孔艷娟 黎慧瑜

【摘 要】目的：觀察分析消化道腫瘤PICC置管患者負面情緒發(fā)生與相關并發(fā)癥的關系及護理干預。方法：2018年5月至2016年10月期間，選擇我院收治的50例消化道腫瘤PICC置管患者作為對象，根據(jù)入院HAMA評分進行分組，HAMA評分<7分設為對照組（n=30），HAMA評分≥7分設為研究組（n=20），研究組患者接受綜合護理干預，統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥情況，同時，比較干預前后兩組患者的HAMA評分。結果：①研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于對照組（P<0.05）；②護理前，組間HAMA評分差異顯著（P<0.05），護理后，研究組與對照組HAMA評分并無明顯差異（P>0.05）。結論：消化道腫瘤PICC置管患者，伴有負面情緒容易增加并發(fā)癥，應給予科學的護理干預，減輕負面情緒。

【關鍵詞】消化道腫瘤；PICC置管；負面情緒；并發(fā)癥；護理干預

【中圖分類號】R764 【文獻標志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-137-01

本文筆者將50例患者分成兩組，經調查分析，取得了一定成效，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年5月至2016年10月期間，選擇我院收治的50例消化道腫瘤PICC置管患者作為對象，根據(jù)入院HAMA評分進行分組，HAMA評分<7分設為對照組（n=30），HAMA評分≥7分設為研究組（n=20）。對照組患者中，19例男性，11例女性，31-74歲，平均年齡（51.4±5.38）歲。研究組患者中，13例男性，7例女性，30-76歲，平均年齡（50.9±6.21）歲。兩組患者基線資料比較，差異不顯著，P>0.05，可對比研究。

1.2 方法 對照組患者按照常規(guī)護理即可，研究組在常規(guī)護理的基礎上，配合綜合護理干預，具體如下：（1）認知干預：大部分患者對PICC置管并不了解，尤其是首次置管者，認知存在偏差，擔心長期置管會影響身體健康，干擾日常生活，降低依從性。對此，護士應加強認知干預，用簡潔明了、通俗易懂的語言，向患者介紹PICC置管相關知識，告知患者PICC置管的優(yōu)點與作用，并通過圖片、視頻等方式，讓患者了解PICC的穿刺方法、輸液方法及維護措施等，糾正錯誤認識，另外，向患者解釋置管后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，說明日常維護要點，引起患者重視，提高其自我管理能力。（2）心理疏導：護士主動與患者溝通，密切關注患者心理情緒變化，一旦出現(xiàn)負面情緒，及時分析產生不良情緒的原因。置管前，護士用成功案例，鼓勵支持患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，耐心解答患者的疑問，盡量滿足患者合理需求，消除患者后顧之憂，保持積極樂觀的心態(tài)，主動配合治療。置管期間，護士全程陪伴，播放患者喜歡的音樂，指導患者深呼吸，放松心情，尋找患者感興趣的話題，分散注意力，以免出現(xiàn)過度緊張現(xiàn)象。穿刺時，護士留意患者情緒變化，詢問有無不適感，進行針對性護理干預。（3）置管后護理：①護士引導患者聽聽喜歡的音樂，參與喜歡的體育運動，保持積極樂觀的心態(tài)。②置管后24h內，患肢避免活動，維持穿刺部位清潔狀態(tài)，穿刺點的無菌貼膜如果脫落，及時更換。③部分患者擔心置管會影響日常生活，患肢活動量減少，可能引起深靜脈血栓。此時，護士應告訴患者置管對日常生活無影響，可參與寫字、掃地等日?；顒?。④每日，適度活動患肢手腕，如旋轉、握拳等，每次20min，患肢盡量不要負重，且不可過度外旋或者伸屈。⑤穿衣、脫衣時，保護好PICC管，以免導管脫出。睡覺時，取平臥位或者健側臥位，防止壓迫患肢，以免對靜脈血回流造成影響。⑥定期組織知識講座會，向患者介紹PICC導管的維護措施，每次30min，并耐心回答患者提出的疑問，建立微信交流群，方便相互交流。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥情況；采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA評分）[1]，評價患者焦慮程度，≥7分表示可能有焦慮癥狀，評分越高表示焦慮程度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 計數(shù)資料用百分比（%）進行表示，卡方X2檢查，計量資料用（x±s）表示，t檢查，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 并發(fā)癥 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為20%，對照組發(fā)生率為6.7%，P<0.05（見表1）。

2.2 HAMA評分 關于護理前后兩組患者的HAMA評分，如表2所示。

3 討論

有研究報道，負面情緒與并發(fā)癥有著密切關系，會影響患者日常生活，降低生活質量。PICC置管患者出現(xiàn)負面情緒的原因主要在于難以接受現(xiàn)實，以焦慮、拒絕治療、抑郁等情緒為主，依從性不高，引起各種并發(fā)癥，增加治療難度[2-3]。本研究顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組（20% vs 6.7% ，P=0.005）。消化道腫瘤PICC置管患者，通過綜合護理，從認知干預、心理疏導及置管后護理三方面著手，進行護理干預，引導患者正確認識疾病，糾正錯誤認識，緩解負面情緒，積極配合治療，掌握PICC導管自我護理措施，確保臨床療效[4-5]。本研究顯示，護理后，研究組與對照組的HAMA評分無明顯差異（P>0.05）。

綜上，消化道腫瘤PICC置管負面情緒與并發(fā)癥有一定關系，臨床可通過護理干預，減輕負面情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻

[1] 陳蓓. 消化道腫瘤PICC置管患者負面情緒發(fā)生與相關并發(fā)癥的關系及護理干預分析[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（02）：277-279.

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