張黎黎 楊文艷

【摘 要】目的：將優(yōu)化急診護理流程用于急診胸痛患者搶救中，對其搶救效果進行分析。方法： 對我院急診接受的胸痛患者76例分組研究，對照組行常規(guī)急診護理流程，觀察組實施優(yōu)化急診護理流程，對兩組護理結(jié)果進行分析。結(jié)果：觀察組搶救時間、接診至治療時間、住院時間與對照組相比，均明顯更短（p<0.05）；觀察組不良事件出現(xiàn)率為5.26%，與對照組15.79%相比，明顯更低（p<0.05）。結(jié)論：優(yōu)化急診護理流程用于急診胸痛患者中意義重大，可提升臨床搶救效果，改善預(yù)后，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急診護理流程；胸痛患者；搶救效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-159-01

急診科為醫(yī)院搶救患者生命的重要科室，每日接收患者數(shù)量龐大，疾病類型繁多復(fù)雜，使得護理人員工作量與其他科室相比更加繁重，其護理質(zhì)量也能體現(xiàn)醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量與水平[1-2]。胸痛癥狀在多數(shù)危重患者中較為常見，快速明確病因，及時給予有效手段解決對改善患者預(yù)后意義重大。為提升臨床搶救效果，本研究將優(yōu)化急診護理流程用于我院急診胸痛患者搶救中，取得較好成效。報道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 數(shù)據(jù)收集時間在2016年5月-2017年5月，對象為我院急診接受的胸痛患者，共76例，以雙盲法將其分為觀察組、對照組，各38例。男41例，女35例，年齡23～79歲，平均（49.73±9.24）歲，疾病類型：心絞痛12例，心源性胸痛17例，自發(fā)性氣胸16例，肺癌15例，急性心肌梗死16例。兩組基礎(chǔ)資料比較后，發(fā)現(xiàn)差異不明顯（p>0.05），有比較意義。

1.2 方法 對照組行常規(guī)急診護理流程，包括接診、病情評估、實施搶救、病情監(jiān)測等，觀察組在此基礎(chǔ)上實施優(yōu)化急診護理流程，具體內(nèi)容見下：

對護理人員進行系統(tǒng)、專業(yè)的強化培訓(xùn)，要求其掌握護理流程，并由護士長組織急救模擬訓(xùn)練，給予相關(guān)考核，使護理人員掌握急救物品使用方法與技巧，提升其綜合素質(zhì)。制定優(yōu)化急診護理流程、風險管理制度，囑護理人員嚴格執(zhí)行。

接診后需在五分鐘內(nèi)準備好相關(guān)急救物品出診，到現(xiàn)場后會患者病情作出大致判斷與評估，及時給予吸氧、靜脈輸液等急救措施，同時通知患者家屬。待患者癥狀穩(wěn)定后進行轉(zhuǎn)運，期間注意保持患者平臥，快速建立靜脈通道，對其進行心電圖監(jiān)測。根據(jù)患者病情決定是否實施除顫器搶救。

對就診區(qū)留置患者，對其病情進行評估，對病情較重的患者進行優(yōu)先診治。收集其年齡、胸痛發(fā)作時間、程度、臨床表現(xiàn)等信息。將患者胸痛類型分為心源性胸痛與非心源性胸痛，對高致死性胸痛進行鑒別，并將就診信息詳細記錄。除對患者進行心電圖監(jiān)測外，還應(yīng)協(xié)助患者進行胸X線片、血常規(guī)、心肌標志物等相關(guān)檢查，便于醫(yī)師進一步就診。

明確病因后，根據(jù)患者病情嚴重程度給予針對性急救護理措施及對癥治療，并做好轉(zhuǎn)科室準備。對無法確診者，路徑留置觀察，對其癥狀進行觀察，定時對其進行復(fù)查，出現(xiàn)新癥狀及時告知醫(yī)師。

1.3 觀察指標 觀察兩組臨床指標、不良事件出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究分析軟件為SPSS14.0，以 p<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標分析 通過表1得出，觀察組搶救時間、接診至治療時間、住院時間與對照組相比，均明顯更短（p<0.05）。

2.2 兩組不良事件出現(xiàn)情況 觀察組住院期間出現(xiàn)不良事件共2件，出現(xiàn)率為5.26%，對照組出現(xiàn)6例，出現(xiàn)率為15.79%，兩組不良事件出現(xiàn)率相比，明顯觀察組更低（x2=5.887，p<0.05）。

3 討論

胸痛在多種疾病中較為常見，患者發(fā)病后會出現(xiàn)呼吸困難、胸部疼痛、出汗等不同癥狀，不同疾病類型出現(xiàn)癥狀存在差異，及時明確病情給予相關(guān)治療手段為提升搶救效果、保障患者生命安全的關(guān)鍵[3-4]。因此對急診胸痛患者實施優(yōu)化的急診護理流程對縮短搶救時間、挽救患者生命意義重大。

在接到急診電話五分鐘內(nèi)，護理人員需做好相關(guān)準備迅速出診，盡可能縮短患者候診時間，使其在最佳時間內(nèi)得到相關(guān)診治。接診后給予相關(guān)急救措施，并對患者病情進行評估，根據(jù)患者病情嚴重程度進行優(yōu)先診治。協(xié)助患者進行血常規(guī)、胸X線片、心肌標志物等相關(guān)輔助檢查，對其疾病進行確準，明確病因后便于臨床制定治療方案與護理方案[5]。對患者進行心電圖監(jiān)測，密切關(guān)注其生命體征變化。明確患者疾病類型后，護理人員給予相對應(yīng)的護理干預(yù)，并將其轉(zhuǎn)入急救室，協(xié)助醫(yī)師進行相關(guān)搶救治療，如介入治療、溶栓治療等。本次研究中，將優(yōu)化急診護理流程用于急診胸痛患者搶救中后，搶救時間、治療時間、住院時間明顯縮短，不良事件也明顯減少。提示優(yōu)化急診護理流程用于急診胸痛患者搶救中效果顯著，可提升搶救效果，減少不良事件，改善預(yù)后，縮短住院時間，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1] 李紅濤， 李俊， 莊君燦，等.優(yōu)化急診護理流程對急診胸痛患者搶救效果的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2016， 32（1）：89-91.

[2] 郝玉芳.優(yōu)化急診護理流程在急診胸痛患者搶救中的臨床應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（7）：136-137.

[3] 梁藝敏， 蔣德賢， 王桂玲.優(yōu)化急診護理流程在急診胸痛患者搶救中的應(yīng)用效果分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)， 2017， 41（6）：584-585.

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