張小英

【摘 要】目的：對比分析原發(fā)性高脂血癥治療中不同他汀類藥物的效果。方法：篩選我院2017年4月-2018年4月接診的80例原發(fā)性高脂血癥患者為實(shí)驗(yàn)對象，通過擲骰子發(fā)1：1分組，對照組患者治療中使用辛伐他汀，觀察組患者治療中使用阿托伐他汀，對比兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組患者治療后LDL-C、TC、TG低于對照組，HDL-C高于對照組；另外對照組用藥總有效率僅為80%，而觀察組高達(dá)95%。組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。結(jié)論：原發(fā)性高脂血癥治療中使用阿托伐他汀，降血脂的效果優(yōu)于辛伐他汀，能夠促進(jìn)機(jī)體快速改善血脂水平，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高脂血癥；辛伐他??；阿托伐他汀

【中圖分類號】R749.053 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-030-01

1 資料和方法

1.1 一般資料 篩選我院2017年4月-2018年4月接診的80例原發(fā)性高脂血癥患者為實(shí)驗(yàn)對象，通過擲骰子發(fā)1：1分組，每組40例。對照組患者男性與女性比例為25：15，年齡區(qū)間在53-74歲，平均（62.4±3.6）歲；對照組患者男性與女性比例為24：16，年齡區(qū)間在54-76歲，平均（63.2±3.4）歲。以上兩組患者的實(shí)驗(yàn)資料經(jīng)過對比，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）。

1.2 方法 觀察組患者給予阿托伐他?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990258），劑量為10mg/次，每天口服1次，持續(xù)給藥8周；對照組患者給予辛伐他?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：廣州悅康生物制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010750），劑量為10mg/次，每天口服1次，持續(xù)給藥8周。兩組患者用藥治療期間，均叮囑忌煙忌酒，調(diào)整健康的飲食結(jié)構(gòu)，并做適量的運(yùn)動鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者治療前后分別進(jìn)行血脂指標(biāo)檢測，包括低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）。

同時(shí)，對兩組患者的用藥效果進(jìn)行評定，顯效：記憶力減退、失眠、頭暈等癥狀表現(xiàn)消失，血脂水平恢復(fù)正常；有效：癥狀表現(xiàn)明顯緩解，血脂水平明顯降低；無效：癥狀表現(xiàn)、血脂水平無變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)中血脂指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)和分析均利用SPSS20.0軟件，計(jì)量資料利用（x±s）表示，t檢驗(yàn)組間比較，計(jì)數(shù)資料利用率（%）表示，x2檢驗(yàn)組間比較，P<0.05表示組間差異較大，呈有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血脂指標(biāo)對比 治療后觀察組患者LDL-C、TC、TG三項(xiàng)指標(biāo)明顯降低，且低于對照組，HDL-C明顯升高，且高于對照組。兩組對比差異較大，呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療效果對比 對照組治療后的有效率僅為80%，遠(yuǎn)低于對照組的95%。組間差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近些年原發(fā)性高脂血癥患者逐漸增多，人們不良的飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境污染等因素促使血脂異常，繼而遺傳給下一代，病情較輕的患者表現(xiàn)為頭暈、黃色瘤，隨著病情進(jìn)行性發(fā)展，產(chǎn)生動脈粥樣硬化，易引發(fā)心腦血管疾病，存在較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此在飲食調(diào)節(jié)、適當(dāng)運(yùn)動的同時(shí)，還要有效的控制血脂，他汀類藥物由于副作用低、降脂效果理想，受到醫(yī)生和患者的廣泛青睞。他汀類藥物通過阻止分泌HMG-CoA還原酶，干擾肝細(xì)胞脂類生物的合成，從而讓細(xì)胞表面的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）受體的密度、活性降低，清除血清中過量的LDL-C，提升高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平，最終起到降低血脂的作用。

在他汀類藥物中阿托伐他汀屬于開環(huán)型藥物，能夠直接作用與人體，降低內(nèi)源性膽固醇的活性，影響還原酶產(chǎn)生，阻止膽固醇的分泌與合成，有效降低血脂；同時(shí)，該藥具有較強(qiáng)的抗氧化效果，控制冠狀動脈硬化，保護(hù)血管功能。辛伐他汀屬于非活性內(nèi)脂環(huán)型藥物，需要在人體內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化后，才能發(fā)揮降脂作用，所以見效緩慢；兩種藥物相比較，阿托伐他汀無需轉(zhuǎn)化能夠直接進(jìn)行血脂調(diào)節(jié)，吸收性強(qiáng)，所以在生物利用率上高于辛伐他汀。

本次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行一步證實(shí)，使用阿托伐他汀治療的觀察組患者，LDL-C降低到（2.16±0.45）mmol/L、TC降低到（3.86±0.24）mmol/L、TG降低到（1.42±0.27）mmol/L，HDL-C提高到（1.73±0.52）mmol/L，所有指標(biāo)與使用辛伐他汀的對照組相比較，血脂控制效果更為理想；同時(shí)，治療后觀察組總有效率達(dá)到95%，與對照組的80%相比較有著明顯優(yōu)勢。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過對比，有著較大差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。所以說，盡管他汀類藥物均能起到控制血脂的效果，但是在同樣劑量、同樣給藥時(shí)間內(nèi)，阿托伐他汀降血脂的效果優(yōu)于辛伐他汀，前者能夠更快、更強(qiáng)的控制膽固醇合成，促進(jìn)機(jī)體吸收和清除低密度脂蛋白，最終讓血漿中低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油酯、總膽固醇含量減少，高密度脂蛋白膽固醇含量提高。但是，部分患者長期服用阿托伐他汀容易出現(xiàn)胃腸不適、肌肉酸痛或肝功能異常等不良反應(yīng)，雖然停藥后可自行消失，還是需要合理用藥，以提高治療的安全性。

綜上所述，原發(fā)性高脂血癥治療中使用阿托伐他汀，降血脂的效果優(yōu)于辛伐他汀，能夠促進(jìn)機(jī)體快速改善血脂水平，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳茜薇， 羅加惠， 劉千軍. 不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年高脂血癥合并冠心病療效和安全性比較[J]. 北京醫(yī)學(xué)， 2017， 39（2）：224-226.