任菲菲 趙永琳

【摘 要】目的：對護生焦慮狀況進行研究，了解不同層次的護生心理健康信息，找到其焦慮的因素，制定合理的對策，幫助其順利完成實習(xí)，成為一名合格的護士。方法：任意抽取2017年在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院實習(xí)護理實習(xí)生40例，采用SCL-90癥狀自測評量表和自擬大學(xué)生心理焦慮因素問卷，得出焦慮狀況，影響因素。結(jié)果：實習(xí)護士的焦慮因子分數(shù)明顯高于全國青年常模，導(dǎo)致護生產(chǎn)生焦慮的因素主要有實習(xí)期間學(xué)習(xí)壓力較大、面臨的就業(yè)壓力大、面對死亡的患者帶來的壓力等。結(jié)論：學(xué)習(xí)應(yīng)聯(lián)合醫(yī)院，開展關(guān)于心理健康，就業(yè)指導(dǎo)等方面的講座。關(guān)注實習(xí)護士心理健康問題，加強帶教。

【關(guān)鍵詞】學(xué)生；焦慮；臨床實習(xí)；護理

【中圖分類號】R764 【文獻標(biāo)志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-144-01

Key words：Anxiety；Students； Clinical Clerkship；Nursing

臨床實習(xí)是護理學(xué)生過渡到臨床的一個必經(jīng)階段，在臨床實習(xí)過程中護生面臨著多方面的壓力：嚴峻的就業(yè)形勢、工作壓力大、繁重的學(xué)業(yè)、頻繁的考試、難以突破傳統(tǒng)觀念的束縛等。這些壓力易導(dǎo)致護生產(chǎn)生焦慮情緒，影響臨床工作，也不利于護生的身心健康。對護生焦慮狀況進行研究，了解不同層次的護生心理健康信息，找到其焦慮的因素，制定合理的對策，讓他們學(xué)會正確面對學(xué)習(xí)工作中的困難，及時調(diào)整心態(tài)，順利完成實習(xí)，成為一名合格的護士。

1 對象與方法

1.1 研究對象 任意抽取2017年在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院實習(xí)護理實習(xí)生40例為調(diào)查對象。告知其研究目的，以自愿參與為原則。發(fā)放問卷40份，收回有效問卷37份，有效回收率93%。參與調(diào)查者年齡在17-23歲之間，男性8人，女性32人，排除有嚴重心理問題的護生。

1.2 研究方法

1.2.1 癥狀自評量表（SCL-90 量表）進行測試，此量表

由帕洛夫等根據(jù)“cornell 醫(yī)學(xué)指數(shù)”發(fā)展而成，共有 90 個問題，分為 10 個因子，分別測量被調(diào)查者的軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執(zhí)、精神病性和其他 10個方面，用 5 級評分法，1～5 分分別表示“無、輕度、中度、偏重、嚴重”?！? 分為有明顯心理問題，得分越高說明心理問題越嚴重，心理健康水平越低。，目前，該量表被廣泛用于臨床和科研，具有較高的信度和效度，本研究主要分析與焦率有關(guān)的因子。

1.2.2 自編焦慮因素問卷 包括性、年齡、來源地、學(xué)歷、是否喜歡護士職業(yè)、面臨的就業(yè)壓力、學(xué)習(xí)壓力、對臨床帶教老師的滿意程度、與患者及家屬關(guān)系是否融洽、是否害怕接觸有傳染性疾病的患者等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)按照性別，學(xué)歷，生源地分別分組錄入 Excel 表格，求出各組的平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差。

2 結(jié)果

（1）焦慮因子分統(tǒng)計結(jié)果為X+SD =1.69+0.54，焦慮因子常模X+SD=1.39+0.45.實習(xí)護士焦慮因子得分高于常模。

（2）影響實習(xí)護士焦慮的因素

3 討論

3.1 原因 本研究顯示，實習(xí)護士的焦慮因子分數(shù)明顯高于全國青年常模（見表1）。并且男生的焦慮程度大于女生，這與熊煒等研究報道的結(jié)果一致。原因可能是男護士在工作中會遭遇個別人員異樣的眼光，難以突破傳統(tǒng) 觀念的束縛[3]。中大專護生的焦慮程度高于本科護生，原因可能是本科生年齡較大，所受的教育比較全面，心理調(diào)節(jié)能力較中大專生好。來自農(nóng)村的護生焦慮程度大于來自城市的護生，。原因可能是：一方面農(nóng)村家庭供養(yǎng)一個大學(xué)生非常不容易，農(nóng)村孩子普遍壓力較大，心理脆弱，自卑感強；二是農(nóng)民家庭缺乏可利用的廣泛的社會關(guān)系，護生畢業(yè)后想留在大城市醫(yī)院工作，相對比較困難，許多護生想在實習(xí)時好好表現(xiàn)，畢業(yè)后留在實習(xí)醫(yī)院，故實習(xí)中非常擔(dān)心出錯、心理緊張，從而導(dǎo)致焦慮[4]。

根據(jù)調(diào)查結(jié)果（見表2），導(dǎo)致護生產(chǎn)生焦慮的因素主要有實習(xí)期間學(xué)習(xí)壓力較大、面臨的就業(yè)壓力大、面對死亡的患者帶來的壓力。其次是擔(dān)心接觸患有傳染性疾病的患者使自己感染疾病、患者家屬帶來的壓力、社會認同感低、受到其他專業(yè)人員的歧視。還有一小部分原因是對帶教老師不滿意、不喜歡護理這個職業(yè)。

綜上所述，臨床實習(xí)是護理教學(xué)中必定不可少的一個階段，在這個階段中護生面臨著多方面的挑戰(zhàn)?？偨Y(jié)為以下四方面：

（1）其中尤為突出的是人際關(guān)系的轉(zhuǎn)變。從學(xué)校相對簡單的師生關(guān)系，同學(xué)關(guān)系轉(zhuǎn)化到較為復(fù)雜的人際關(guān)系中，和患者，患者家屬，醫(yī)生，帶教老師，醫(yī)院其他崗位的工作人員。

（2）護理臨床工作也從學(xué)校的理論為主轉(zhuǎn)化為實踐為主，護理操作多，包括血管穿刺、灌腸、導(dǎo)尿等。在學(xué)校時這些操作是在模型上進行演練的，運用到患者身上存在一定的困難。

（3）擔(dān)心自身身體健康，害怕因為操作失誤（比如針刺傷）導(dǎo)致自己患上傳染性疾病。

（4）學(xué)習(xí)壓力大，對未來感到擔(dān)憂。

3.2 對策

（1）在實習(xí)前，學(xué)校應(yīng)該針對性地開展心理健康知識宣教，建立心理咨詢室，由有資質(zhì)的心理咨詢師定期對問題學(xué)生進行心理咨詢，實習(xí)期間醫(yī)院應(yīng)該開辦心理健康座等，加強對實習(xí)護士心理健康的關(guān)注，提高學(xué)生的心理健康水平。

（2）醫(yī)院應(yīng)對帶教老師進行培訓(xùn)，挑選適合帶教的老師。在實際工作中帶教老師對學(xué)生多一些耐心，教會操作以后再讓學(xué)生獨立完成?？剖易o士長可以促進帶教老師和學(xué)生交流溝通，避免產(chǎn)生不必要的誤會。

（3）醫(yī)院應(yīng)加強安全教育，規(guī)范實習(xí)護士的操作，盡量避免針刺傷，并告知針刺傷后的處理措施，告知實習(xí)護士科室中患有傳染性疾病的患者，加強防范。

（4）學(xué)校應(yīng)減免一些不必要的學(xué)習(xí)任務(wù)，開展就業(yè)指導(dǎo)課程，聯(lián)合醫(yī)院經(jīng)常發(fā)布就業(yè)招聘信息。

參考文獻

[1] 卿劍媚，葉強.護理實習(xí)生焦慮狀況的調(diào)查研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（7）：1127-1128

[2] 蒲桂玉，臨床護理實習(xí)生緊張焦慮的因素分析及對策[J].中國醫(yī)藥指南，2013，17（16）：371-372

[3] 熊煒.臨床實習(xí)期間男護士焦慮現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].現(xiàn)代職業(yè)教育，2017，07

[4] 雷潔，沈思媚，李稚琳，古桂雄.同輩支持并行調(diào)息訓(xùn)練對緩解護理專業(yè)實習(xí)學(xué)生焦慮的效果[J].中華護理雜志，2011，09：922-923

[5] Abbas heydari， Hossein Kareshki， Mohammad Reza Armat.How Likely Is It for a Nurse Student to Become a Competent Nurse？ A Protocol for Scale Development and Validation Using a Mixed Methods：Study[J].De Gruyter期刊，2016，10：49-61