěn).個體化綜合干預在糖尿病前期人群中的效果評價[J].中國健康教育，2017，33（2）：154-157.

[10]竇家慶，唐松濤，楊啟程，等.2型糖尿病患者的血管并發(fā)癥與血糖控制及其危險因素的相互關(guān)系[J].安徽醫(yī)科大學學報，2017，52（3）：426-430.

[11]陳晶波，林紅梅，胡禪珊，等.130例糖尿病患者對糖尿病及胰島素相關(guān)知識的認知調(diào)查[J].第二軍醫(yī)大學學報，2017，38（3）：383-388.

[12]孔偉忠，劉曉娜，張小燕，等.上海社區(qū)血糖控制不佳糖尿病患者的健康素養(yǎng)調(diào)查[J].復旦學報（醫(yī)學版），2017，44（2）：143-149.

[13]莫明露，段明香，王太武，等.基于信息化平臺的社區(qū)人群糖尿病干預模式的構(gòu)建和評價[J].第三軍醫(yī)大學學報，2017，39（10）：1056-1062.

[14]段明香，莫明露，王太武，等.社區(qū)糖尿病前期人群對健康行為干預的依從性及影響因素研究[J].第三軍醫(yī)大學學報，2017，39（13）：1404-1409.

[15]鄭衛(wèi)莉，鄧明玲.前列地爾聯(lián)合丁苯酞對老年2型糖尿病合并認知功能障礙的療效觀察[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2017，37（13）：1288-1291.

[16]王偉民，彭碧婷，歐列斌，等.社區(qū)干預對老年糖尿病并發(fā)癥治療依從性和療效的作用[J].中國地方病防治雜志，2017，32（3）：335，337.

[17]周玉梅，房輝，劉曉爽，等.血清趨化因子水平與新診斷2型糖尿病患者認知功能的相關(guān)性研究[J].醫(yī)學研究生學報，2017，30（9）：958-962.

[18]鄭森爽，成娟，王媛，等.基于結(jié)構(gòu)方程模型的社區(qū)糖尿病患者糖尿病認知與自我管理分析[J].中國全科醫(yī)學，2017，20（29）：3669-3674.

[19]李亞冬，馬立萍.醫(yī)院社區(qū)整體血糖管理模式對妊娠糖尿病患者血糖控制的效果研究[J].中國全科醫(yī)學，2015，18（4）：439-442.

[20]張會敏，朱麗麗，張海洋，等.KTH整合式護理干預對社區(qū)2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學雜志，2015，35（14）：4010-4011.

（收稿日期：2018-02-09） （本文編輯：張帥）